Размещение дыхательных путей ларингеальной маски (LMA) в симуляторе неонатального пациента с использованием ненадувного наддувного воздуховода (SGA)

Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области реанимации новорожденных, которая является мостом от внутриутробной к неонатальной жизни. Основное преимущество этого метода заключается в том, что его можно использовать в сложных ситуациях, когда медицинские работники первичного звена не могут проводить искусственную вентиляцию легких или эндотрахеальную интубацию новорожденных, нуждающихся в реанимации. Применение этого метода распространяется и на терапию респираторного дистресс-синдрома.

Этот метод может дать представление об асфиксии при рождении или гипоксически-ишемической энцефалопатии. Для начала выберите надглоттический воздуховод подходящего размера, или SGA. Откройте SGA и извлеките пакет, в котором находится устройство.

Затем откройте упаковку и перенесите SGA на крышку пачки. Затем, удерживая встроенную накусочную пластину, нанесите тонкий слой смазки на заднюю, боковые и переднюю части SGA, избегая контакта с манжетой устройства. Тщательно проверьте устройство на наличие инородных тел или комка смазки, препятствующих дистальному отверстию, и верните SGA в пакет клетки.

Далее декомпрессируют желудок с помощью орогастрального зонда. Извлеките SGA из контейнера и крепко держите смазанную SGA. Теперь встаньте у головы ребенка и расположите устройство так, чтобы выходное отверстие манжеты было обращено к подбородку ребенка.

Убедившись, что ребенок находится в положении для обнюхивания с вытянутой головой и согнутой шеей, осторожно откройте рот и надавите на подбородок, прежде чем продолжить. Затем прижмите ведущий мягкий кончик в рот к твердому нёбу ребенка в верхней части языка, сохраняя давление на нёбо. Осторожно сдвиньте устройство внутрь, следуя контуру рта и неба, пока не почувствуете сопротивление.

Расположите кончик дыхательных путей в верхней части пищевода, совместив манжету с каркасом гортани. Далее, чтобы подтвердить правильность размещения ларингеальной маски, подключите детектор углекислого газа к устройству PPV. После правильного размещения обеспечьте двустороннее движение грудной клетки во время вентиляции легких и прислушивайтесь к равномерным звукам дыхания.

С помощью скотча закрепите SGA вниз от верхней челюсти до верхней челюсти. Чтобы удалить ларингеальную маску, используйте отсасывающий катетер из луковицы или отсасывающий катетер для удаления выделений изо рта и горла. Затем снимите устройство SGA и следите за частотой сердечных сокращений, дыханием и насыщением крови кислородом.

В когорте новорожденных, получавших вмешательство SGA, первоначальное введение было успешным и обеспечило немедленную стабилизацию во всех случаях, при этом в 38% случаев при использовании при рождении наблюдалось избежание госпитализации в ОРИТН. Важно работать с обученной командой с назначенными ролями, чтобы гарантировать, что все задачи выполняются последовательно. Регулярно практикуйтесь в надевании ларингеальной маски.

После освоения наложение ларингеальной маски может быть завершено за 10 секунд. После достижения надглоттального прохода можно выполнить своевременную и эффективную вентиляцию легких с положительным давлением, постоянное положительное давление в дыхательных путях, дополнительный кислород и/или введение сурфактанта для облегчения аэрации легких. Этот метод улучшил обучение и эффективность вентиляции легких среди квалифицированных медицинских работников, работающих на переднем крае борьбы с депрессией у новорожденного ребенка в критический момент рождения.

Исследования по этой методике позволят оптимизировать оказание реанимационной помощи новорожденным.