Biz Konveks-Probe Endobronşiyal Ultrason onların şematik diyagramı çoğaltmak onların izni Dr. Gerard Silvestri ve &quot;Amerikan Toraks Derneği Tutanaklarının&quot; teşekkür (Şekil 2; Proc Am Thorac Soc Cilt 6. pp 180-186, 2009). (;: 1435-1436 GÖĞÜS Dergisi 137.6 (2010) Şekil 4) Biz Substernal tiroid biyopsi görüntüyü tekrar onların izni için &quot;Göğüs Hekimleri American College&quot; teşekkür ederim. Biz prosedür videonun hazırlanmasında ona yardım için, Kelly Watson, RN teşekkür ederim.

Aşağıda özetlenen protokol kurumun kurallarına (Roswell Park Kanser Enstitüsü, Buffalo New York Devlet Üniversitesi, NY) izler. 1. İlk Hazırlık <ol><li> Bilinçli sedasyon altında Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma (EBUS-TBİA) gerçekleştirin, anestezi bakımı (MAC), ya da derin sedasyon ve genel anestezi izlenir. NOT: Hasta anketleri sedasyon 19 ile olumlu memnuniyet skorları gösterilmektedir, ancak son veriler, genel anestezi 20 ile daha yüksek tanısal verimi gösterir. </li><li> İsteğe bağlı olarak, orta derecede sedasyon altında bir hava yolu cihazı olmadan prosedürü gerçekleştirin. Derin sedasyon veya genel anestezi ilgili işlemlerde; bir laringeal maske (boyut 4 LMA) kullanın. NOT: trakea yüksek lezyonlar için LMA kullanın. Çünkü Substernal tiroid bezinin yüksek trakeal konumu, endotrakeal entübasyon bu gibi durumlarda kullanılmamalıdır </li> &lt;bronkoskobun çalışma kanalı 21 yoluyla topik hava yolu anestezi için, (azami serum düzeyi ≤5 mg / l ≤7 mg / kg toplam maksimum doz) prosedürü sırasında li&gt;% 1 veya% 2 lidokain en düşük etkili dozu kullanılmalıdır. </li></ol> 2. Ön-işlem Gözetim Bronkoskopi <ol><li> Ağız boşluğu ya da LMA yoluyla solunum yoluna bir geleneksel bükülgen bronkoskop tanıtılması. Bariz Endobronşiyal anormallikleri sol ve sağ trakeobronşial ağacın hem her bir alt-segment bir ardışık denetim yapın ve yeterli hava yolu açıklığını sağlamak. Aspirasyon herhangi bir sekresyon veya mukus hava yolunu temizleyin. Bittiğinde hava yolu bronkoskop çıkarın. </li></ol> 3. İlgi Lezyona yerelleştirme <ol><li> 35 ° öne eğik görüş açısı Konveks ile Probe-Endobronşiyal Ultrason (CP-EBUS) bronkoskop tanıtmak. Ön solunum yolu duvarında ve lümeninde, bitişik küçük bir bölümü whil dikkate alınmalıdıre havayolunda merkezi bronkoskop ilerleyen. Vokal kord üzerinden geçerken, glottik açıklığın sadece ön açı görünür olduğundan emin olun. Trakeada, 35 ° geriye fleksiyon ile tüm lümen görselleştirmek zaman gerektiği gibi. </li><li> Beyaz ışık bronkoskopi kullanırken ekran-ekranını izleyin. Lezyonun tahmini seviyesine bronkoskop ilerletin. Her zaman, bronkoskop ilerleyen zaman lümen tamamen görünür olmadığından emin olun. Lümen tam görünümü CP-EBUS probunun ucu geriye fleksiyon olduğunu gösterir, ve posterior hava yolu duvarının karşı travmatik kazıma risk oluşturmaktadır. </li><li> Arzu edilen söz konusu sitesi ulaştıktan sonra, normal tuzlu su, yaklaşık 2 ml kullanılarak balonu şişirmek. Solunum yolu ile temas getirmek için CP-EBUS- ileri ucu esneterek. </li><li> Özel ultrason