Adult and Pediatric Porcine Model of Acute Volume Overload(성인 및 소아 돼지 급성 부피 과부하 모델)

요약

이 프로토콜은 진혈성 돼지/새끼 돼지의 중심 정맥에 결정체를 지속적으로 투여하는 것이 어떻게 급성 부피 과부하의 생리학적 영향을 적절하게 조사할 수 있는지 보여줍니다.

초록

이 프로토콜은 성체 요크셔 돼지 및 새끼 돼지에 대한 급성 부피 과부하 돼지 모델을 설명합니다. 두 돼지 연령 모두 전신 마취, 기관 내 삽관 및 기계 환기를 받습니다. 중심 정맥 카테터와 동맥 카테터는 각각 외경정맥과 경동맥에 외과적 절개를 통해 배치됩니다. 폐동맥 카테터는 중심 정맥 카테터의 도입기 덮개를 통해 배치됩니다. 그런 다음 PlasmaLyte 결정질 용액을 성체 돼지의 경우 100mL/분의 속도로 투여하고 새끼 돼지의 경우 10분 동안 20mL/kg 볼루스로 투여합니다. 고혈량혈증은 심박량이 15% 감소하거나 성체 돼지의 경우 5L, 새끼 돼지의 경우 500mL에서 발생합니다. 심박수, 호흡수, 호기말 이산화탄소, 산소 포화 헤모글로빈 분율, 동맥 혈압, 중심 정맥압, 폐동맥 압력, 폐 모세관 쐐기 압력, 부분 동맥 산소 압력, 젖산, pH, 염기 과잉 및 산소 포화 헤모글로빈의 폐동맥 분율과 같은 혈류역학적 데이터가 실험 중에 모니터링됩니다. 이 모델로 관찰된 예비 데이터는 성체 돼지에서 중심 혈역학적 매개변수와 급성 부피 과부하 사이의 통계적으로 유의미한 변화와 강력한 선형 회귀를 보여주었습니다. 폐 모세관 쐐기압만이 선형 회귀와 자돈의 급성 부피 과부하에 대한 통계적 유의성을 모두 보여주었습니다. 이러한 모델은 과학자들이 급성 부피 과부하를 이해하고 예방하기 위해 연령에 적합한 치료 및 모니터링 전략을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

서문

급성 체적 과부하는 체액량의 갑작스럽고 과도한 증가를 특징으로 하는 상태로, 포괄적인 연구가 필요한 중요한 의학적 문제입니다¹. 종종 공격적이거나 부적절한 수액 소생술, 수혈 및 심부전 및 신부전과 같은 동반 질환과 관련이 있습니다. 이는 심각한 이환율과 사망 가능성 증가로 이어질 수 있다 ^1,2,3. 임상적 중요성에도 불구하고, 급성 부피 과부하의 병태생리학은 잘 이해되지 않고 있다 ^3,4. 또한 구체적인 진단 기준과 효과적인 모니터링 전략이 없다는 점은 엄격한 과학적 조사의 필요성을 더욱 강조합니다. 급성 부피 과부하를 연구하는 것은 환자 결과를 개선할 뿐만 아니라 인간 생리학에 대한 이해를 발전시키는 데에도 중요합니다. 신체의 유체 항상성 메커니즘과 극도의 스트레스에 대한 반응을 탐구할 수 있는 독특한 기회를 제공합니다¹. 자유적 수액 소생술을 예방하고 보다 목표 지향적인 소생술을 촉진하기 위한 목표 지향 수액 요법(GDFT)을 조사한 연구는 수술 전후 환경과 패혈증에서 이환율과 사망률이 개선되었음을 입증했다 ^1,3,4. 이 연구에서는 중심 정맥압 측정이 가능한 중심 정맥 카테터, ScVO₂, 동맥 라인 젖산 측정, 경식도 도플러를 통한 뇌졸중 부피/심박출량 측정, 리튬 희석 심박출량, 동맥 맥박 윤곽 분석, 흉부 전기 생체 임피던스 및 경폐 열희석 ^1,3,4,5를 포함한 다양한 장치를 사용하여 부피 상태를 모니터링했습니다. 부피 상태를 평가하는 데 사용되는 여러 접근법은 각각 정확성과 유용성에 제한이 있지만, 혈관 내 부피 평가를 향상시킴으로써 GDFT를 크게 개선할 여지가 있음을 시사합니다 ^3,4.

