Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Buradaki protokol, kristaloidlerin övolemik bir domuz/domuz yavrusunun merkezi damarlarına sürekli uygulanmasının, akut hacim aşırı yüklenmesinin fizyolojik etkilerinin uygun şekilde araştırılmasına nasıl izin verdiğini göstermektedir.
Bu protokol, yetişkin Yorkshire domuzları ve domuz yavruları için akut hacimli aşırı yük domuz modelini tanımlar. Her iki domuz çağı da genel anestezi, endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyona tabi tutulur. Bir santral venöz kateter ve bir arteriyel kateter, sırasıyla dış juguler ven ve karotis artere cerrahi kesi yoluyla yerleştirilir. Bir pulmoner arter kateteri, merkezi venöz kateterin bir giriş kılıfından yerleştirilir. PlasmaLyte kristalloid çözeltisi daha sonra yetişkin domuzlarda 100 mL / dk oranında ve domuz yavrularında 10 dakika boyunca 20 mL / kg bolusta uygulanır. Hipervolemi, kalp debisinde% 15 azalma veya yetişkin domuzlarda 5 L'de ve domuz yavrularında 500 mL'de elde edilir. Kalp atış hızı, solunum hızı, gelgit sonu karbondioksit, oksijene doymuş hemoglobin fraksiyonu, arteriyel kan basıncı, merkezi venöz basınç, pulmoner arter basıncı, pulmoner kılcal kama basıncı, kısmi arteriyel oksijen basıncı, laktat, pH, baz fazlalığı ve oksijene doymuş hemoglobinin pulmoner arter fraksiyonu gibi hemodinamik veriler deney sırasında izlenir. Bu modelle gözlemlenen ön veriler, yetişkin domuzlarda merkezi hemodinamik parametreler ile akut hacim aşırı yüklenmesi arasında istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler ve güçlü doğrusal regresyonlar göstermiştir. Sadece pulmoner kılcal kama basıncı, domuz yavrularında akut hacim aşırı yüklenmesine hem doğrusal bir regresyon hem de istatistiksel bir anlamlılık gösterdi. Bu modeller, bilim insanlarına akut hacim aşırı yüklenmesini anlamak ve önlemek için yaşa uygun terapötik ve izleme stratejilerinin keşfedilmesinde yardımcı olabilir.
Vücut sıvı hacminde ani ve aşırı artış ile karakterize bir durum olan akut hacim aşırı yüklenmesi, kapsamlı bir çalışma gerektiren kritik bir tıbbi sorundur1. Sıklıkla agresif ve/veya uygun olmayan sıvı resüsitasyonu, kan transfüzyonu ve kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği gibi komorbiditelerle ilişkilidir. Ciddi morbiditeye ve mortalite olasılığının artmasına neden olabilir 1,2,3. Klinik önemine rağmen, akut aşırı hacim yükünün patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır 3,4
Çalışma protokolü, Vanderbilt Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi (protokol M1800176-00) tarafından onaylandı ve Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı için Ulusal Sağlık Enstitüsü Yönergelerine sıkı sıkıya bağlı kaldı. Bu deneyde yaklaşık 40-45 kg ve 4-10 kg ağırlığındaki erkek ve dişi Yorkshire domuzları ve domuz yavruları kullanılmıştır. Mevcut yaklaşım, sipariş edilen domuzlarda önceden var olan tıbbi durumlar için bir taramayı kapsamamaktadır. Bu uygulamanın istenen sonuçları potansiyel olarak etkileyebileceğini veya gizleyebileceğini kabul ederek, satıcının bilgilerine göre bu tür bir müdahale olasılığ....
Yetişkin domuz modeli için doğrusal regresyon analizinden sonra ön temsili pilot veriler, ilk sekiz domuzda hacim uygulamasına doğrusallık göstermiştir (Şekil 2). Bu deney sırasında diğer birçok veri noktası ve 2,5 L'nin üzerindeki hacim ölçülmüş olsa da, bu veriler bugüne kadar yapılan analizi temsil etmektedir. Hacim değerlendirmesi için en çok kullanılan iki yaşamsal belirti olan HR (R2 = 0.15) ve MAP (R2 .......
Bu protokolde iki kritik adım vardır. İlk olarak, uygun kanülasyon elde etmek ve hemodinamik/hacim monitörizasyonunun konumlandırılmasını sağlamak için zaman ayrılması zorunludur. Hem yetişkin hem de domuz yavrusu modellerinde, gerekli damarı uygun şekilde kanüle etmek ve gerekli kateteri yerleştirmek için cerrahi kesim gereklidir. Perkütan, ultrason kılavuzluğunda yaklaşımların, domuzlarda ve domuz yavrularında görülen küçük kalibreli damarların etrafınd.......
Bu raporun konularına özel açıklama yapılmamıştır. Kyle Hocking, PhD, VoluMetrix'in Kurucusu, CEO'su ve Başkanıdır ve Vanderbilt Üniversitesi'ne atanan ve VoluMetrix'e lisanslı venöz dalga formu analizi alanında fikri mülkiyet konusunda bir mucittir. Colleen Brophy, MD, VoluMetrix'in Kurucusu ve CIO'sudur ve Vanderbilt'e atanan ve VoluMetrix'e lisanslı venöz dalga formu analizi alanında fikri mülkiyetin mucididir. Bret Alvis, MD, CMO ve Vanderbilt'e atanan ve VoluMetrix'e lisanslı venöz dalga formu analizi alanında fikri mülkiyet konusunda bir mucittir ve VoluMetrix'in COO'su ile evlidir. Kalan yazarların bildirecek herhangi bir açıklaması yoktur.
Yazarlar, yardım ve destek için Dr. José A. Diaz, Jamie Adcock ve Mary Susan Fultz'a ve Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki SR Işık Laboratuvarı'na teşekkür eder. John Poland'a ve Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi perfüzyonistlerinin geri kalanına ve öğrencilerine bu çalışmadaki yardımları için bir başka özel teşekkür. Bu çalışma, Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nden (BA; R01HL148244). İçerik tamamen yazarların sorumluluğundadır ve Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin resmi görüşlerini temsil etmek zorunda değildir.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
1% Isoflurane | Primal, Boston, MA, USA | 26675-46-7 | https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/aldrich/792632?gclid=Cj0KCQjw9fqnBhDSARIsAHl cQYS_W-q6tS2s6LQw2Qn7Roa3TGIpTLPf5 2351vrhgp44foEcRozPqtYaAtvfEAL w_wcB |
Arterial Catheter | Merit Medical, South Jordan, UT, USA | MAK401 | MAK Mini Access Kit 4F |
Arterial Catheter | Cook Medical, Bloomington, IN, USA | C-PMS-300-RA/G01908 | Radial Artery Catheter Set 3.0Fr./5cm |
Blood Pressure Amp | AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA | FE117 | https://www.adinstruments.com/products/bp-blood-pressure-amp |
Central Venous Catheter Introducer | Arrow International Inc, Reading, PA, USA | AK-09800 | 8.5 Fr. x 4" (10 cm) Arrow-Flex |
Central Venous Catheter-Introducer | Arrow International | CP-07611-P | Super Arrow-Flex Percutaneous Sheath Introducer Kit 6Fr./7.5cm |
Disposable BP Transducers | AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA | MLT0670 | https://www.adinstruments.com/products/disposable-bp-transducers |
Kendall 930 FoamElectrodes | Covidien, Mansfield, MA, USA | 22935 | https://www.cardinalhealth.com/en/product-solutions/medical/patient-monitoring/electrocardiography/monitoring-ecg-electrodes/radiolucent-electrodes/kendall-930-series-radiolucent-foam-electrodes.html |
LabChart 8 software | AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA | N/A | https://www.adinstruments.com/products/labchart |
Peripheral IV Catheter Angiocath 18-24 Gauge 1.16 inch | McKesson, Irving, TX, USA | 329830 | https://mms.mckesson.com/product/329830/Becton-Dickinson-381144 |
PlamaLyte Crystilloid Solution | Baxter International, Deerfield, IL USA | 2B2544X | https://www.ciamedical.com/baxter-2b2544x-each-solution-plasma-lyte-a-inj-ph-7-4-1000ml |
PowerLab | ADInstruments, Colorado Springs, CO, USA | N/A | https://www.adinstruments.com/products/powerlab/c?creative=532995768429&keyword= powerlab&matchtype=e&network= g&device=c&gclid=CjwKCAjwysipB hBXEiwApJOcu-ulfO0bfCc-j6B7PpO kOAGur8IZ4SWNkhNZ7mORGstO vKON6plWLxoCigsQAvD_BwE |
Pulmonary Artery Catheter | Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA | TS105F5 | True Size Thermodilution Catheter 24cm Proximal Port- Swan Ganz |
Pulmonary Artery Catheter (7F) | Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA | 131F7 | Swan Ganz 7F x 110cm |
Telazol (Tiletamine HCl and Zolazepam HCl), Injectable Solution, 5 mL | Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538 | 07-801-4969 | https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078014969?omni=telazol |
Terumo Sarns 8000 Roller Pump | Terumo Cardiovascular, Ann Arbor, MI, USA | 16402 | https://aamedicalstore.com/products/terumo-sarns%E2%84%A2-8000-roller-pump |
Xylazine HCl 100 mg/mL, Injectable Solution, 50 mL | Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538 | 07-894-5244 | https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078945244 |
Yorkshire Adult Pigs | Oak Hill Genetics, Ewing, IL, USA | N/A | Yorkshire/Landrace 81-100lbs |
Yorkshire Piglets | Oak Hill Genetics | N/A | Female "piglet", specify age 5 weeks with a correlating healthy weight range (approximately 10-20lbs.) |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiDaha Fazla Makale Keşfet
This article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır
Sitemizdeki deneyiminizi iyileştirmek için çerezleri kullanıyoruz
Sitemizi kullanmaya devam ederek ya da "Devam et" butonuna tıklayarak, çerezleri kabul edebilirsiniz.