işlemcisini kullanan ultrason görünümünde açın. İki ekran kullanın (veya bölünmüş ekran) endoskopik görünümü hem görmek içinlümen ve ekranda bir araya gelen ultrason görüntüsü. </li><li> EBUS bronkoskop fleksiyon pozisyonunda olduğundan emin olun. Substernal tiroid bezi tanımlamak için aynı düzeyde küçük açılarda CP-EBUS hem saat yönünde ve saat yönünün tersine hareket ettirin. Lezyon tespit. Lezyonun en büyük çaplı görülür şekilde ve aşağı yukarı hareket ettirerek CP-EBUS probu ayarlayın. </li><li> Doppler modunu kullanarak, lezyonun doğru istasyonunu 22 belirlemek için komşu vasküler yapıları belirlemek ve kan damarlarının yanlışlıkla patlağı kaçının. </li><li> Onun ultrason probu lezyonun ultrason görünümünü elde etmek için, solunum yolu ile temas halinde çok lezyonun düzeyinde ileri EBUS- bronkoskobun ucu esnek. Gerektiğinde, tam endoskopik görünümü için geriye ucu esnetin. Manoeuver tekrarlayın ve iki trakea halkaları arasındaki TBİİAB iğne için bir giriş noktası belirlemek. </li></ol> 4. Endobronşiyal Ultrason eşliğinde AlınmasıTransbronşiyal İğne Biyopsisi <ol><li> Nötr (non-bükük) konumunda CP-EBUS ucu ile, EBUS bronkoskopun çalışma kanalı içine adanmış 22 veya 21 G TBİİAB iğne tanıtmak. Kilitleme mekanizması kullanılarak çalışma kanalı üzerine iğne düzeneğini sabitleyin. </li><li> Kılıf ayarlayıcı düğmesini gevşetin ve ucu zorlukla endoskopik görüntünün üzerinde görülebilir böylece kılıfı ilerlemek. Şimdi kılıf ayarlayıcı düğmeyi sabitleyin. </li><li> Hava yolu duvarı ile temas getirmek için ileri CP-EBUS probu esnetin. Ultrason görüntüsünde, lezyonun en uzun çapı iğne öngörülen güzergah ile aynı hizada olduğu teyit. İğne 20 ° &#39;lik bir açıda çalışan bir kanal çıkar emin olun. </li><li> İğne ayarlayıcı düğmesini gevşetin ve gerçek-zamanlı ultrason eşliğinde lezyon içine hava yolu duvarının delip. Lezyonun içindeki EBUS iğne ile, iğne ucu temizlemek için iç Stileyi sallayın. </li><li> İç st çıkarınylet ve negatif basınç uygulamak için 20 ml vakumlu üreten şırınga takmak. </li><li> Özel bir vakum üreten şırınga ile uygulanan 20 ml negatif basınç - ile, lezyonun içindeki geri ve ileri-(&quot;geçer&quot;) iğne taşımak. 3-7 geçer toplam literatür 10,11 dayanmaktadır önerilmektedir. </li><li> Geçiş yeterli sayıda yaptıktan sonra, negatif basınç topuzunu kapatılır ve iğne çalışma kanalından dışarıya alınır. </li><li> İç kılıf kullanarak histolojik çekirdeğini dışarı itin. Bu yöntemle hem histolojik çekirdek yanı sıra sitolojik aspiratını edinin. Seçenek olarak ise, bir slayt üzerine ya da numune fincan iğne içeriğini çıkarmak için bir hava-dolu 6 veya 12 ml şırınga kullanın. </li><li> Yerinde sitoloji hizmetlerini kullanarak numunenin yeterliliğini belirler. </li></ol> 5. Post-prosedür Gözetim Bronkoskopi <ol><li> Biyopsi sonrası CP-EBUS bronkoskop dışarı çıkarın. Geleneksel bir yeniden gündemebronkoskop ve TBİİAB yerinde önemli kanama yokluğunu onaylamak için bir gözetim bronkoskopi. Hemostaz sağlandıktan sonra, bronkoskop dışarı çıkarın ve prosedürü sonuçlandırmak. </li></ol>

