Domuzlarda Minimal İnvaziv Bir Aort Darlığı Modeli

Özet

Bu protokol, domuzlarda asendan aort bandı için minimal invaziv bir cerrahi prosedürü tanımlar.

Özet

Kalp yetmezliğinin büyük hayvan modelleri, büyüklükleri ve insanlarla fizyolojik benzerlikleri nedeniyle yeni terapötik müdahalelerin geliştirilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Çabalar, aşırı basınca bağlı kalp yetmezliği modeli oluşturmaya ve hala supra-koroner iken ve insanlarda aort darlığının mükemmel bir taklidi değilken, insan durumuna çok benzeyen bir aort bandı oluşturmaya adanmıştır.

Bu çalışmanın amacı, perkütan olarak tanıtılan yüksek kaliteli basınç sensörleri ile hassas bir şekilde kalibre edilmiş bir aort bandı yerleştirerek sol ventrikül basıncının aşırı yüklenmesini indüklemek için minimal invaziv bir yaklaşım göstermektir. Bu yöntem, cerrahi prosedürün (3R) iyileştirilmesini temsil eder, bu da homojen trans-stenotik gradyanlar ve grup içi değişkenliğin azalması ile sonuçlanır. Ek olarak, hayvanların hızlı ve sorunsuz bir şekilde iyileşmesini sağlayarak minimum ölüm oranlarına yol açar. Çalışma boyunca, transtorasik ekokardiyografi ve basınç-hacim döngü analizi kullanılarak hayvanlar ameliyattan sonra 2 aya kadar takip edildi. Ancak istenirse daha uzun takip süreleri elde edilebilir. Bu büyük hayvan modeli, özellikle hipertrofiyi ve sol ventrikül basıncı aşırı yüklenmesi ile ilişkili yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri hedefleyen yeni ilaçları test etmek için değerli olduğunu kanıtlamaktadır.

Giriş

Kalp yetmezliği (KY), dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen, önemli sosyal ve ekonomik etkilere neden olan, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır¹. Önemli etiyolojilerinden biri aort kapak hastalığı veya aort darlığıdır (AS). Aort darlığı ileri yaşta daha sık görülür ve Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen ikinci kapak lezyonudur. AS'ye bağlı mortalite, Avrupa'da, özellikle de yakın zamanda girişimsel prosedürlere erişimi olmayan ülkelerde de artmıştır². HF'nin karmaşıklığı ve terapötik yeniliklerin azlığı göz önüne alındığında, insan durumunu kopyalayabilen ve yeni müdahalelerin test edilmesini kolaylaştırab....

Protokol

Hayvan deneyleri, Porto Üniversitesi, Kardiyovasküler Araştırma ve Geliştirme Merkezi'ndeki (UnIC, Porto, Portekiz) Deneysel Cerrahi laboratuvarında gerçekleştirildi. Kurumsal hayvan etik kurulu, Ulusal Hayvan Sağlığı Otoritesi (Direcção-Geral de Alimentação e Veterinária, DGAV, Ref: 2021-07-30 011706 0421/000/000/2021) uyarınca çalışmayı onayladı. Deneyciler ya lisanslıydı (FELASA eşdeğeri Laboratuvar Hayvanları Bilimleri yetkisi) ya da kardiyotorasik cerrahlar veya anestezistlerdi. Bu çalışmada kullanılan hayvanlar, Landrace x Pietrain geçmişine sahip erkeklerdi ve DGAV (PTAH03) tarafından lisanslanmış bir yetiştiriciden satın alındı. Hayvanların başlangıç ağırlığı ....

