Наш безопасный, воспроизводимый метод для полной dacryoadenectomy у кроликов создает последовательное состояние aqueous дефицит сухого глаза, который полезен для изучения физиологии болезни и эффективности терапевтических вмешательств. Удаление высших орбитальных и палебральных лакримальных желез значительно улучшает консистенцию и тяжесть индуцированного сухого глаза, а также ограничивает компенсационные изменения в производстве слезы на ткани глазной поверхности. Ткани лакримальных желез, лежащие в орбитальном отсеке, приобщаться к большой сосудистой структуре.
Знакомство с анатомией будет большой помощи удаления и помочь предотвратить хирургические осложнения. Удаление системы лакримальных желез является умеренно сложным методом с участием нескольких мест разреза и хирургических плоскостей, который лучше всего продемонстрировать визуально. Начните с двустороннего удаления nictitating мембраны.
Используйте микропиппет, чтобы применить 25 микролитров консерванта без 1%Лидокаин к глазу, и вставить крышку speculum между веками. Возьмите никтимирующий мембраны на вершине с 0,3 типса и потяните его по поверхности роговицы. Затем ввимите примерно 0,3 миллилитров 1%лидокаина с 100 000 эпинефрина в субъюктивное пространство, используя 26 калибровочных игл.
Это сформирует скромный размер bleb над nictitating мембраной. Удалите спектр провода и подождите около пяти минут, пока лидокаин и эпинефрин вступят в силу. Между тем, выполнить ту же процедуру на другом глазу.
Когда будет готов, заменить проволоки speculum, захватить и расширить nictitating мембраны над поверхностью роговицы с типсами, и сократить мембраны на его базе с тенотомией ножницами. Удалите проволоки speculum и место актуальные антибиотик мази над поверхностью роговицы. Чтобы удалить орбитальную превосходную лакрималиновую железу, или OSLG, проникнуть в места разреза с 50 до 50 смесь 2%Лидокаин и от одного до 100000 эпинефрина с 0,5%Bupivacaine.
Затем используйте иглу Колорадо, подключенную к электрохирургическому блоку, чтобы сделать разрезы кожи вдоль хирургической маркировки. Типичные настройки между 10 и 15 единиц для разреза и свертывания, но может варьироваться, в зависимости от клинической реакции. Применить противоположное напряжение по всей коже разрез, чтобы отделить ткани и подвергать основные frontoscutularis мышечных волокон.
Затем, применить медиальное давление на земном шаре, чтобы помочь визуализации OSLG, который рассматривается как выпуклые ткани расположены только медиальной или глубокой к frontoscutularis мышечных волокон. При необходимости, переместить мышечные волокна в сторону, чтобы разоблачить основные резцы, и использовать зубчатые миппы с ножницами капсулотомии мягко втягиваться и сократить волокнистую капсулу над OSLG. Используя типсы, схватите ткань железы OSLG и аккуратно потяните ее через превосходный резец с помощью ручной техники.
Вырезать небольшие волокнистые полосы с ножницами капсулотомии, чтобы освободить железу от своего положения на орбите. Когда железа была удалена, использовать щедрые прижига с иглой Колорадо для создания ткани char, усечение железы в пределах резца как можно глубже. Это позже будет служить в качестве подтверждая ориентира во время удаления палебральной верхней lacrimal железы, или PSLG.
Чтобы удалить PSLG, evert верхнее веко с хлопчатобумажной наконечником аппликатора, который сделает луковичный конец PSLG видимым. Привлекайте PSLG зубчатыми типсами и убирайте его с поверхности век, используя ножницы капсулотомии, чтобы разрезать вокруг его основания и отделить его от лежащего в основе tarsus. Контроль умеренного кровотечения с монополярной колеей.
Нанесите непрерывную тягу на отделенную плоскость ткани для вскрытия, что позволит удалить и главный выделительной проток высшей лакримальной железы, или SLG. Для резекции больших нижних лакримальных желез, или ILG, используйте колорадскую микродиссекционную иглу, чтобы инконизировать и отделить кожу, депрессорную мышцу нижней палпебры, зигоматической или лабиальной части зигоматической мышцы и мышцы орбикуляра. Поддерживайте гемостаз с монополярной прижиганием.
По мере того как разрез осуществляется глубже через маркировку кожи, ищите блеск фасциальной плоскости над зигоматической костью или поверхностной частью мышцы массажа. На данный момент, поддерживать плоскости ткани и нести его выше к орбитальной обода. Определите и инцизууут капсулы, окружающие ILG, а затем определить загар ткани ILG.
Только передняя часть головы ILG будет видна, но она может следовать medially, как она проходит под зигоматической арки и переходы в хвост. Используйте тенотомии ножницы, чтобы сократить орбитальной перегородки вдоль нижней обода, подвергая более задней части хвоста ILG. Как только плоскость ткани определена, удлините рассечение задней части вдоль всей линии разреза.
Используйте крайнюю осторожность, чтобы не повредить кровоснабжение, которое ILG получает от ветвей сонной артерии. После того, как весь ILG был выставлен, удалите его. Если хвост заканчивается под задним canthus, см рукописи для иссечения направления.
Из-за большого размера, можно предпочесть разрезать железу пополам и удалить голову отдельно от хвоста. После того, как железа была удалена, закройте глубокую плоскость соединительной ткани с несколькими прерванными 5-0 терафталатными швами этилена. Затем закройте поверхностные мышцы и кожу бегущим 6-0 полиглактимом 910 швом с использованием 0,3 ткани миппов и иглы водителя.
Этот хирургический подход успешно используется для индуцирования сухого заболевания глаз, которое было подтверждено с помощью панели клинических и лабораторных маркеров. В течение восьми недель наблюдений среднее время разрыва разрыва было подавлено более чем на 75% предоперационных уровней. Аналогичным образом, слезоточивый тест Ширмера уменьшился примерно на 50%, а разрыв осмолярности увеличился на 10%, что согласуется с болезнью сухого глаза.
Полная хирургическая ресекция проще всего, если превосходная орбитальная лакримальная железа удаляется в первую очередь. Важно, чтобы разоблачить все края ткани lacrimal железы полностью.