The authors have nothing to disclose.

Substernal guatr ilk Haller 23 tarafından 1749 yılında tarif edilmiştir. Substernal veya mediastinal guatr insidansı 24 kullanılan tanımına bağlı olarak,% 0,2 ve tüm guatr% 45 arasında değişmektedir. Substernal guatr fazla on tanımları önerilmiştir. Torre tanımı başına 25 olarak hiperekstansiyona boyunda ile karşı basit klinik tanımına göre, Substernal tiroid bir parçası hiperekstansi- boyunda olmadan fiziksel muayene kalıcı Retrosternal kalır. Katlic tan?...

Substernal tiroid guatr (STG) sonunda olguların% 70-80&#39;inde semptomlara yol açan, yavaş büyüyen bir tümördür. Literatür başı olarak, STG 2,5-22,6 arasında% malign transformasyon 2 olabilir. Trakea, özofagus, rekürren laringeal sinir ve superior vena kava sıkıştırma genellikle nefes darlığı, stridor, öksürük, yutma güçlüğü, disfoni, ses kısıklığına, Horner sendromu, superior vena kava sendromu ve serebral ödem gibi belirtilere neden olmaktadır. Açık hipertiroidi vakaları da bildirilmiştir. Shin ve ark. Retrospektif çalışması tiroid büyüklüğü ve nefes darlığı varlığı, globus hissi ve hipertiroidi 3 belirtileri arasında pozitif bir korelasyon bildirmişlerdir. Bu çalışmada, ancak guatr büyüklüğü ve yutma güçlüğü varlığı, yerel rahatsızlık, ses değişiklikleri, hemoptizi veya hipotiroidi belirtileri arasında bir korelasyon bulamadık. Hem Substernal ve servikal guatr benzeri malignite riski taşırlar. However, retrosternal yeri tanı biyopsi ve STG tedavisi çok zor hale getirir. Vakaların çoğu sonunda mediastinoskopi veya sternotomi kullanarak cerrahi müdahaleyi gerektirir. Endobronşiyal ultrason (EBUS) ilk Hurter ve Hanrath 4 tarafından 1992 yılında tarif edilmiştir. Yıllar geçtikçe, EBUS-TBİA küçük hücreli dışı akciğer kanserinin tanı ve evreleme için tercih edilen yöntem haline gelmiştir. Mediastinal ve hiler lenfadenopati için EBUS-TBNA&#39;nın bildirilen duyarlılık, özgüllük ve pozitif prediktif değeri düşük bir komplikasyon oranı alışılmış TBNA&#39;nın 5 çok güvenli, etkili ve üstün yapım ile, sırasıyla% 94,% 100 ve% 100 olduğunu. Bununla birlikte, geleneksel ve EBUS- güdümlü TBİA hem Subkarinal lenf düğümleri 6 istatistiksel olarak benzer sonuçlar bulunmuştur. EBUS- İki tip prob kadar geliştirilmiştir - radyal prob (RP-EBUS-) ve kavisli prob (MP-EBUS-). RP-EBUS&#39;un birinci oldu1999 yılında piyasaya çıkması bir su şişme balon ucu içine ince bir ultrason probu vardır. Sonda dik yerleştirilmesi eksenine göre bir açı 360 ° döner. Şişirilmiş balon hava yolları çevresinde 360 ​​° görünümü elde etmek mümkün kılan, sonda için bir dairesel temasını sağlar. Bu periferik yerleşimli lezyonlar 7,8 santral hava yollarının değerlendirilmesi, havayolu işgali değerlendirilmesi ve elde biyopsi için kullanılmaktadır. Lezyon lokalize sonra, radyal prob biyopsi aracı için yol yapmak için bronkoskop çalışma kanalında kılavuz kılıfın dışına alınmalıdır. Dolayısıyla, gerçek-zamanlı ultrason rehberliğinde biyopsi edilemez. 20-MHz ve 30 MHz minyatür problar, ve 20-MHz ultra-minyatür prob - Üç farklı radyal sondalar şu anda kullanılabilir. Minyatür problar bir bronkoskop 2.8 mm çalışma kanalından sokulur ve alt segmental solunum yolları ulaşmak olabilirsiniz; yüksek frekanslı prob daha iyi bir görüntü res sağlarlere 9. 1.4 mm dış çaplı, ultra-minyatür prob küçük bronkoskobun 2 mm&#39;lik çalışma kanalı sığar ve daha periferik lezyonlar ulaşır. CP-EBUS 2005 yılında tanıtılan bu bronkoskobun ucunda bir tuzlu-şişme balon içinde 7.5 MHz konveks prob (Şekil 1). Bronkoskop tüpün dış çapı 6.3 mm&#39;dir, ve ucun 6.9 mm&#39;dir. Çalışma kanalın iç çapı 2.2 mm dir. Kapsamı 80 ° (Şekil 2) bir görüş açısı ile, 35 ° öne doğru eğik bir açı bakar. Dışbükey sensörünün kendisi bir 50 ° bir görüntü üretir, ve ekleme eksenine paralel olarak tarar. Ultrason görüntüleri ileri ya fleksiyon kullanılarak, ya da ilave tuz ile balon şişirilerek varı üzerinden doğrudan sondanın yerleştirilmesi ile elde edilebilir. Su ultrason dalgalarının havadan daha iyi bir iletkendir, ve görüntü kalitesini artırır. Vasvasküler yapılar renkli Doppler modu tarama kullanarak dokulardan ayırt edilebilir. Biyopsi bronkoskobun uzun eksenine 20 derecelik bir açıyla çıkar ekojenik-gamzeli ucu (Şekil 3), ile özel bir 22 veya 21 G TBİİAB iğne kullanılarak yapılır. İğne fazla çıkıntı bilmek 20 mm olarak durduran bir güvenlik mekanizması ile 40 mm kadar olan maksimum ekstrüzyon felç vardır. İğne bronş duvarına geçerken iğnenin iç tel örnek kontaminasyonu en aza indirir. Ayrıca, bronş duvarı boyunca ve hedef lezyon içine geçtikten sonra iğne temizlemek için kullanılır. Aspirasyon &quot;geçiş&quot; optimum sayısı tatmin edici bir örnek için 3-7 olduğu bildirilmiştir, ancak en yüksek verim ilk geçişte 10,11 uzaklıkta bulunmaktadır. Görüntüler özel bir ultrason işlemcisinde işlenir. Hem ultrason hem de beyaz ışık bronkoskopi görüntüleri ea için izin monitörde aynı anda görülebilirşüpheli bir lezyonun sitesine sy navigasyon. CP-EBUS sedasyon veya genel anestezi altında direkt ultrasonografi rehberliğinde gerçek zamanlı TBİA&#39;nın gerçekleştirme yeteneğine sahiptir. Prosedür hastane yatışları için cerrahiye bağlı morbidite ve ihtiyacını ortadan kaldırarak, bir ayaktan yapılabilir. Substernal tiroid tanısı için EBUS-TBNA&#39;nın kullanımı yeni ve birkaç vaka 12-18 raporları sadece rapor edilmiştir. Güncel literatür gözden dayanarak, bu kağıt usul gereklerine üzerinde durmak ve Substernal tiroid bezi biyopsisi için bir yöntemi olarak EBUS-TBİA önermek istiyor. Yukarıdaki ekipman açıklamalar piyasada mevcut diğer ürünler de vardır Olympus Inc. daha spesifik ve küçük farklılıklar var unutmayın.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="443">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:443px;">7.5-MHz Convex Probe-EBUS bronchoscope</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Dedicated 22-gauge or 21-gauge TBNA needle</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Ultrasound processor unit</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">On-site cytopathology (optional)</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Moderate sedation drugs - Benzodiazepines or fentanyl&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Deep sedation / General anesthesia drugs - Propofol or Remifentanil</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Local anesthesia (for airways) - 1% or 2% Lidocaine</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

substernal thyroid biopsy using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration

Substernal tiroid guatr (STG), tüm mediastinal lezyonların 1 yaklaşık 5.8% temsil eder. STG için standart bir tanım eksikliği nedeniyle yayınlanan insidans oranlarındaki geniş bir varyasyon vardır. Biyopsi genellikle malign lezyonlardan benign ayırt etmek gereklidir. Servikal tiroid aksine, üstteki sternum STG ultrason eşliğinde perkütan ince iğne aspirasyonu engeller. Sonuç olarak, cerrahi mediastinoskopi sağlık önemli prosedür ilişkili morbidite ve maliyeti neden vakaların çoğunda yapılır. Endobronşiyal ultrason eşliğinde Transbronşiyal İğne Aspirasyon (EBUS-TBİA) küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı ve evreleme için sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Hava yollarına komşu lezyonlar için minimal invaziv iğne biyopsisi EBUS&#39;u kullanarak gerçek zamanlı ultrason eşliğinde yapılabilir. Onun güvenilirliği ve etkinliği% 90&#39;ın üzerinde duyarlılık ve özgüllük ile kurulmuştur. Bir olarak EBUS&#39;u gerçekleştirmek için yeteneğiAynı gün deşarjları ile ayaktan prosedür cerrahiye göre belirgin morbidite ve finansal avantajlar sunmaktadır. EBUS&#39;u performans hekimler usul uzmanlık kazanmış gibi, onlar olmayan lenf nodu göğüs patolojilerin tanısında rolünü çeşitlendirmek çalıştılar. Bu prosedür için bir adım adım protokolü ile birlikte Substernal tiroid lezyonlarının tanısında burada EBUS- TBNA&#39;nın için bir rol önermektedir.

