Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.
Общая цель заключается в обеспечении врачей, чтобы вставить центральный венозный катетер под реального времени УЗИ через правую надключичной зрения ямки нижней части верхней полой вены. Это представление полезно для сайтов, вставки отличается катетера, тромбоза обнаружения до введения и ультразвуковым руководствуясь коррекции неуместными катетеров.
Надключичные ямки вид УЗИ может быть полезным для центрального венозного катетера (CVC) размещения. Венепункции из внутренней яремной вены (IJV) или подключичной вены выполняется с микро-выпуклой ультразвукового зонда, с использованием новорожденных в животе предустановки с частотой зонда 10 МГц на глубине 10-12 см. После введения проводника в вену, зонд смещается к правой надключичной ямки, чтобы получить представление о верхней полой вены (ВПВ), правой легочной артерии и восходящей аорты. Под реального времени зрения ультразвукового, проводник и его J-наконечник визуализируется и толкнул вперед к нижней SVC. Глубина погружения считывается из проволочного направителя марок с использованием центрального венозного катетера. CVC затем вставляется следующий кожу и венозной дилатации. Надключичные вид ямки является наиболее подходящим для правой IJV катетеризации. Если другие сайты для вставки выбираются право надключичные ямки должна быть в пределах стерильной зоне. Сканирование IJVs, brachiocephaliС вены и SVC может выявить значительное тромбоз до венепункции. Неуместной ВАХ могут быть исправлены с изменением над техникой направляющей проволоки под реального времени УЗИ. В сочетании с диагностической ультразвукового сканирования легких, этот метод имеет потенциал, чтобы заменить рентгенограмму грудной клетки для подтверждения CVC наконечника положения и исключения пневмоторакса. Кроме того, этот вид имеет преимущество у пациентов с сердечным ритмом не р-волны были внутри сердца электрокардиография (ЭКГ) не представляется возможным для подтверждения CVC положения зонда. Ограничения метода являются отсутствие доступности микро-выпуклый зонд и потребность в обучении.
Центральный венозный катетер (CVC) положения зонда должно быть подтверждено с неуместными катетеры может привести к травме и эрозии эндотелия и стенки сосудов с последующим потенциально смертельной перикарда тампонады 1. Кроме того, CVC в верхней верхней полой вены (ВПВ) может вызвать тромботические события, особенно у больных раком. То же самое верно и для неуместного ВАХ в противоположном брахиоцефальных вен или внутренней яремной вены (ВЯВ) 2.
Несколько методов были установлены, чтобы подтвердить CVC наконечника позиции в нижней SVC. Рентгенограмма была выполнена традиционно, как метод прикроватной визуализации кончик CVC и исключить пневмоторакс. Тем не менее, дополнительно к воздействию радиации и расходов, точность рентгенограмме грудной клетки для положения зонда и чувствительностью для пневмоторакса были допрошены, в частности, для пациента в положении лежа на спине 3. Компьютерная томография является очень точным и чувствительным для обеих CVC TПоложение IP и пневмоторакс, соответственно. Тем не менее, затраты и воздействие радиации не оправдывают этого метода с единственной указанием CVC подтверждения наконечника. Чреспищеводной эхокардиографии (TEE) является весьма точным для положения зонда, но показанием для тройника только у пациентов с сердечно-сосудистой патологией 4. Intra-сердечная электрокардиография (ЭКГ) является точным методом, но зависит от р-волной сердечного ритма 5.
Парастернальной и подреберье вид УЗИ было предложено проверить положение CVC наконечника, но успех зависит от глубокого введения проводнику в правое предсердие. Отрицательный результат не исключает неуместны катетеры 6,7. Право надключичные вид ямки УЗИ был исключительно описано для диагностических целей в сердечной недостаточности. В пилотном исследовании мы показали, что эта точка зрения также может быть безопасно использован для венепункции правой ВЯВ и точного позиционирования проводнику CVC с последующим CVC плacement в режиме реального времени 8. Право надключичные вид ямки ультразвук может быть установлен с микроконвексный зонда, который имеет преимущество малой площадью, глубокой pentetration и, что еще достаточного разрешения для венепункции по сравнению с линейным зондом 8-10.
Предложенная процедура имеет то преимущество, визуализации венепункции и направляющая проволока продвижение с одним ультразвуковым зондом внутри стерильной зоны в режиме реального времени. CVCs длина вставки не должны быть исправлены впоследствии и дополнительные манипуляции и потенциальные источники загрязнения будут запрещены. В сочетании с ультразвуком легких для исключения пневмоторакса, предлагаемая процедура имеет потенциал, чтобы заменить рентгенограмму грудной клетки для CVC подтверждения положения зонда и исключения пневмоторакса, снижение затрат и воздействия излучением и повысить комфорт пациента в любых условиях стационара, где аппарат УЗИ есть с ультразвуком микроконвексный зонд AVAilable.
ПРИМЕЧАНИЕ: следующий протокол следует наши внутренние руководящие принципы и стандартные процедуры эксплуатации, утвержденные председателем нашего отдела. Тот же протокол был одобрен нашей институциональной наблюдательный совет и был использован для исследований, опубликованных в предыдущей работе 8.
1. Предварительная УЗИ Подготовка сканирования
2. ультразвуковое сканирование CVC Insertion сайта и верхней полой вены
3. надключичные Фосса УЗИ Посмотреть
4. УЗИ руководствуясь венепункции
5. УЗИ руководствуясь GuidewiRe улучшению
6. Измерение глубины ввинчивания
7. легких УЗИ
8. центрального венозного катетера переключающих Проводник
Примечание: CVC переключающих проводника является единственным фактором катетер-ассоциированных инфекций кровоток и его следует избегать. У пациентов с высоким риском механического осложнений, связанных с катетеризации или ограниченной венозного доступа, CVC изменение в течение проводнику еще можно считать 12.
В ранее опубликованном исследовании, рентгенографии грудной клетки были получены у всех пациентов после УЗИ руководствуясь размещение CVC 8. Совет Установите CVC по отношению к килю на рентгенограмме грудной клетки анализировали с помощью радиолога, который подтвердил правильную ...
Эта процедура позволяет для визуализации ультразвукового руководствоваться венепункции и центральное положение венозной катетера в режиме реального времени через правую supraclaviculare зрения ямки. В сочетании с ультразвуковой легких сканирования, этот подход может заменить рентгеногра?...
The authors declare that they have no competing financial interests.
None
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
skin desinfection | Ecolab | 2686556 | Skinsept G |
8C-RS microconvex probe | GE Healthcare | 8C-RS | Any ultrasound machine equipped with a microconvex ultrasound probe should be suitable for this method |
Logiq e ultrasound machine | GE Healthcare | Logiq e | |
CVC Kit | Teleflex Medical | OW-15802-E | 8 Fr. 2 Lumen Blue-Flex tip catheter |
Sterile gloves | Protexix | 2D72NT70X | LatexMicro |
Sterile gown | Medline | OP9512CE | OPS Advanced |
sterile ultrasound probe cover | CIVCO | 610-637 | CIV-Fle Transducer Cover; sterile 8.9 x 91.5 cm |
suture | Ethicon | EH7723 | Ethibond |
12L-RS linear ultrasound probe | GE Healthcare | any linear ultrasound probe is suitable for lung ultrasound |
Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи
Запросить разрешениеСмотреть дополнительные статьи
This article has been published
Video Coming Soon
Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены