9.3 : Антигипертензивные препараты: действие диуретиков

Диуретики — это антигипертензивные препараты, используемые для лечения гипертензии, возникающей из-за задержки натрия и воды. Натрий, жизненно важный для баланса жидкости и функционирования нервов и мышц, регулируется почками через миллионы нефронов. Кровь поступает в нефроны через афферентные артериолы, которые разветвляются в капилляры, называемые клубочками. Они фильтруют плазму крови, позволяя воде и растворенным веществам, таким как ионы натрия, проходить через стенки капилляров в капсулу Боумена. Фильтрат затем течет через различные трубочки и собирательные трубочки. Растворенные вещества и вода избирательно реабсорбируются или секретируются на протяжении всего пути с использованием пассивных и активных механизмов транспорта. Это поддерживает оптимальный уровень натрия. Однако чрезмерное потребление натрия или нарушение его выведения почками могут повысить концентрацию натрия в кровотоке, вызывая осмос и задержку воды, тем самым увеличивая объем крови и давление на стенки сосудов. Диуретики контролируют это давление, ингибируя переносчики ионов, способствуя выведению натрия и воды за счет увеличения диуреза. Это снижает давление на артериальную стенку и артериальное давление. Диуретики эффективно снижают артериальное давление на 10–15 мм рт. ст. у большинства пациентов и служат самостоятельным методом лечения легкой и умеренной гипертензии. Однако, они могут вызывать побочные эффекты, такие как гиперурикемия, характеризующаяся повышенным уровнем мочевой кислоты, что приводит к приступам подагры с болью, отеком и покраснением.