돼지 모델은 인간의 심혈관 생리학 연구에서 특히 가치 있는 도구로 부상했다⁶. 심장 크기, 관상 동맥 해부학 및 혈류역학적 매개변수와 같은 돼지와 인간의 심혈관계 간의 해부학적, 생리학적 유사성은 돼지를 중개 연구에 이상적인 모델로 만듭니다⁶. 또한, 돼지는 인간과 유사한 부피 과부하에 대한 반응을 나타내어 급성 부피 과부하의 병태 생리학 및 다양한 치료 개입의 효과를 연구하기 위한 훌륭한 모델이 됩니다 ^7,8. 또한 돼지 모델을 사용하면 실시간 혈류역학 측정 및 조직 샘플과 같은 고품질의 상세한 데이터 포인트를 수집할 수 있는데, 이는 인간 연구에서는 얻을 수 없는 경우가 많습니다⁷. 이러한 데이터 포인트의 우월성은 급성 볼륨 과부하에 대한 보다 포괄적인 이해를 제공하며, 이는 궁극적으로 보다 효과적인 모니터링 및 예방 전략 개발에 기여할 수 있습니다.

급성 부피 과부하를 연구하는 데 자돈 모델을 사용하는 것은 특히 이 분야의 소아과 연구가 부족하다는 점을 감안할 때 매우 중요합니다. 인간 유아와 생리학적, 발달적 유사성을 가진 새끼 돼지는 성인 새끼 돼지와 마찬가지로 소아 인구를 이해하는 데 매우 귀중한 모델을 제공합니다 ^9,10,11. 소아 환자에서 선천성 심장 질환 또는 집중 치료 중재와 관련된 질환과 같은 부피 과부하 상태의 높은 발병률에도 불구하고, 이 분야에 대한 연구는 특히 인간 유아를 정확하게 대표하는 동물 모델에 관해서는 현저히 제한되어 왔다 ^5,12,13. 자돈 모델을 활용하면 이러한 격차를 해소하는 데 도움이 될 수 있으며, 급성 부피 과부하의 소아 특이적 병태생리학과 잠재적 치료 전략의 효능에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다 ^7,11.

이 원고는 성체 및 소아 돼지의 외부 경정맥에 결정질 용액을 직접 지속적으로 주입하여 급성 부피 과부하를 유발하고 부피 상태 모니터링에 사용되는 공통 말초 및 중앙 데이터 포인트에 대한 이러한 부피 변화의 혈역학적 효과를 연구하는 방법을 설명합니다. 이 개요된 방법은 미래의 과학자들이 급성 부피 과부하의 근본적인 병태생리학적 메커니즘을 조사하고 잠재적으로 우수한 모니터링 방식과 혁신을 평가하는 데 도움이 되는 귀중한 도구 역할을 할 것입니다.

프로토콜

연구 프로토콜은 Vanderbilt University Institutional Animal Care and Use Committee(프로토콜 M1800176-00)의 승인을 받았으며 National Institute of Health Guidelines for the Care and Use of Laboratory Animals를 엄격하게 준수했습니다. 이 실험에는 약 40-45kg 및 4-10kg의 수컷 및 암컷 요크셔 돼지 및 새끼 돼지가 사용됩니다. 현재의 접근법은 주문한 돼지의 기존 의학적 상태에 대한 스크리닝을 포함하지 않습니다. 이러한 관행이 원하는 결과에 잠재적으로 영향을 미치거나 모호하게 할 수 있음을 인정하면 공급업체의 정보에 따라 그러한 간섭의 가능성이 낮다는 점에 유의해야 합니다. 제한 사항은 절차의 고유한 측면으로 인정되고 수락됩니다.