Substernal Tiroid endobronşiyal ultrason eşliğinde Transbronşiyal İğne Aspirasyon (EBUS-TBİA) biyopsi literatür 12-18 başına sekiz olgu raporlarında bildirilmiştir. Endobronşiyal Ultrason kullanarak Substernal tiroid biyopsisi ilk vaka Rosario ve arkadaşları tarafından rapor edildi. Prostat adenokarsinomu metastatik Çökmenin için yapılan bir BT akciğer mediastinal lenfadenopati gösterdi ki burada 2006 12 yılında. Lezyonun EBUS-TBİA önceden tanı konulmam?...

Watch this Scientific Journal Video about Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration at JoVE.com

Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration

Substernal tiroid lezyonları yaygındır ve malignite ayırt edilmesi gerekir. Perkütan ince iğne biyopsisi nedeniyle Retrosternal yere mümkün değildir. Bu makale Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma (EBUS-TBİA) kullanılarak Substernal tiroid lezyonlarının biyopsi için bir protokol önermektedir.

Substernal Tiroid Biyopsi Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma kullanma

Substernal thyroid goiter (STG) represents about 5.8% of all mediastinal lesions1. There is a wide variation in the published incidence rates due to the ...

substernal-thyroid-biopsy-using-endobronchial-ultrasound-guided

Research

JoVE Journal

Medicine

25.4K Görüntüleme.  State University of New York, Buffalo.  Substernal tiroid lezyonları yaygındır ve malignite ayırt edilmesi gerekir. Perkütan ince iğne biyopsisi nedeniyle Retrosternal yere mümkün değildir. Bu makale Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma (EBUS-TBİA) kullanılarak Substernal tiroid lezyonlarının biyopsi için bir protokol önermektedir. 

Video: Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration

Ultrasound-guided Transthoracic Intramyocardial Injection in Mice

Murine models of cardiovascular disease are important for investigating pathophysiological mechanisms and exploring potential regenerative therapies. Experiments involving myocardial injection are currently performed by direct surgical access through a thoracotomy. While convenient when performed at the time of another experimental manipulation such as coronary artery ligation, the need for an invasive procedure for intramyocardial delivery limits potential experimental designs. With ever improving ultrasound resolution and advanced noninvasive imaging modalities, it is now feasible to routinely perform ultrasound-guided, percutaneous intramyocardial injection. This modality efficiently and reliably delivers agents to a targeted region of myocardium. Advantages of this technique include the avoidance of surgical morbidity, the facility to target regions of myocardium selectively under ultrasound guidance, and the opportunity to deliver injectate to the myocardium at multiple, predetermined time intervals. With practiced technique, complications from intramyocardial injection are rare, and mice quickly return to normal activity on recovery from anesthetic. Following the steps outlined in this protocol, the operator with basic echocardiography experience can quickly become competent in this versatile, minimally invasive technique.

Echocardiography-guided percutaneous intramyocardial injection represents an efficient, reliable, and targetable modality for the delivery of gene transfer agents or cells into the murine heart. Following the steps outlined in this protocol, the operator can quickly become competent in this versatile, minimally invasive technique.

Farelerde ultrason eşliğinde transtorasik intramiyokardiyal Enjeksiyon

Murine models of cardiovascular disease are important for investigating pathophysiological mechanisms and exploring potential regenerative therapies. ...

Tıp

Preparation and Respirometric Assessment of Mitochondria Isolated from Skeletal Muscle Tissue Obtained by Percutaneous Needle Biopsy

Respirometric profiling of isolated mitochondria is commonly used to investigate electron transport chain function. We describe a method for obtaining samples of human Vastus lateralis, isolating mitochondria from minimal amounts of skeletal muscle tissue, and plate based respirometric profiling using an extracellular flux (XF) analyzer. Comparison of respirometric profiles obtained using 1.0, 2.5 and 5.0 &#956;g of mitochondria indicate that 1.0 &#956;g is sufficient to measure respiration and that 5.0 &#956;g provides most consistent results based on comparison of standard errors. Western blot analysis of isolated mitochondria for mitochondrial marker COX IV and non-mitochondrial tissue marker GAPDH indicate that there is limited non-mitochondrial contamination using this protocol. The ability to study mitochondrial respirometry in as little as 20 mg of muscle tissue allows users to utilize individual biopsies for multiple study endpoints in clinical research projects.

Methods for biopsy of Vastus lateralis, preparation of purified mitochondria, and respirometric profiling are described. The use of small muscle volume makes this technique suitable for clinical research applications.

Perkütan İğne Biyopsisi ile Elde Edilen İskelet Kası Doku İzole Mitokondri hazırlanması ve Respirometrik Değerlendirmesi

Respirometric profiling of isolated mitochondria is commonly used to investigate electron transport chain function. We describe a method for obtaining ...

Povidone Iodine Rectal Preparation at Time of Prostate Needle Biopsy is a Simple and Reproducible Means to Reduce Risk of Procedural Infection

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy (TRUS PNB) are increasing. Such infections are largely attributable to quinolone resistant microorganisms which colonize the rectal vault and are translocated into the bloodstream during the biopsy procedure. A povidone iodine rectal preparation (PIRP) at time of biopsy is a simple, reproducible method to reduce rectal microorganism colony counts and therefore resultant infections following TRUS PNB.
All patients are administered three days of oral antibiotic therapy prior to biopsy. The PIRP technique involves initially positioning the patient in the standard manner for a TRUS PNB. Following digital rectal examination, 15 ml&#160;of a 10% solution of commercially available povidone iodine is mixed with 5 ml&#160;of 1% lidocaine jelly to create slurry. A 4 cm x 4 cm sterile gauze is soaked in this slurry and then inserted into the rectal vault for 2 min after which it is removed. Thereafter, a disposable cotton gynecologic swab is used to paint both the perianal area and the rectal vault to a distance of 3 cm from the anus. The povidone iodine solution is then allowed to dry for 2 - 3 min prior to proceeding with standard transrectal ultrasonography and subsequent biopsy.
This PIRP technique has been in practice at our institution since March of 2012 with an associated reduction of post-biopsy infections from 4.3% to 0.6% (p = 0.02). The principal advantage of this prophylaxis regimen is its simplicity and reproducibility with use of an easily available, inexpensive agent to reduce infections. Furthermore, the technique avoids exposing patients to additional systemic antibiotics with potential further propagation of multi-drug resistant organisms. Usage of PIRP at TRUS PNB, however, is not applicable for patients with iodine or shellfish allergies.

Here, we present a protocol for use at the time of transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy (TRUS PNB) that is a simple and cost-effective means to reduce infections following the procedure.

Prostat İğne Biyopsisi Zamanında at Povidon İyot Rektal Hazırlama Usul Enfeksiyon Riskini Azaltmak için basit ve tekrarlanabilir araçlar olduğunu

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy ...

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently available to sample nodules for pathological diagnosis. Those technologies can be divided into bronchoscopic and non-bronchoscopic interventions. Electromagnetic navigational bronchoscopy is being extensively used for the endobronchial approach to peripheral lung nodules but has been hindered by anatomic challenges resulting in a 70% diagnostic yield. Electromagnetic navigational guided transthoracic needle lung biopsy is novel non-bronchoscopic method that uses a percutaneous electromagnetic tip tracked needle to obtain core biopsy specimens. Electromagnetic navigational transthoracic needle aspiration complements bronchoscopic techniques potentially allowing the provider to maximize the diagnostic yield during one single procedure. This article describes a novel integrated diagnostic approach to pulmonary lung nodules. We propose the use of endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for mediastinal staging; radial EBUS, navigational bronchoscopy and E-TTNA during one single procedure to maximize diagnostic yield and minimize the number of invasive procedures needed to obtain a diagnosis. This manuscript describes in detail how the navigation transthoracic procedure is performed. Additional clinical studies are needed to determine the clinical utility of this novel technology.

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

We describe the novel use of electromagnetic navigational guided transthoracic needle aspiration for the pathologic assessment of human lung nodules.

Akciğer Nodüllerinin Örnekleme için Elektromanyetik Seyir Transtorasik İğne Aspirasyonunun (E-TTİA) Kullanımı

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Ultrasound-guided Botulinum Toxin-A Injections: A Method of Treating Sialorrhea

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an impaired quality of life, often worsened by correlated complications such as aspiration pneumonia, oral infections, dental caries, and maceration of the skin. Diverse therapeutic approaches have been proposed for the treatment of sialorrhea, including surgery and the use of anticholinergic agents, with limited results and the possible occurrence of serious adverse events. Recently, botulinum toxin (BoNT) injection within the major salivary glands has been proposed in patients refractory to anticholinergic therapy, with the aim of inhibiting local acetylcholine release and gland activity. 
In order to obtain a better outcome in terms of reduction of saliva production, efficacy, duration, and avoidance of major adverse events, we developed an ultrasound-guided BoNT-type A injection technique accurately described in the text. Here we present a method of treating sialorrhea with bilateral parotid and submandibular gland BoNT-type A injections under ultrasound guidance. Four quadrants of the parotid gland and two quadrants of the submandibular gland are visualized and injected using two accesses and one access, respectively. 
The ultrasound-guided procedure provides a simple, non-invasive, real-time visualization of the muscular and glandular tissues and their surrounding structures, optimizing treatment efficacy and safety.

