Moagem Rotativa Elétrica Microscópica de Placas Combinada com Reparo de Enxerto no Tratamento da Doença de Peyronie

Depois de colocar o paciente anestesiado em decúbito dorsal no leito cirúrgico, use um elástico como torniquete para amarrar a base do pênis. Injete solução salina normal no corpo cavernoso do pênis para induzir a ereção artificial. Faça uma incisão circular abaixo do sulco coronal.

Realize o desenluvamento circunferencial do prepúcio, juntamente com a fáscia superficial, e exponha a fáscia de Buck. Usando uma pequena lâmina circular, faça uma incisão longitudinal de aproximadamente quatro a seis centímetros ao longo de ambos os lados da haste do pênis adjacente à uretra no nível da fáscia de Buck. Certifique-se de que a incisão expõe totalmente a área da placa no lado dorsal do pênis sem danificar os nervos e vasos sanguíneos.

Empregando uma microtesoura ou um eletrodo de agulha fina, disseque a fáscia de Buck e separe-a cuidadosamente de ambos os lados em direção à área da linha média no lado dorsal do pênis. Depois de expor completamente as placas no lado dorsal da túnica albugínea, marque a extensão da placa. Usando uma furadeira elétrica, faça a ablação das placas fibróticas.

Com base no tamanho do defeito, use enxertos de túnica vaginal unilateral ou bilateral ou pericárdio bovino para reparar os defeitos da túnica albugínea. Em seguida, reposicione os feixes neurovasculares e a fáscia de Buck. Reinjete solução salina normal no corpo cavernoso para a avaliação da curvatura peniana.

Se necessário, realizar uma pequena plicatura da túnica albugínea para retificação completa da curvatura. Restaure e suture cuidadosamente a fáscia e o prepúcio dartos retraídos, respectivamente.