1. 마취 및 환기

1. 성인 돼지 모델
   1. 케타민(2.2mg/kg)/자일라진(2.2mg/kg)/텔라졸(4.4mg/kg)을 근육주사(IM)하여 돼지를 마취합니다. 유도 직후, 18-24G 정맥 주사(IV) 카테터를 귓바퀴 뒤쪽의 중앙 또는 가장자리 귀 정맥에 배치합니다. 1인치 접착 테이프로 IV를 고정합니다.
   2. 돼지를 누운 자세로 수술실 테이블 위에 놓습니다. 활력 징후, 자극에 대한 반응성, 움직임의 유무, 턱 긴장도 이완, 심박수 변동, 호기말 CO₂ 수치의 변화 및 호흡수 변화를 포함한 요인에 의해 결정된 마취 깊이를 평가하기 위해 특정 매개변수를 감독할 책임이 있는 독립적인 동물 실험실 기술자에게 요청하십시오. 이러한 평가는 흡입 마취제 투여량에 대한 조정을 안내합니다.
   3. 직접 후두경을 통해 6.5mm 기관내관으로 돼지를 기관내삽관하고 3-5mL의 공기로 기관내 커프를 팽창시킵니다. 일회 호흡량이 8mL/kg, 호기말 CO₂ 35-40mmHg로 적정된 호흡수, 호기말 양압 5cm H₂O로 돼지를 체적 조절 환기를 유지합니다. 1% 이소플루란의 흡입을 통해 마취를 유지합니다.
   4. 폴리 카테터를 요도에 삽입하여 암컷 돼지의 소변 배출량을 모니터링하고, 수술을 통해 수컷 돼지에게 폴리 카테터를 삽입하여 요도를 통한 폴리 배치의 해부학적 어려움에 이차적으로 삽입합니다.
2. 새끼 돼지 모델
   1. 케타민(2.2mg/kg)/자일라진(2.2mg/kg)/텔라졸(4.4mg/kg)/덱스메데토미딘(0.005mg/kg)의 마취액을 약 5주령 자돈(약 12개월 된 사람에 해당)에 근육주사(IM) 주사로 주입합니다. 그런 다음 즉시 22-24G IV를 귓바퀴의 뒤쪽에 있는 가장 좋은 정맥에 배치합니다.
   2. 새끼 돼지를 수술실 테이블에 앙와위 자세로 놓습니다.
   3. 직접 후두 내시경을 사용하여 4.5-5.5mm 기관내관으로 새끼 돼지를 기관내 삽관합니다. 바늘을 부착하지 않고 주사기를 사용하여 3-5mL의 공기로 기관내 튜브 커프를 팽창시킵니다. 재투여 시 인식된 마취 깊이에 따라 필요에 따라 2시간마다 덱스메데토미딘(0.005 - 0.01mg/kg IV)의 재투여 여부에 관계없이 1% 이소플루란으로 마취를 유지합니다.
   4. 용적 조절 환기로 8mL/kg의 일회 호흡량, 35-40mmHg의 호기말 CO₂ 로 적정된 호흡수, 5cm H_2O의 호기말 양압을 유지합니다.
   5. 폴리 카테터를 요도에 삽입하여 암컷 자돈의 소변 배출량을 모니터링합니다. 폴리 카테터를 수컷 자돈에 외과적으로 삽입하는데, 이는 요도를 통한 폴리 배치의 해부학적 어려움에 이차적입니다.
      참고: 또한 부프레노르핀/덱스메데토미딘 진통제 투여는 필요에 따라 볼루스 투여를 통해 이루어집니다. 일관성을 유지하기 위해 기계식 인공호흡기의 호흡수는 실험 내내 호기말 CO₂ 수준을 35-40mmHg 범위 내로 유지하도록 조정됩니다.

