Bu çalışmada mali esas olarak Lundbeck Vakfı tarafından desteklenmiştir.
Ayrıca, Knud og Edith Eriksens Mindefond, Søster og Verner Lipperts düşkün, Fonden desteklenen Lægevidenskabens hissediyorum ve Aage og til Johanne Louis Hansens Fond bu çalışma.

Tüm konular sınav önce onların yazılı izin vermek zorundadır ve kayıt Protokolü uygun yerel etik İnceleme board(s) tarafından onaylanması gerekir. Tüm yöntem tanımlamak burada bölgesel bilimsel etik kurul ve Danca veri koruma ajansı tarafından kabul edildi.
Not: Yazılımın bir parçası olan ''TRONDNF'' kayıt Protokolü ile kayıtları yapılır (malzemeler tablo bakınız). İki kutuplu bir uyarıcı, 50 Hz gürültü giderici, bir amplifikatör ve bir analog-dijital (A/D) yönetim kurulu kullanılan diğer ekipman olduğunu (da salık vermek geribildirim electromyogram (EMG) faaliyet için bir ses amplifikatör olduğunu ve bir kısma kutu sırasında ses kesmek için elektriksel stimülasyon). 2 cm. Firezeli birim numarasını tahmin MScan yöntemi tarafından üç aşama içerir: 1) 2) CMAP tarama kayıt ve 3) MScan yazılımı ile sonuçlarını çözümleme hazırlanması (gelince sinir uyarılabilirlik çalışmalar), konu. Aşağıda açıklanan kayıt yazılım ve kullandığımız araçlar için özel bir yöntemdir (bkz. Tablo reçetesi); Bunlar diğer yazılım ve donanım için adapte gerekir.
1. konu hazırlanması
<ol><li>Onlar araştırılır hastalık grubu dışındaki sinir sistemi bozuklukları (özellikle nöropati ve karpal tünel sendromu), herhangi bir tarihi yok emin olmak için konular ekran.</li>
	<li>Konu üzerinde detaylı olarak muayene ve yazılı isteği hakkında talimat.<ol>
<li>Konu kaydı başladığında, gücü yavaş yavaş kademeli bir düşüş tarafından takip en fazla artmış ve sınava yaklaşık 5-6 dk bilgilendirmek.</li>
		<li>Konu el ve parmak bir gıdıklama hissi yaşayacaksınız açıklamak.</li>
		<li>Konu çok fazla rahatsızlık hissediyor konu güç kayıt sırasında herhangi bir anda hemen kapatabilirsiniz olduğunu bilgilendiriniz.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Konu'temiz s el ve cilt ile önkol hazırlık jel ve alkol.</li>
	<li>Etkin kayıt elektrot abductor pollicis brevis kas ve referans elektrot başparmak (Şekil 1) metakarpofaringeal eklem üzerindeki üzerine getirin.</li>
	<li>Bir yere elektrot El patolojisi üzerinde yerleştirin.</li>
	<li>Bu elektrotlar öncesi amplifikatör (Şekil 1) bağlayın.</li>
	<li>Birlikte gürültü ve eserlerin gönüllü hareketi (Şekil 1) nedeniyle ortadan kaldırmak için parmak teyp.</li>
	<li>Cilt sıcaklığı 32 ° C ve 36 ° C arasında ısınma bir lamba ile koruyun.</li>
</ol>2. kayıt CMAP tarama
Not: Aşağıda açıklanan tüm Yazılım yazılım ve kullandığımız araçlar için özel eylemlerdir (bkz. Tablo reçetesi); Bunlar diğer yazılım ve donanım için adapte gerekir.
