9.3 : Médicaments antihypertenseurs : action des diurétiques

Les diurétiques sont des médicaments antihypertenseurs utilisés pour traiter l'hypertension résultant de la rétention de sodium et d'eau. Le sodium, vital pour l’équilibre hydrique et la fonction nerveuse ou musculaire, est régulé par les reins par l’intermédiaire de millions de néphrons. Le sang pénètre dans les néphrons via les artérioles afférentes, qui se ramifient en capillaires appelés glomérules. Ceux-ci filtrent le plasma sanguin, permettant à l'eau et aux solutés, comme les ions sodium, de traverser les parois capillaires jusqu'à la capsule de Bowman. Le filtrat s'écoule ensuite à travers différents tubules et le conduit collecteur. Les solutés et l'eau sont sélectivement réabsorbés ou sécrétés tout au long de ce parcours à l'aide de mécanismes de transport passifs et actifs. Cela maintient des niveaux de sodium optimaux. Cependant, un apport excessif en sodium ou une altération de l'excrétion rénale peuvent augmenter la concentration de sodium dans le sang, déclenchant l'osmose et la rétention d'eau, augmentant ainsi le volume sanguin et la pression sur les parois des vaisseaux. Les diurétiques contrôlent cette pression en inhibant les transporteurs d'ions, favorisant ainsi l'excrétion du sodium et de l’eau grâce à une augmentation du débit urinaire. Cela réduit la pression des parois artérielles et la pression sanguine. Les diurétiques diminuent efficacement la tension artérielle de 10 à 15 mmHg chez la plupart des patients, servant ainsi de traitement autonome pour l'hypertension légère à modérée. Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires comme une hyperuricémie, caractérisée par des taux élevés d’acide urique, entraînant des crises de goutte accompagnées de douleur, d’enflure et de rougeur.