2. 캐뉼레이션 및 모니터링 장치 배치

1. 성인 돼지 모델
   1. 2% 클로로헥시딘 스크럽 용액으로 전방 목 전체를 소독하고 5% 포비돈-요오드 용액¹⁴을 스프레이합니다.
   2. 기관 바로 옆의 양측 수직 절개로 우측 및 좌측 외부 경정맥(EJ) 및 내부 경동맥(CA)을 모두 외과적으로 노출시키고 단극 소작으로 혈관 구조까지 절개합니다.
   3. Kelly 조직 가위와 Lahey 견인기 및/또는 조직 겸자를 사용하여 필요에 따라 스트랩 근육과 관을 절개합니다¹⁴. 양자 EJ 및 CA를 노출합니다.
   4. Seldinger 기술¹⁵을 사용하여 두 개의 8.5 프랑스어(Fr) 캐뉼라를 오른쪽 EJ에 배치합니다. 캐뉼레이션이 완료되면 오른쪽 EJ 주입기를 통해 7 Fr 폐동맥 카테터(PAC)를 삽입합니다. 혈류역학 모니터링을 위해 이 올바른 EJ 카테터와 PAC를 사용하십시오.
   5. 왼쪽 EJ를 10 Fr 캐뉼라로 캐뉼레이션하고 PlasmaLyte 용액으로 프라이밍된 전용 롤러 펌프 튜브에 연결합니다.
      알림: 외부 경정맥은 직경이 더 크고 심장 카테터 삽입에 더 적합한 각도를 갖는 경향이 있습니다. 이러한 이유로 우리는 돼지 실험¹에서 내부 경정맥(IJ)에 EJ를 캐뉼레이션하기로 선택했습니다.
   6. Seldinger 기법¹⁵ 을 사용하여 실험 전반에 걸쳐 침습적 혈압 모니터링을 위해 오른쪽 CA에 4 Fr 동맥선을 배치합니다.
   7. 원하는 모니터링을 돼지에 연결합니다.
      1. 혈압 증폭기에 부착된 압력 변환기를 CA 카테터에 연결하여 텔레메트리 리드와 수축기 혈압(SBP), 이완기 혈압(DBP) 및 평균 동맥압(MAP)을 사용하여 심박수(HR)를 모니터링합니다.
      2. 혈압 증폭기에 부착된 압력 변환기를 해당 PAC 포트에 연결하여 평균 폐동맥압(MPAP), 수축기 폐동맥압(SPAP), 이완기 폐동맥압(DPAP) 및 중심정맥압(CVP)을 모니터링합니다.
      3. SBP와 DBP 사이의 분산을 찾아 맥압을 결정합니다. 맥압 변동성(PPV)을 계산하려면 호흡 주기 전반에 걸쳐 흡기 및 호기 동안 최대 맥박 압력 수준 간의 변동을 계산합니다.
      4. LabChart 8의 혈압 모듈을 사용하고 PowerLab 시스템에서 실행하여 PPV 측정값을 계산합니다. 이 설정에서는 최소 피크 높이가 10mmHg로 설정되고 10주기에 걸쳐 주기가 평균화된 동맥선 채널에서 3분의 데이터를 선택합니다. 소프트웨어 모듈에서 각 펄스 주기의 피크를 자동으로 계산하고 시각적으로 확인할 수 있습니다. 생성된 최소 펄스 압력과 최대 펄스 압력은 PPV를 계산하는 데 사용됩니다.
      5. 장치별 부피/온도 보정을 사용하여 열희석 심박출량(CO)을 수행합니다. PAC 풍선에 1.5mL의 공기를 주입하고 카테터를 전진시켜 오른쪽에서 왼쪽으로의 혈류가 제한된 V파와 A파를 모두 시각화할 때까지 폐 모세관 쐐기압(PCWP)을 얻습니다. 종료 만료 시 A 웨이브의 값에서 PCWP를 읽습니다.
   8. 약 100mL/분의 속도로 PlasmaLyte¹⁶ 을 투여하여 급성 부피 과부하가 시작되기 전에 8-10mmHg(진혈증)의 시작 PCWP를 얻습니다.
      참고: euvolemia를 달성하는 데 필요한 총 부피는 논의에서 다루는 다양한 변수에 따라 다릅니다. 밴더빌트 대학 메디컬 센터(Vanderbilt University Medical Center)에서 이 실험 프로토콜을 받는 돼지에는 평균적으로 약 500mL가 필요합니다. 이 모델은 PlasmaLyte를 균형 잡힌 완충 결정질 용액으로 사용합니다. 다른 평형 완충 결정체(예: Normosol-R, Lactated Ringer's)가 유사한 결과를 제공할 가능성이 높습니다. 완충되지 않은 산성 생리식염수는 이 모델에서 내피 세포막 무결성의 알려진 손실, 내피 세포 기능 장애 및 생리식염수로 인한 산증을 피하기 위해 피해야 합니다¹⁶.
2. 새끼 돼지 모델
   1. 성체 돼지와 마찬가지로 새끼 돼지는 마취되고 기계 환기가 완료되면 2% 클로로헥시딘 스크럽 용액으로 전방 목 전체를 소독하고 5% 포비돈-요오드 용액을 분무합니다¹⁴. 새끼 돼지의 경우 오른쪽 EJ, 경동맥 및 왼쪽 대퇴 동맥만 캐뉼레이션합니다.
   2. 기관 바로 옆의 우측 수직 절개로 우측 EJ 정맥과 내부 CA를 외과적으로 노출시키고 단극 소작으로 혈관 전체까지 절개합니다.
   3. Kelly 조직 가위와 Lahey 견인기 및/또는 조직 겸자를 사용하여 필요에 따라 스트랩 근육과 관을 절개합니다¹⁴. 오른쪽 EJ 및 CA를 노출합니다.
   4. 새끼 돼지의 하복부와 음부를 2% 클로로헥시딘 스크럽 용액으로 소독하고 5% 포비돈-요오드 용액을 스프레이합니다. ¹⁷에 설명된 대로 고전적인 종방향 기법으로 왼쪽 대퇴 동맥(FA)을 외과적으로 노출시킵니다.
   5. 6 Fr 중심 정맥 카테터 도입기를 오른쪽 EJ에 삽입한 다음 5 Fr PAC를 폐동맥에 삽입합니다.
   6. 두 개의 3 Fr 동맥 카테터를 배치합니다: 하나는 오른쪽 CA에, 다른 하나는 왼쪽 FA에 있습니다. 왼쪽 FA 카테터는 빈번한 동맥혈 가스 분석을 위해 혈액을 채취하는 데 전념합니다. 60 mL 주사기로 부피를 투여하기 위해 PAC 주입기와 연결된 개방 포트를 사용하십시오.
   7. 60mL 주사기를 사용하여 10mL/kg의 PlasmaLyte¹⁶ bolus를 일정한 푸시 속도로 투여하고, 각 bolus 후에 중지하여 PCWP를 얻고 8-10mmHg(진혈증) 값에 도달하면 중지합니다.
      참고: euvolemia를 달성하는 데 필요한 총 부피는 이 원고의 논의에서 다루는 다양한 변수에 따라 달라집니다. 밴더빌트 대학 의료 센터(Vanderbilt University Medical Center)에서 이 실험 프로토콜을 받는 새끼 돼지에는 평균적으로 약 50-100mL가 필요합니다.