<ol><li>Yarı otomatik bilgisayarlı sistem başlamak.</li>
	<li>'MScan-R' kayıt Protokolü 'kayıt Protokolü Seç' formundan seçin.</li>
	<li>Ön amfi ve uyarıcı için varsayılan ayarları kabul edin.</li>
	<li>'Kayıt parametrelerini seçin' formundaki 2 veya 3 harfli operatör önek 'Çıkış dosyası' kutusuna girin, sonra '''' Tamam düğmesini tıklatın.</li>
	<li>Program Raw EMG giriş görüntülediğinde, her iki 'MScan parametreleri' (tarama adım, interstimulus aralığı ve uyarıcı genişlik) el ile seçin veya varsayılan parametreleri kabul eder: uyarıcı genişliğini 0.2ms, tarama adım % 0,2 ve interstimulus aralığı 0,5 tıklayın s. '''' Tamam ya da devam etmek için '''' Escape tuşuna basın. Not: Varsayılan parametreleri bu çalışmada kabul edildi. Filtre ayarları vardı 3 Hz-3 kHz.</li>
	<li>En düşük eşik site bulmak için bir yer üstünde belgili tanımlık kol bileği, medyan sinir repositionable bipolar uyarıcı elektrot. Stimülasyon başlatmak için Tamam'ı tıklatın '''' .</li>
	<li>Sonraki ekranda uyarıcı (başlangıçta % 15 maksimum çıkış) ve EMG yanıt mesajı; En düşük eşik (yani en büyük yanıt) bir site bulmak için elektrot pozisyonunu ayarlayýn. Kayıt elektrotları konumunu CMAP şeklinde mümkünse tek bir tepe ile diphasic sağlamak ayarlayın. Gerekirse, uyarıcı gücü ile 'Ekle' belirleyin ve '' Delete tuşları. Ardından ''. devam etmek için Tamam''
</li>
	<li>'Değiştirilen' yanıt 'pencere' içinde yanıt, yatay kırmızı çizgiyle gösterilen ölçülür, ile görüntülenir. Kısa yeşil hat (taban çizgisi gösterir) pencere önce uyarıcı obje ve yanıt arasında düz bir çizgi olduğunu doğrulayın. Gerekiyorsa, Eğer pencere başlangıç farenin sağ düğmesini iç karartıcı, imleç sağa sürükleyin ve sonra pencere son düğmesini serbest bırakın. Not: CMAP en yüksek yükseklik satır taban çizgisinden yukarı tepeye kadar pencere içinde ölçülür ve dikey mavi çizgiyle gösterilir. "" Devam etmek için Tamam'ı tıklatın.</li>
	<li>Repositionable elektrot katot elektrot uyarıcı polarizable olmayan bir yapıştırıcı ile değiştirin ve bir anot 2 cm uzağından medyan sinir boyunca yer; alt izleme şimdi yüksek kazanç EMG gösterir. Konu spontan aktivite en aza indirmek kendi el için en rahat pozisyon bulmak için teşvik ediyoruz. "" Devam etmek için Tamam'ı tıklatın.</li>
	<li>Uyarıcı yoğunluğu el ile geçerli uyarıcı için CMAP maksimal genliği seviyesinden olana '''' INSERT tuşuna basarak artırmak; İlk olarak, % 3 adımlarla uyarıcı yoğunluğu ve sonra ince ayar için kullanım adımları % 1 artırın.</li>
	<li>CMAP tarama başlatmak için '''' OK butonunu tıklatmadan önce pencere ve tepe ölçümü denetleme.</li>
	<li>20 supramaximal bizi canlı tutan (ön taramaları) yanıtlar kaydedilir sonra uyaran şiddeti otomatik olarak artık kadar fark edilebilir bir motor yanıt sonra 20 insert daha fazla bir dizi supramaximal stimülasyon üzerinden küçük adımda azalır olduğunu unutmayın (sonrası taramalar) kaydedilir. Not: Veri' 'CMAP tarama veya y ekseni ve uyarıcı yoğunluğu x ekseni üzerinde motor yanıt genliği ile detaylı uyarıcı tepki eğrisi çizilir. Motor üniteleri, ALS, olduğu gibi sınırlı sayıda olan hastalarda basamaklı görünüm (resim 2) eğrisi geliştirir, ancak sağlıklı bireylerde bu S şeklinde bir eğri oluşturur.</li>
	<li>Kısma kutusundan elde geribildirim ek olarak, sol taraftaki orta panelinde konunun rahat ise kontrol etmek mümkün olduğuna dikkat edin. (Sol üst panelde ve sol alt panel, uyarıcı yoğunluğu (eşik) azalma değiştirilmiş) CMAP bakın. CMAP tarama sağ tarafında izleyin.</li>
	<li>Kaydı tekrar tarama gerekli olmadığı sürece ''Tamam'' düğmesini tıklatarak sağ alt köşede ve verileri kaydet bitir. Not: tamamlarken 'Efsaneler ve ölçekleme' formunda tüm soru işaretlerini değiştirmek için gerekli.</li>
</ol>3. MScan analizler
Not: Aşağıda açıklanan tüm Yazılım yazılım ve kullandığımız araçlar için özel eylemlerdir (bkz. Tablo reçetesi); Bunlar diğer yazılım ve donanım için adapte gerekir.
