Periferik Akciğer Lezyonlarının Tanısında Radial Endobronşiyal Ultrason ve Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopisi ile Floroskopi

Amanda Dandanell Juul; Alexis Pulga; Arman Arshad

doi:10.3791/65623

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Method Article

Periferik Akciğer Lezyonlarının Tanısında Radial Endobronşiyal Ultrason ve Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopisi ile Floroskopi

DOI:

10.3791/65623

⸱

October 20th, 2023

Amanda Dandanell Juul¹^,², Alexis Pulga³, Arman Arshad¹

¹Department of Respiratory Medicine, Odense University Hospital, ²Odense Respiratory Research Unit (ODIN), Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, ³Department of Respiratory Medicine, Bispebjerg Hospital

Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.

Özet

Küçük akciğer tümörlerini tek başına bronkoskop kullanarak teşhis etmek oldukça zordur. Elektromanyetik navigasyon bronkoskopisi, Küresel Konumlandırma Sistemine benzer şekilde lezyonu bulmak için kullanılır. Radyal endobronşiyal ultrason ve floroskopi doğru yeri onaylar ve örneklemeyi izler.

Özet

Esnek bir bronkoskop kullanarak akciğer kanseri teşhisi, komplikasyon riski çok düşük olan güvenli bir prosedürdür. Bronkoskopi, endobronşiyal lezyonlar için yüksek tanısal doğruluğa sahiptir, ancak periferik lezyonları örneklendirirken yetersiz kalır. Bu nedenle, bronkoskopu lezyona yönlendirmek ve doku örneklemesinden önce tümörün yerini doğrulamak için çeşitli modaliteler icat edilmiştir.

Floroskopi, bronkoskopi sırasında işlem sırasında toraksın 2D X-ışını görüntüsünü sağlamak için kullanılır. Bronkoskop ve aletlerin yanı sıra 2.0-2.5 cm'den büyükse lezyonlar da görünür olacaktır. Radial endobronşiyal ultrason (rEBUS), bronkoskopun çalışma kanalına yerleştirilebilecek kadar küçük bir ultrason probundan oluşur. Ultrason probu, tümör dokusu gibi konsolide doku ile normal hava dolu akciğer parankimi arasında ayrım yapmak için kullanılır. Elektromanyetik navigasyon bronkoskopisi (ENB), hastanın bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarından bronş ağacının 3 boyutlu bir modelini oluşturur. Bronkoskopiden önce, Global Konumlandırma Sistemine benzer şekilde, işlem sırasında bronkoskopun lezyona gerçek zamanlı rehberliğini oluşturmak için trakeadan lezyona bir rota planlanır. Bu makalenin amacı, rEBUS ile bronkoskopi ve floroskopi, ENB, rEBUS ile bronkoskopi ve floroskopi yapmak için aşamalı bir yaklaşımı tanımlamaktır. Tartışma bölümünde, her bir modalitenin artıları ve eksileri tartışılacaktır.

Giriş

Akciğer kanseri, dünya çapında en sık görülen kanser türlerinden biridir ve kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir¹. Bu nedenle, düşük doz bilgisayarlı tomografi (BT) ile akciğer kanseri taraması, hastaları semptomlar ortaya çıkmadan önce teşhis etmek için önerilmiştir². Düşük evreler genellikle küçük akciğer lezyonları veya nodüller olarak tespit edilir. Hollanda'da yapılan en büyük tarama çalışmalarından birinden, bu lezyonların sıklıkla akciğer parankiminin dış 2/3'ünde yer aldığını ve bu nedenle periferik akciğer kanserleri olarak tanımlandığını biliyoruz