3. 볼륨 관리

1. 성인 돼지 모델
   1. 캐뉼레이션이 완료되고 진혈증이 달성되면 따뜻한 PlasmaLyte 결정질 용액을 100mL/분의 속도로 500mL 단위로 주입합니다(그림 1).
   2. 혈류역학적 종점의 기록을 확인합니다: HR, 산소 포화 헤모글로빈 분율(SpO₂), 호흡수(RR), 호기말 이산화탄소(ETCO₂), CVP, SBP, DBP, MAP, PPV, SPAP, DPAP 및 MPAP.
   3. 안락사까지 500mL 부피마다 정적 측정(CO 및 PCWP)을 얻기 위해 필요한 절차를 수행하며, 안락사는 총 5L 부피에서 발생하거나 이전 측정에서 15% CO 감소가 존재할 때까지 중 먼저 발생하는 것입니다.
      알림: CO의 하락은 Starling 곡선¹⁸의 하강 다리의 시작을 나타냅니다. 이 시점에서, 부피 과부하는 근섬유 수축을 위한 최적의 길이를 넘어 심장의 팽창을 초래하여 수축을 손상시키고^CO18을 감소시킵니다.
   4. 진혈증 시 및 총 부피 투여가 끝날 때 동맥혈 가스 분석을 수행하여 돼지의 부분 동맥 산소 압력(PaO₂), pH, 젖산 및 염기 초과량을 얻습니다.
   5. PlasmaLyte 결정질 용액이 500mL 증가할 때마다 소변 배출량(mL)을 기록합니다. 진혈증이 달성되면 소변을 제로로 만드는 것이 좋습니다. 총 5 L의 부피 또는 CO의 15 % 감소가 관찰 될 때 중 먼저 발생하는 날짜로 돼지를 안락사시킵니다.
2. 새끼 돼지 모델
   1. 성공적인 캐뉼레이션(cannulation)과 진혈증(euvolemia)에 도달한 후에는 10분마다 주사기 볼루스를 통해 20mL/kg 단위로 PlasmaLyte를 투여합니다(그림 1).
   2. 혈류역학적 매개변수(HR, RR, SpO₂, EtCO₂, CVP, SBP, DBP, MPAP, PPV 및 MPAP)의 기록을 확인합니다. 각 10mL/kg bolus 후에 PCWP를 측정합니다.
      참고: 필요한 부피와 5 Fr PAC의 작은 내경으로 인해 생성되는 저항으로 인해 자돈에서 열희석 CO가 수행되지 않습니다. 대신, Fick 방법^19,20이 CO를 계산하기 위해 사용됩니다. 여기에는 폐동맥혈(SvO₂)에서 산소 포화 헤모글로빈의 일부를 얻는 것이 포함되며, 이는 동맥혈 가스 분석과 동시에 수행됩니다.
   3. 각 20mL/kg 부피 볼루스 후에 동맥혈 가스 분석을 수행하여 PaO₂, pH, 젖산 및 염기 초과량을 얻습니다.
      참고: 일상적인 임상 치료에서 이러한 침습적 데이터 포인트의 많은 한계를 감안할 때, 대동맥 혈류 피크 수축기 속도(PSV) 및 좌심실 유출로(LVOT) 직경을 측정하기 위해 새끼 돼지 모델에서 각 20mL/kg 볼루스 후에 경흉부 심초음파(TTE)를 수행합니다.
   4. TTE를 수행하여 각 20mL/kg bolus 후에 PSV 및 LVOT 직경 데이터 포인트를 측정합니다. 각 20mL/kg bolus 후 소변 배출량을 기록합니다. 총 500mL 부피 또는 CO 15% 감소가 관찰될 때 중 먼저 발생하는 시점으로 새끼 돼지를 안락사시킵니다.

4. 성체 돼지와 새끼 돼지 모두에 대한 안락사

1. 1% 이소플루란의 유지 관리를 확인하십시오. 펜토바르비탈나트륨(125mg/kg)의 IV 주사로 심정지를 유도합니다. 사망을 확인하기 위해 주사 후 활력 징후가 없는지 확인합니다.

결과

성체 돼지 모델에 대한 선형 회귀 분석 후 예비 대표 파일럿 데이터는 처음 8마리의 돼지에서 부피 투여에 대한 선형성을 보여주었습니다(그림 2). 이 실험에서 다른 많은 데이터 포인트와 2.5L를 초과하는 부피가 측정되었지만, 이 데이터는 현재까지의 분석을 나타냅니다. 부피 평가에 가장 많이 사용되는 두 가지 활력 징후인 HR(R²=0.15) 및 MAP(...

