Başlamak için hastanın ince dilimli BT göğsünü planlama yazılımına yükleyin. Akciğerlerdeki hedefleri seçtikten sonra, her hedef bölgeye bir yol planlayın. ve sanal bronkoskopide aksiyal, koronal ve sagital görünümlerde planı gözden geçirin.
Prosedür için hazırlandıktan sonra, kateteri hava yollarından planlanan yolu takip ederek hedef lezyona doğru manevra yapın. Önizleme yolu özelliğini kullanarak, sapma kaydedilmişse hava yollarının görüntülerini takip edin. Kateter hedef lezyonun beş ila 10 milimetre yakınındayken görme probunu çıkarın ve radyal endobronşiyal ultrason veya R-EBUS probunu floroskopi altında rotasyonla plevral sınıra ilerletin.
R-EBUS probunu floroskopi altında plevral sınırdan yaklaşık 10 milimetre beklenen biyopsi hedef bölgesine geri çekin. Çevredeki parankimi ve herhangi bir damar sistemini değerlendirmek için hedef alanı görselleştirin. R-EBUS probunu çıkardıktan sonra, 1.1 milimetre dokunmatik kriyo probunu kateter aracılığıyla yerleştirin ve floroskopi altında biyopsi için önceden belirlenen hedef alana uzatın.
Sisteme özel protokole göre koni ışını CT dönüşü gerçekleştirin. İşlem içi görüntülemeyi yorumlayın ve işlem öncesi BT göğüs ile karşılaştırın ve doğru kateter pozisyonunu planlayın. CBCT'de artırılmış floroskopi varsa, biyopsi sırasında 2D floroskopi ile görselleştirme için hedefi segmentlere ayırın.
Örneklemenin uygun yerde gerçekleşmesini sağlamak için kateteri floroskopi, CBCT ve R-EBUS'a göre ayarlayın. Dondurma döngüsünü dört ila altı saniye arasında etkinleştirmek için pedala basın ve pedala basarken probu tek hareketle geri çekin. Doku içeren prob ucu serbest bırakmak için %0.9 sodyum klorür veya fiksatif içine yerleştirilirken pedalı bırakın.
Son biyopsiden sonra, herhangi bir kan veya sekresyon temizlemek için katetere 10 mililitrelik Luer kilitli bir şırınga içinde bir ila iki mililitre normal salin ve hava enjekte edin. Örnekleme bölgesini görüntülemek için görme probunu yerleştirin ve kateteri yavaşça geri çekin. Son olarak, kanama belirtisi yoksa, kateteri trakeaya geri çekin.
İşlem sonrası posterior görünümde akciğer grafisinde pnömotoraks veya plevral efüzyon olmaksızın bilateral interstisyel yoğunluklar izlendi.
