Modelo suíno adulto e pediátrico de sobrecarga de volume aguda

Resumo

O protocolo aqui mostra como a administração contínua de cristalóides nas veias centrais de um porco/leitão euvolêmico permite a investigação apropriada dos efeitos fisiológicos da sobrecarga de volume aguda.

Resumo

Este protocolo descreve um modelo de sobrecarga de volume agudo de suínos para porcos e leitões adultos de Yorkshire. Ambas as idades suínas são submetidas a anestesia geral, intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Um cateter venoso central e um cateter arterial são colocados por meio de corte cirúrgico na veia jugular externa e na artéria carótida, respectivamente. Um cateter de artéria pulmonar é colocado através de uma bainha introdutora do cateter venoso central. A solução cristalóide PlasmaLyte é então administrada a uma taxa de 100 mL / min em porcos adultos e a 20 mL / kg em bolus durante 10 min em leitões. A hipervolemia é alcançada com uma diminuição de 15% no débito cardíaco ou com 5 L em porcos adultos e com 500 mL em leitões. Dados hemodinâmicos, como frequência cardíaca, frequência respiratória, dióxido de carbono expirado, fração de hemoglobina saturada de oxigênio, pressão arterial, pressão venosa central, pressão da artéria pulmonar, pressão capilar pulmonar, pressão parcial de oxigênio arterial, lactato, pH, excesso de base e fração da artéria pulmonar da hemoglobina saturada de oxigênio, são monitorados durante a experimentação. Os dados preliminares observados com este modelo demonstraram alterações estatisticamente significativas e fortes regressões lineares entre os parâmetros hemodinâmicos centrais e a sobrecarga de volume aguda em suínos adultos. Apenas a pressão capilar pulmonar demonstrou regressão linear e significância estatística para a sobrecarga de volume aguda em leitões. Esses modelos podem ajudar os cientistas na descoberta de estratégias terapêuticas e de monitoramento adequadas à idade para entender e prevenir a sobrecarga aguda de volume.

Introdução

A sobrecarga aguda de volume, uma condição caracterizada por um aumento abrupto e excessivo no volume de fluidos corporais, é uma preocupação médica crítica que merece um estudo abrangente¹. Está frequentemente associada a ressuscitação fluídica agressiva e/ou inadequada, transfusão de sangue e comorbidades como insuficiência cardíaca e insuficiência renal. Pode levar a morbidade grave e aumento da probabilidade de mortalidade ^1,2,3. Apesar de seu significado clínico, a fisiopatologia da sobrecarga de volume aguda perm....

Protocolo

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais da Universidade Vanderbilt (protocolo M1800176-00) e seguiu rigorosamente as Diretrizes do Instituto Nacional de Saúde para o Cuidado e Uso de Animais de Laboratório. Porcos Yorkshire machos e fêmeas e leitões pesando aproximadamente 40-45 kg e 4-10 kg são usados neste experimento. A presente abordagem não abrange uma triagem para condições médicas preexistentes nos suínos encomendados. Reconhecendo que essa prática pode influenciar ou obscurecer os resultados desejados, é essencial observar que, de acordo com as informações do fornecedor, a prob....

Discussão

Existem duas etapas críticas neste protocolo. Em primeiro lugar, é imprescindível que se dedique tempo para obter a canulação adequada e garantir o posicionamento da monitorização hemodinâmica/volêmica. Em modelos adultos e leitões, o corte cirúrgico é necessário para canular o vaso necessário adequadamente e introduzir o cateter necessário. As abordagens percutâneas guiadas por ultrassom provaram ser desafiadoras e traumáticas em torno dos vasos de pequeno calibre obser.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
1% Isoflurane	Primal, Boston, MA, USA	26675-46-7	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/aldrich/792632?gclid=Cj0KCQjw9fqnBhDSARIsAHl cQYS_W-q6tS2s6LQw2Qn7Roa3TGIpTLPf5 2351vrhgp44foEcRozPqtYaAtvfEAL w_wcB
Arterial Catheter	Merit Medical, South Jordan, UT, USA	MAK401	MAK Mini Access Kit 4F
Arterial Catheter	Cook Medical, Bloomington, IN, USA	C-PMS-300-RA/G01908	Radial Artery Catheter Set 3.0Fr./5cm
Blood Pressure Amp	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	FE117	https://www.adinstruments.com/products/bp-blood-pressure-amp
Central Venous Catheter Introducer	Arrow International Inc, Reading, PA, USA	AK-09800	8.5 Fr. x 4" (10 cm) Arrow-Flex
Central Venous Catheter-Introducer	Arrow International	CP-07611-P	Super Arrow-Flex Percutaneous Sheath Introducer Kit 6Fr./7.5cm
Disposable BP Transducers	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	MLT0670	https://www.adinstruments.com/products/disposable-bp-transducers
Kendall 930 FoamElectrodes	Covidien, Mansfield, MA, USA	22935	https://www.cardinalhealth.com/en/product-solutions/medical/patient-monitoring/electrocardiography/monitoring-ecg-electrodes/radiolucent-electrodes/kendall-930-series-radiolucent-foam-electrodes.html
LabChart 8 software	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	N/A	https://www.adinstruments.com/products/labchart
Peripheral IV Catheter Angiocath 18-24 Gauge 1.16 inch	McKesson, Irving, TX, USA	329830	https://mms.mckesson.com/product/329830/Becton-Dickinson-381144
PlamaLyte Crystilloid Solution	Baxter International, Deerfield, IL USA	2B2544X	https://www.ciamedical.com/baxter-2b2544x-each-solution-plasma-lyte-a-inj-ph-7-4-1000ml
PowerLab	ADInstruments, Colorado Springs, CO, USA	N/A	https://www.adinstruments.com/products/powerlab/c?creative=532995768429&keyword= powerlab&matchtype=e&network= g&device=c&gclid=CjwKCAjwysipB hBXEiwApJOcu-ulfO0bfCc-j6B7PpO kOAGur8IZ4SWNkhNZ7mORGstO vKON6plWLxoCigsQAvD_BwE
Pulmonary Artery Catheter	Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA	TS105F5	True Size Thermodilution Catheter 24cm Proximal Port- Swan Ganz
Pulmonary Artery Catheter (7F)	Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA	131F7	Swan Ganz 7F x 110cm
Telazol (Tiletamine HCl and Zolazepam HCl), Injectable Solution, 5 mL	Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538	07-801-4969	https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078014969?omni=telazol
Terumo Sarns 8000 Roller Pump	Terumo Cardiovascular, Ann Arbor, MI, USA	16402	https://aamedicalstore.com/products/terumo-sarns%E2%84%A2-8000-roller-pump
Xylazine HCl 100 mg/mL, Injectable Solution, 50 mL	Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538	07-894-5244	https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078945244
Yorkshire Adult Pigs	Oak Hill Genetics, Ewing, IL, USA	N/A	Yorkshire/Landrace 81-100lbs
Yorkshire Piglets	Oak Hill Genetics	N/A	Female "piglet", specify age 5 weeks with a correlating healthy weight range (approximately 10-20lbs.)