9.3 : Antihipertansif İlaçlar: Diüretiklerin Etkisi

Diüretikler, sodyum ve su tutulmasından kaynaklanan hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan antihipertansif ilaçlardır. Sıvı dengesi ve sinir veya kas fonksiyonu için hayati önem taşıyan sodyum, milyonlarca nefron aracılığıyla böbrekler tarafından düzenlenir. Kan, nefronlara, glomerül adı verilen kılcal damarlara dallanan afferent arterioller yoluyla girer. Bunlar kan plazmasını filtreleyerek suyun ve sodyum iyonları gibi çözünen maddelerin kılcal duvarlardan Bowman kapsülüne geçmesine izin verir. Süzüntü daha sonra çeşitli tübüllerden ve toplama kanalından akar. Bu yolculuk boyunca çözünen maddeler ve su, pasif ve aktif taşıma mekanizmaları kullanılarak seçici olarak yeniden emilir veya salgılanır. Bu, optimum sodyum seviyelerini korur. Bununla birlikte, aşırı sodyum alımı veya bozulmuş böbrek atılımı, kan dolaşımındaki sodyum konsantrasyonunu yükselterek ozmoz ve su tutulmasını tetikleyebilir, böylece kan hacmini ve damar duvarlarındaki basıncı artırabilir. Diüretikler, iyon taşıyıcılarını inhibe ederek, idrar çıkışını artırarak sodyum ve su atılımını teşvik ederek bu basıncı kontrol eder. Bu, arteriyel duvar basıncını ve kan basıncını azaltır. Diüretikler çoğu hastada kan basıncını etkili bir şekilde 10-15 mmHg düşürür ve hafif ila orta dereceli hipertansiyon için tek başına bir tedavi görevi görür. Bununla birlikte, yüksek ürik asit seviyeleri ile karakterize edilen ve ağrı, şişlik ve kızarıklıkla birlikte gut ataklarına yol açan hiperürisemi gibi yan etkilere neden olabilirler.