<ol><li>
Manken CMAP inceden inceye gözden geçirmek için uygun
	<ol>
<li>Kayıt çevrimdışı, başlangıç analiz programı analiz ve'ı tıklatın '''' ok seçmek için analiz. için son kaydý
</li>
		<li>Tıkırtı üstünde " 'MScan QZD uygun dosya'' '''' MScanFit menüsünden seçin. Not: Bunun yerine birini seçebilirsiniz "uygun MScan MEM dosya". Bu alo CMAP Tarama Ekipmanları burada kullanılan farklı ile kaydedildi diye "uygun MScan dat (mA mV) dosya" seçilebilir. DAT dosyası oluşturmak nasıl altına bakın.</li>
		<li>Programın ilk ön bir model oluşturur ve daha sonra uygun en iyi duruma getirmek için gider gözlemlemek. Kullanıcı araya girmeden 'İyileştirme' kutusundaki çok renkli ilerleme çubuğunu tamamlamak ve '''' Stop düğmesi gri renkte olana gereklidir.</li>
		<li>Ön modeli yamaç ve varyans tarama ardışık parçaları üzerinde elde bir modelinin ilk tahmin sağlar. Orijinal inceden inceye gözden geçirmek (siyah) Not ve modelde (macenta) üretilen bir tarama yan yana üzerindeki. Model ve model gelişmeler metin ekranda izleyin ve alternatif görüntüler. Not: Alternatif görüntüler herhangi bir zamanda seçilebilir 'çizilecek veri', seçeneklere göre zaman 'Olarak arsa genlikleri' ve 'türü Arsa' kutuları.</li>
		<li>Kaydedilen CMAP Sığdır simüle kaydedilen CMAP inceden inceye gözden geçirmek ve16arasındaki farkı en aza indirmek için seri ayarlamalar yaparak geliştirmek için en iyileştirme gerçekleştirir. Not: Bu Art arda, daha önce ayrıntılı15' te açıklandığı gibi ön modeli ile başlayan birkaç en iyi duruma getirmeleri çalıştırır. Optimizasyon birimlerinin sayısı artarsa, ilk optimizasyonu birimlerinin sayısı azaltılmış, ikinci deneme daha az birimleri ile bir model olarak başlatılır, ancak daha sonra tarama uygun sonraki girişimi ile daha fazla birim, bir model oluşturarak başlar. Eğer tüm inşaat, en iyi duruma getirme yordamı üzerinde tarama uygun birimlerinin sayısı en iyi sıfır.</li>
		<li>En iyi duruma getirme yordamı çalıştırırken, en iyi duruma getirme paneli de çok renkli ilerleme çubuğu gösterir dikkat edin.</li>
		<li>En iyi duruma getirme süreci takip etmek ''Arsa türü" kutusunda, yani, kontur araziler, hata v N birimleri, model birimleri, toplu genlik farklı çizim seçeneklerini kullanın. Not: En iyi duruma getirme işlemi sırasında modelindeki değişiklikler sürekli en son modeline göre güncelleştirilir ve model gelişmeler farklı çizim seçeneklerini ve metin ekranda takip olabilir.<ol>
<li>Kontur haritaları<ol>
<li>Puan bulanıklık ve x-y dağıtımları15dakika sonra fark dayalı bir hata puanı oluşturma modeli doğruluğunu değerlendirmek için kontur haritaları kullanmaktadır. Seç "fark" ve "dağılımı harita'' görüntüler kaydedilen ve model arasındaki farkları görmek için CMAP bir kontur harita tarar. En iyi duruma getirme işlemi en aza indirmek için çalışır bu farklılıklardır. Not: 'Kontur haritaları' belirli bir uyarana verilen yanıtta elde etme olasılık yoğunluğu sağlar. Özgün ve modellenmiş dağılımı harita arasındaki farkı hata puanı bağlıdır ve bu 'fark' seçeneği üst panel ve '' dağılımı Arsa Arsa türü panelinde seçerek görüntülenir. Kırmızı çizgiler, orijinal tarama noktaları büyük bir yoğunluk vardı ve yeşil çizgiler daha fazla puan olarak modellenmiş tarama gösterir gösteriyor. En büyük hataları bulunursa uyarıcı yoğunluklarda fark Arsa üst gösterir.</li>
			</ol>
</li>
			<li>Hata v N birimleri<ol>
<li>Günlük-günlük 'hata v N birimleri' Arsa seçerek en iyi duruma getirme yordamı izleyin. En iyi duruma getirme yordamı her aşaması çubukların '' en iyi duruma getirme panelinde karşılık gelen farklı bir renkte çizilir.</li>
			</ol>
</li>
			<li>Model birimleri<ol>
<li>Bu ne demek CMAP genlik modelindeki farklı aksonlar alımı tarafından yapılan görmek için kullanın; üst kısmında en yüksek genlikleri ve eşik dağıtımları bireysel motor üniteleri gösterilir.</li>
			</ol>
</li>
			<li>Toplu genlik<ol>
<li>Birimler, eşik yerine boyut artan sırasına göre çizilen unutmayın. Kırmızı eğri toplu genliği gösterirken toplu birim numarasını siyah eğrisi çizer.</li>
			</ol>
</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>En iyi duruma getirme işlemi tamamlandığında 'MScanFit metin ekranda' Çözümleme sonuçlarını görüntüleyin. Kullanılabilir MScan parametreleri, yani, sayısı birimleri, medyan genlik, en büyük birimi boyutu metin ekranda gösterilir.</li>
	<li>"Model daha fazla analizleri MEM dosyasına kaydetmek için 'uyum MEM dosyaya kaydet' kutusunda Tamam'' düğmesini tıklatın.</li>
</ol>4. CMAP tarama MUNE kullanarak. DAT dosyaları
Not: Yazılım bir alternatif ve ücretsiz sürümü diğer ekipmanlar tarafından kaydedilen CMAP tarar analizi sağlar.
<ol><li>Çözümlenmesi için CMAP tarama içeren a.DAT dosyasını oluşturur. Not: Bu bir anne ve başka bir sütundaki mV CMAP genlik uyarıcı yoğunluğu ile standart bir 2 sütun biçiminde bir metin dosyası olması gerekir.</li>
	<li>Uygun bir oluşturur. DAT dosyası iki sütun bir elektronik tablo dosyasından bir metin düzenleme yazılımı kopyalayarak ve sonra uzantısı olarak belirleme. DAT yerine. TXT.<ol>
<li>Tüm diğer adımları daha önce açıklandığı gibi MScan analiz, tek başına programı başlatıp seçerek sonra gerçekleştirmek. DAT dosyası.</li>
	</ol>
</li>
	<li>University College London FTP sitesinde freeware program, manuel ve örnek verileri bulmak (ana bilgisayar: 144.82.46.62, Kullanıcı adı: QtracW, şifre: Hg32wK5e).</li>
</ol>

<ol>
	<li>Sherrington, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=REMARKS+ON+THE+FOREGOING+LETTER.">REMARKS ON THE FOREGOING LETTER.</a> Can. Med. Assoc. J. 20, 66-67 (1929).</li><li>Gooch, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+unit+number+estimation:+a+technology+and+literature+review.">Motor unit number estimation: a technology and literature review.</a> Muscle Nerve. 50, 884-893 (2014).</li><li>McComas, A. J., Fawcett, P. R., Campbell, M. J., Sica, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrophysiological+estimation+of+the+number+of+motor+units+within+a+human+muscle.">Electrophysiological estimation of the number of motor units within a human muscle.</a> J Neurol Neurosur Ps. 34, 121-131 (1971).</li><li>Oge, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+unit+number+estimation+in+transected+peripheral+nerves.">Motor unit number estimation in transected peripheral nerves.</a> Neurol Res. 32, 1072-1076 (2010).</li><li>Doherty, T. J., Brown, W. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+estimated+numbers+and+relative+sizes+of+thenar+motor+units+as+selected+by+multiple+point+stimulation+in+young+and+older+adults.">The estimated numbers and relative sizes of thenar motor units as selected by multiple point stimulation in young and older adults.</a> Muscle Nerve. 16, 355-366 (1993).</li><li>Bromberg, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+unit+estimation:+reproducibility+of+the+spike-triggered+averaging+technique+in+normal+and+ALS+subjects.">Motor unit estimation: reproducibility of the spike-triggered averaging technique in normal and ALS subjects.</a> Muscle Nerve. 16, 466-471 (1993).</li><li>Lomen-Hoerth, C., Slawnych, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Statistical+motor+unit+number+estimation:+from+theory+to+practice.">Statistical motor unit number estimation: from theory to practice.</a> Muscle Nerve. 28, 263-272 (2003).</li><li>Unlusoy Acar, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decline+of+compound+muscle+action+potentials+and+statistical+MUNEs+during+Wallerian+degeneration.">Decline of compound muscle action potentials and statistical MUNEs during Wallerian degeneration.</a> Neurophysiol. Clin. 44, 257-265 (2014).</li><li>Henderson, R. D., Ridall, P. G., Hutchinson, N. M., Pettitt, A. N., McCombe, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bayesian+statistical+MUNE+method.">Bayesian statistical MUNE method.</a> Muscle Nerve. 36, 206-213 (2007).</li><li>Ridall, P. G., Pettitt, A. N., Henderson, R. D., McCombe, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+unit+number+estimation--a+Bayesian+approach.">Motor unit number estimation--a Bayesian approach.</a> Biometrics. 62, 1235-1250 (2006).</li><li>Nandedkar, S. D., Nandedkar, D. S., Barkhaus, P. E., Stalberg, E. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+unit+number+index+(MUNIX).">Motor unit number index (MUNIX).</a> IEEE Trans. Biomed. Eng. 51, 2209-2211 (2004).</li><li>Neuwirth, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+Unit+Number+Index+(MUNIX):+a+novel+neurophysiological+marker+for+neuromuscular+disorders;+test-retest+reliability+in+healthy+volunteers.">Motor Unit Number Index (MUNIX): a novel neurophysiological marker for neuromuscular disorders; test-retest reliability in healthy volunteers.</a> Clin. Neurophysiol. 122, 1867-1872 (2011).</li><li>Jacobsen, A. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reproducibility,+and+sensitivity+to+motor+unit+loss+in+amyotrophic+lateral+sclerosis,+of+a+novel+MUNE+method:+MScanFit+MUNE.">Reproducibility, and sensitivity to motor unit loss in amyotrophic lateral sclerosis, of a novel MUNE method: MScanFit MUNE.</a> Clin neurophysiol. 128, 1380-1388 (2017).</li><li>Maathuis, E. M., Drenthen, J., Visser, G. H., Blok, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reproducibility+of+the+CMAP+scan.">Reproducibility of the CMAP scan.</a> J. Electromyogr. Kinesiol. 21, 433-437 (2011).</li><li>Sleutjes, B. T. H. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=CMAP+scan+discontinuities:+automated+detection+and+relation+to+motor+unit+loss.">CMAP scan discontinuities: automated detection and relation to motor unit loss.</a> Clin Neurophysiol. 125, 388-395 (2014).</li><li>Bostock, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Estimating+motor+unit+numbers+from+a+CMAP+scan.">Estimating motor unit numbers from a CMAP scan.</a> Muscle Nerve. 53, 889-896 (2016).</li><li>DeLong, E. R., DeLong, D. M., Clarke-Pearson, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+the+areas+under+two+or+more+correlated+receiver+operating+characteristic+curves:+a+nonparametric+approach.">Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach.</a> Biometrics. 44, 837-845 (1988).</li><li>Hanley, J. A., McNeil, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+method+of+comparing+the+areas+under+receiver+operating+characteristic+curves+derived+from+the+same+cases.">A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases.</a> Radiology. 148, 839-843 (1983).</li><li>Farschtschi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Muscle+action+potential+scans+and+ultrasound+imaging+in+neurofibromatosis+type+2+:+CMAP+Scans+and+Nerve+Imaging+in+NF2.">Muscle action potential scans and ultrasound imaging in neurofibromatosis type 2 : CMAP Scans and Nerve Imaging in NF2.</a> Muscle Nerve. 55, 350-358 (2017).</li></ol>

Çıkar çatışması: HB Bu çalışmada kullanılan onun Qtrac yazılım satış için UCL telif alır. Diğer yazarlar hiçbir potansiyel çıkar çatışmaları var. Tüm yazarlar final makale onayladı.

Protokol içindeki kritik adımlar: MScan son derece otomatik bir işlemdir, ancak tüm EMG yöntemleri gibi ile tutarlı sonuçlar elde etmek için özen gösterilmelidir. Hazırlık aşamasında CMAP tarama sırasında spontan aktivite veya hareket eserler CMAP sahte varyans tanıtmak ve ön model nesil yıkmak çünkü gevşeme, elde etmek önemlidir.
Değişiklikler ve sorun giderme: Bulduğumuz parmak ve işitsel EMG geribildirim iyi bacak konumu bulmanı...

Motor sistemi hareketi bireysel bir motor sinir lifi aktive kas lifleri ile birlikte başvurduğu, motor biriminde bağımlı ve motor birim numarasını ön boynuz hücreleri veya bir tek kas1innerve akson sayısı. Denervation ve reinnervation işlemleri sırasında ikincil çimlenme tarafından kaybolur aksonlar rolü sağlıklı aksonlar kazanır. Bu nedenle, bileşik kas aksiyon potansiyeli (CMAP) genlik motor birim kayıp hakkında gerekli bilgileri vermek değil. CMAP genlik sadece motor üniteleri % 50'den fazla kayıp olduğunda düşmeye başlayabilir. Benzer şekilde, anormal spontan aktivite veya motor birim potansiyel (MUP) değişiklikleri büyüklüğü denervation derecesi ile ilişkili değil.