Tartışmalar

Son yıllarda, birkaç çalışma, sol ventrikül basıncı aşırı yüklenmesi ve kalp yetmezliği (^9'dan yükselen aorta^10'a inen) için bir model olarak cerrahi aort bantlamasını kullanmış ve araştırmacıların kendi özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış çeşitli fenotipler elde etmelerine olanak sağlamıştır. Bu tür modelleri kullanmak maliyetli ekipman ve uzmanlık bilgisi gerektirse de, sağladıkları bilgiler paha biçilmezdir. Domuz, büyüklüğü v.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
3-0 PDS II suture	Ethicon	Z683G	Aorta banding
5-0 prolene	Ethicon	7472H	Aorta banding
ACUSON NX2 Ultrasound System	Siemens	(240)11284381	Vascular Access and Echocardiography
Arterial Extension 200 cm	PMH	303.0666	Anesthesia Maintenance
Atlan A300 Ventilator	Draeger	8621300	Ventilation
Bone cutters	Fehling	AMP 367.00	Aorta banding
Cefazolin 1000 mg	Labesfal	100063	Antibiotic
Chlorhexidine 4% Wash Solution	AGA	19110008	Cleaning
Doyen Intestinal Forceps	Aesculap	EA121R	Intubation
Echogenic Introducer Needle	Teleflex	AN-04318	Vascular Access
Endotracheal tube	Intersurgical	8040070	Intubation
ePTFE vascular graft (5 mm x 40 cm)	GORE-TEX	S0504	Aorta banding
Extension line 100 cm	PMH	303.0394	Anesthesia Induction
F.O. Laryngoscope	Luxamed	E1.317.012	Intubation
F.O. Miller Blade 4 204 x 17 mm	Luxamed	3	Intubation
Fenestrated Sterile Drape	Bastos Viegas	4882-256	Aseptic Technique
Fentanyl 0.5 mg/10 mL	B.Braun	5758883	Anesthesia / Analgesia
Guidewire 260 cm J-tip	B.Braun	J3 FC-FS 260-035	Left Ventricle catheterization
Infusomat Space Infusion Pump	B.Braun	24101800	Fluids / Drug administration
Intercostal retractor	Fehling Surgical	MRP-1	Thoracotomy
Introcan Certo IV Catheter 20G	B.Braun	4251326	Fluids / Drug administration
Isotonic Saline Solution 0.9%	B.Braun	5/44929/1/0918	Fluids / Drug administration
Ketamidor 100 mg/mL	Richter pharma	1121908AB	Anesthesia Induction
L10-5v Linear Transducer	Siemens	11284481	Vascular Access
Midazolam 15 mg/3 mL	Labesfal	PLB762-POR/2	Anesthesia Induction
Mikro-cath	Millar	63405(1)	Pressure recording
MP1 guide catheter 6 Fr	Cordis	67027000	Left Ventricle catheterization
Needle Holder	Fehling Surgical	ZYY-5	Aorta banding
Non-woven adhesive	Bastos Viegas	442-002	Fluids / Drug administration
P4-2 Phased Array Transducer	Siemens	11284467	Echocardiography
Perfusor Compact Syringe Perfusion Pump	B.Braun	8717030	Fluids / Drug administration
Pressure Signal Conditioner	ADinstruments	PCU-2000	Pressure recording
Propofol Lipuro 2%	B.Braun	357410	Anesthesia Maintenance
Radifocus Introducer II Standard Kit B - Introducer Sheath	Terumo	RS+B60K10MQ	Vascular Access
Radiopaque marker	Scanlan	1001-83	Aorta banding
Scissors	Fehling Surgical		Thoracotomy
Skinprep (Chlorhexidine 2% / 70% Isopropyl alcohol)	Vygon	SKPC015ES	Disinfection
Stopcock manifold (3 ports)	PMH	310.0489	Fluids / Drug administration
Straight forceps	Fehling Surgical	ZYY-1	Thoracotomy
Stresnil 40 mg/mL	ecuphar	572184.2	Anesthesia Induction
Syringe Luer Lock 20 cc	Omnifix B.Braun	4617207V	Anesthesia Induction
Syringe Luer Lock 50 cc	Omnifix B.Braun	4617509F	Anesthesia Maintenance
Transdermal fentanyl Patch 50 mcg/h	Mylan	5022153	Analgesia
Ultravist	Bayer	KT0B019	Angiography
Universal Hemostasis Valve Adapter	Merit Medical	UHVA08	Left Ventricle catheterization
Velcro Limb Immobilizer	PMH	SU-211	Animal stabilization
Venofix A, 21 G	B.Braun	4056337	Anesthesia Induction
Vista 120S Patient Monitor	Draeger	MS32997	Monitoring
Weck titanium clip	Teleflex	523760	Aorta banding
Weck titanium clip applier	Teleflex	523166	Aorta banding
Zhiem Vision	Iberdata	N/A	Fluoroscopy