토론

이 프로토콜에는 두 가지 중요한 단계가 있습니다. 첫째, 적절한 캐뉼레이션을 얻고 혈류역학/부피 모니터링의 위치를 보장하기 위해 시간을 할애하는 것이 필수적입니다. 성체 및 새끼 돼지 모델 모두에서 필요한 혈관을 적절하게 캐뉼레이션하고 필요한 카테터를 도입하기 위해 외과적 절단이 필요합니다. 경피적 초음파 유도 접근법은 돼지와 자돈에서 볼 수 있는 작은...

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
1% Isoflurane	Primal, Boston, MA, USA	26675-46-7	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/aldrich/792632?gclid=Cj0KCQjw9fqnBhDSARIsAHl cQYS_W-q6tS2s6LQw2Qn7Roa3TGIpTLPf5 2351vrhgp44foEcRozPqtYaAtvfEAL w_wcB
Arterial Catheter	Merit Medical, South Jordan, UT, USA	MAK401	MAK Mini Access Kit 4F
Arterial Catheter	Cook Medical, Bloomington, IN, USA	C-PMS-300-RA/G01908	Radial Artery Catheter Set 3.0Fr./5cm
Blood Pressure Amp	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	FE117	https://www.adinstruments.com/products/bp-blood-pressure-amp
Central Venous Catheter Introducer	Arrow International Inc, Reading, PA, USA	AK-09800	8.5 Fr. x 4" (10 cm) Arrow-Flex
Central Venous Catheter-Introducer	Arrow International	CP-07611-P	Super Arrow-Flex Percutaneous Sheath Introducer Kit 6Fr./7.5cm
Disposable BP Transducers	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	MLT0670	https://www.adinstruments.com/products/disposable-bp-transducers
Kendall 930 FoamElectrodes	Covidien, Mansfield, MA, USA	22935	https://www.cardinalhealth.com/en/product-solutions/medical/patient-monitoring/electrocardiography/monitoring-ecg-electrodes/radiolucent-electrodes/kendall-930-series-radiolucent-foam-electrodes.html
LabChart 8 software	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	N/A	https://www.adinstruments.com/products/labchart
Peripheral IV Catheter Angiocath 18-24 Gauge 1.16 inch	McKesson, Irving, TX, USA	329830	https://mms.mckesson.com/product/329830/Becton-Dickinson-381144
PlamaLyte Crystilloid Solution	Baxter International, Deerfield, IL USA	2B2544X	https://www.ciamedical.com/baxter-2b2544x-each-solution-plasma-lyte-a-inj-ph-7-4-1000ml
PowerLab	ADInstruments, Colorado Springs, CO, USA	N/A	https://www.adinstruments.com/products/powerlab/c?creative=532995768429&keyword= powerlab&matchtype=e&network= g&device=c&gclid=CjwKCAjwysipB hBXEiwApJOcu-ulfO0bfCc-j6B7PpO kOAGur8IZ4SWNkhNZ7mORGstO vKON6plWLxoCigsQAvD_BwE
Pulmonary Artery Catheter	Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA	TS105F5	True Size Thermodilution Catheter 24cm Proximal Port- Swan Ganz
Pulmonary Artery Catheter (7F)	Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA	131F7	Swan Ganz 7F x 110cm
Telazol (Tiletamine HCl and Zolazepam HCl), Injectable Solution, 5 mL	Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538	07-801-4969	https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078014969?omni=telazol
Terumo Sarns 8000 Roller Pump	Terumo Cardiovascular, Ann Arbor, MI, USA	16402	https://aamedicalstore.com/products/terumo-sarns%E2%84%A2-8000-roller-pump
Xylazine HCl 100 mg/mL, Injectable Solution, 50 mL	Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538	07-894-5244	https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078945244
Yorkshire Adult Pigs	Oak Hill Genetics, Ewing, IL, USA	N/A	Yorkshire/Landrace 81-100lbs
Yorkshire Piglets	Oak Hill Genetics	N/A	Female "piglet", specify age 5 weeks with a correlating healthy weight range (approximately 10-20lbs.)