Başlamak için endoskopik cerrahi prosedürüne hazırlanın. Görüntüleme kanalından 30 derecelik bir endoskop yerleştirdikten sonra, laminer yüzeydeki yumuşak dokuyu çıkarmak için cerrahi aletleri ve bir radyofrekans ablasyon bıçağını çalışma kanalından yerleştirin. L4 laminanın alt kenarı, ligamentum flavum ve ipsilateral L4-5 faset ekleminin medial kenarı açığa çıkana kadar yumuşak dokuyu çıkarın.
Bu, endoskopik çalışma alanını oluşturur. Ardından, saniyede 8.000 dönüşte çalışan 3,5 milimetre yüksek hızlı bir matkap kullanarak, L4 laminasının ipsilateral alt kısmını ve L5 laminasının üst kısmını çıkarın. Ek olarak, ligamentum flavum tamamen harekete geçene kadar medial inferior faseti çıkarmak için Kerrison Punches kullanın.
Daha sonra, ligamentum flavum'u dural keseden ayırın ve Kerrison Punches veya forseps ile kraniyalden kaudal uca doğru kademeli olarak çıkarın. Daha sonra L4-5'in medial faset eklemini ve hiperplastik faset eklem kemiğini zımbalarla veya çapraz sinir kökü tamamen açılana kadar yumuşak doku koruma matkabı kullanarak dikkatlice çıkarın. L4 spinöz işleminin tabanını saniyede 8.000 dönüşte çalışan bir matkapla çıkarın ve çalışma kanalını kontralateral spinal kanala doğru eğik olarak ayarlayın.
Kontralateral L4 inferior fasetinin medial kısmını kesin. Daha sonra kontralateral ligamentumu tamamen açığa çıkarın ve yeterli dorsal nöral dekompresyona kadar dört milimetre Kerrison Punches kullanarak çıkarın. Tekal keseyi ve kontralateral çapraz sinir kökünü veya L5'i geri çekmek ve korumak için künt bir sinir kancası kullanın. Ardından kontralateral fıtıklaşmış disk parçasını ortaya çıkarın.
Daha sonra forseps veya diğer aletleri kontralateral disk boşluğuna dikey olarak yerleştirin ve fıtıklaşmış disk dokularını üçüncü kanaldan çıkarın. Son olarak, yeterli bir spinal dekompresyon sağlamak için dural kese ve bilateral sinir köklerini keşfetmek için künt bir sinir kancası kullanın. L4-5'te lomber spinal stenoz ve sol lomber disk herniasyonunun cerrahi tedavisinde T-UBE tekniği kullanıldı.
Preoperatif ve postoperatif BT karşılaştırıldığında, L4-5 düzeyinde yeterli bilateral dekompresyon saptandı. Ayrıca, postoperatif MRG'de L4-5 düzeyinde yeterli bilateral dekompresyon, karşı disk herniasyonunun başarılı bir şekilde çıkarıldığını, dural sinirde bası olmadığını ve dural kese alanının arttığını gösterdi. Ayrıca, bel ağrısı ve bacak ağrısı ile ilgili görsel analog skala skorları ameliyat sonrası ve postoperatif takip boyunca azalmıştır.
Benzer şekilde, Oswestry Engellilik İndeksi skorlarındaki değişimler ameliyat sonrası azaldı ve başarılı bir prosedür olduğunu gösterdi.