Botulinum toxin is injected into the salivary glands for the treatment of sialorrhea. The ultrasound-guided botulinum toxin injection in both the parotid and submandibular glands demonstrates a sustained efficacy and the absence of serious side effects.

Botulinum Toksin-A Enjeksiyonları Ultrason eşliğinde: Sialore Tedavisi A Yöntemi

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic compromise, a life-threatening disorder. Traditionally, neonatal pneumothorax diagnosis has been based on clinical images, auscultation, transillumination, and chest X-ray findings. This approach may potentially lead to a delay in both diagnosis and treatment. The use of lung US in diagnosis of PTX together with US-guided thoracentesis results in earlier and more precise management. The recommendations presented in this publication are aimed at improving the application of lung US in guiding neonatal PTX diagnosis and management.

Pneumothorax is a common emergency and critical disease in newborn infants that needs rapid, clear diagnosis and timely treatment. Diagnosis and treatment based on chest X-rays are associated with delayed management and radiation damage. Lung ultrasound (US) provides useful guidance for rapid, accurate diagnosis and the precise thoracentesis of pneumothorax.

Uluslararası Uzman Konsensus ve Neonatal Pnömotoraks Ultrason Tanısı ve Ultrason Eşliğinde Torasentez Önerileri

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated with an increased survival rate and greater quality of patient&#8217;s life when compared to conventional dialysis. Regrettably, transplantology suffers from a lack of reliable methods for organ quality assessment. Standard diagnostic techniques are limited to macroscopic appearance inspection or invasive tissue biopsy, which do not provide comprehensive information about the graft. The proposed protocol aims to introduce solid phase microextraction (SPME) as an ideal analytical method for comprehensive metabolomics and lipidomic analysis of all low molecular compounds present in kidneys allocated for transplantation. The small size of the SPME probe enables performance of a chemical biopsy, which enables extraction of metabolites directly from the organ without any tissue collection. The minimum invasiveness of the method permits execution of multiple analyses over time: directly after organ harvesting, during its preservation, and immediately after revascularization at the recipient&#8217;s body. It is hypothesized that the combination of this novel sampling method with a high-resolution mass spectrometer will allow for discrimination of a set of characteristic compounds that could serve as biological markers of graft quality and indicators of possible development of organ dysfunction.

The protocol presents utilization of the chemical biopsy approach followed by comprehensive metabolomic and lipidomic analysis for quality assessment of kidney grafts allocated for transplantation.

Greft Kalite Değerlendirmesi için Kimyasal Biyopsi Kullanımı

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is the primary biliary drainage method whenever possible. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) is used as a salvage method if ERCP fails. Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) provides a feasible alternative biliary drainage method where one of the methods is EUS guided Hepaticogastrostomy (EUS-HGS). Here we describe the EUS-HGS technique in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction to achieve biliary drainage.
Presented here is the case of a 71-year-old female with painless jaundice and weight loss for 2 weeks. Computed Tomography (CT) imaging showed a 4 x 5 cm hilar tumor with lymphadenopathy and liver metastasis. EUS fine needle biopsy (FNB) of the lesion was consistent with cholangiocarcinoma. Her bilirubin levels were 212 &#181;mol/L (&lt;15) during presentation.
A linear echoendoscope was used to locate the left dilated intrahepatic ducts (IHD) of the liver. The segment 3 dilated IHD was identified and punctured using a 19 G needle. Contrast was used to opacify the IHDs under fluoroscopic guidance. The IHD was cannulated using a 0.025-inch guidewire. This was followed by the dilation of the fistula tract using a 6 Fr electrocautery dilator along with a 4 mm biliary balloon dilator. A partially covered metallic stent of 10 cm in length was deployed under fluoroscopic guidance. The distal part opens in the IHD and the proximal part was deployed within the working channel of the echoendoscope that subsequently released into the stomach. The patient was discharged three days after the procedure. Follow up performed in the second and fourth weeks showed that the bilirubin levels were 30 &#181;mol/L and 14 &#181;mol/L, respectively. This indicates that EUS-HGS is a safe method for biliary drainage in unresectable malignant biliary obstruction.

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) is an alternative method of biliary decompression in malignant biliary obstruction. Here we describe the technique of EUS guided-Hepaticogastrostomy (EUS-HGS) in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction.

Endoskopik Ultrason Destekli Safra Drenajı: Malign Safra Tıkanıklığında Endoskopik Ultrason Destekli Hepatikogastrostomi

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Ultrasound-Guided Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Cardiomyocyte Implantation in Myocardial Infarcted Mice

The key objective of cell therapy after myocardial infarction (MI) is to effectively enhance the cell grafted rate, and human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes (hiPSC-CMs) are a promising cell source for cardiac repair after ischemic damage. However, a low grafted rate is a significant obstacle for effective cardiac tissue regeneration after transplantation. This protocol shows that multiple hiPSC-CM ultrasound-guided percutaneous injections into an MI area effectively increase cell transplantation rates. The study also describes the entire hiPSC-CM culture process, pretreatment, and ultrasound-guided percutaneous delivery methods. In addition, the use of human mitochondrial DNA help detect the absence of hiPSC-CMs in other mouse organs. Lastly, this paper describes the changes in cardiac function, angiogenesis, cell size, and apoptosis at the infarcted border zone in mice 4 weeks after cell delivery. It can be concluded that echocardiography-guided percutaneous injection of the left ventricular myocardium is a feasible, relatively invasive, satisfactory, repeatable, and effective cellular therapy.

Ultrasound-guided cell delivery around the site of myocardial infarction in mice is a safe, effective, and convenient way of cell transplantation.

Miyokard Enfarktüslü Farelerde Ultrason Rehberliğinde İndüklenen Pluripotent Kök Hücre Kaynaklı Kardiyomiyosit İmplantasyonu

The key objective of cell therapy after myocardial infarction (MI) is to effectively enhance the cell grafted rate, and human induced pluripotent stem ...

Non-Intubated Ultrasound-Guided Thoracic Paravertebral Blockade Under Anesthesia

Begin by adjusting the temperature of the operating room to between 24 to 26 degrees Celsius. Insert a 20-gauge top-winged infusion needle into the elbow vein of the non-surgical hand of the patient. Now monitor the electrocardiography, blood pressure, pulse oxygen saturation, and respiratory rate of the patient.Apply a Bispectral Index Quatro Sensor to the patient's forehead. To induce anesthesia by continuous oxygen administration, insert a laryngeal mask airway. Maintain the sevoflurane concentration at 1.5 to 2%and an oxygen flow rate of 0.5 to one liter per minute.Monitor the inhaled oxygen concentration, the end tidal carbon dioxide, the body temperature, and the level of consciousness. Place the patient in a lateral decubitus position and place the ultrasound probe directly above the spinous processes of the third and seventh thoracic vertebrae. Obtain a cross-sectional image of the spinous processes.Move the ultrasound probe laterally to show the transverse process in its entirety. Move it outward to visualize the transverse process, transverse rib joints, and the ribs. Keep moving the probe caudally until the transverse process, pleura, and the thoracic paravertebral space are detected in the image.Under ultrasound guidance, insert a block needle with the in plain approach from the lateral to the medial side. Next, carefully increase the aspiration before the injection to ensure no blood reflux is seen. After injecting 0.5 milliliters of ropivacaine, visualize the anterior displacement of the pleura and the widening of the thoracic paravertebral space.Maintain a Bispectral Index value of 40 to 60. Using an infusion pump, continuously perfuse norepinephrine. Perform arterial blood gas analysis 15 minutes before the end of the surgery.Inject one milligram per kilogram of flurbiprofen 30 minutes before the end of the surgery. The pulmonary complication rate was observed to be significantly lower in the non-intubated video-assisted thoracic surgery, or NIVATS group, related to the general anesthesia, or GA group. Six patients in the GA group developed postoperative pneumothorax.Three patients in the GA group developed plural effusion compared to one in the NIVATS group, which was not statistically significant. Seven patients in the GA group developed pneumonia compared to none in the NIVATS group, and the difference between the two groups was statistically significant. Additionally, three GA patients developed pulmonary atelectasis and two developed pulmonary embolisms.Neither group developed acute respiratory distress syndrome. The NIVATS group showed reduced intraoperative blood loss at 20 milliliters, shorter mean surgery duration, and post-anesthesia care unit stay time. Furthermore, the chest drain was removed from the NIVATS group on day two and the GA group on day three, which was significant.Significant differences were observed in the amount of postoperative chest drainage between the NIVATS and the GA group. Three patients in the GA group had prolonged ICU stays, and four had postoperative chest tightness with shortness of breath. Relative to the GA group, the NIVATS group had significantly shorter hospital stay lengths at five days.