Genel olarak, basit, doğrudan motor birim sayısı ölçülerini sağlar hiçbir elektrofizyolojik tekniği vardır. Bunun yerine, motor birim sayısı (MUNE) tahmini alt motor nöron kaybı2değerlendirmek için kullanılır. İlk yöntem, artımlı stimülasyon 1971 yılında McComas3tarafından tanıtıldı MUNE uygulanması beri birkaç MUNE yöntem geliştirilmiştir. Pek çok yöntem birkaç motor birim yüzeye kaydedilen potansiyeller (sMUP) ölçme ve ortalama sMUP genlik tarafından maksimal CMAP bölen dayalı olmuştur. Tür yöntemler artımlı stimülasyon4, birden çok nokta stimülasyon (MPS)5ve ortalama6spike tetiklemeli içerir. Diğer MUNE yöntemleri bir uyarıcı7,8,9,10yanıt olarak bir motor birim firing olasılıkçı niteliğine göre istatistiksel teknikleri kullandık. Bu değişkenlik anlamına gelir motor üniteleri farklı bileşimleri kovuyor CMAP yanıt boyutunu değişkenlik yol açar. Motor birimi numarası (Munix) daha yakın sMUP11,12ortalama boyutunu tahmin etmek için gönüllü Kasılmalar sırasında kaydedilen yüzey girişim desenleri kullanan yöntem tanıttı dizinidir.
MUNE yöntemlerin tüm öznellik, varlığı gibi bir veya daha fazla sınırlamalar mutlak CMAP genlik, birimleri, uzun zaman yeterli üniteleri örnekleme yapmak için gerekli veya sonuçları analiz etmek için gerekli uzun zaman seçim önyargı bağımlılığı muzdarip. Yeni bir MUNE yöntemi son zamanlarda geliştirilmiştir, 'CMAP Tara MUNE' (MScan), bu sınırlamalar13üstesinden gelmek için. Bu yöntem bir detaylı uyarıcı-tepki eğrisi veya CMAP tarama14,15ile ölçülen CMAP için tüm birimler katkısını hesabı alarak birim seçimde içsel sorunları engeller. O da bir benzer, model-montaj yöntemi9,10, genişletilmiş analiz süresini yeni algoritmalar16kullanarak önler. Bir son çalışmada, tekrarlanabilirlik, MScan motor birim sayısını tahmin etmek içinde iki daha geleneksel yöntemlerden daha, MPS MUNE ve Munix13daha iyiydi. Ayrıca, MScan motor birim kaybı MPS MUNE ve Munix daha önceki aşamalarında amyotrofik Lateral skleroz (ALS) gösterebilirim. MScan MPS MUNE daha hızlı ve derecede hızlı aynı derecede Munix13.
Bu kağıt MScan metodoloji ayrıntılı olarak açıklar. Ayrıca daha önce raporlanmış içi ve arası rater tekrarlanabilirlik MScan, ALS ve Yöntem planlı bir çalışma için uygun olacağını yargılamaya okuyucu sağlayan sağlıklı kontrol konuları13, hastalarda özetler.

<table><tbody><tr><td>QtracW software</td><td>Digitimer Ltd (copyright Institute of Neurology, University College, London)</td><td>QtracW</td><td></td></tr><tr><td>MScanFit</td><td>Digitimer Ltd (copyright Institute of Neurology, University College, London)</td><td>QtracW</td><td></td></tr><tr><td>DS5 bipolar stimulator</td><td>Digitimer Ltd</td><td>DS5</td><td></td></tr><tr><td>D440 amplifier</td><td>Digitimer Ltd</td><td>D440-2 (2 channel) or D440-4 (4 channel)</td><td></td></tr><tr><td>HumBug Noise Eliminator</td><td>Digitimer Ltd</td><td>Humbug</td><td></td></tr><tr><td>Analogue-to-digital (A/D) board</td><td>National Instruments</td><td>NI-6221</td><td></td></tr></tbody></table>

cmap scan mune (mscan) - a novel motor unit number estimation (mune) method

Motor birim numarası Tahmini (MUNE), için diğer yöntemleri bileşik gibi kas aksiyon potansiyeli (CMAP) tarama MUNE (MScan) bir kas işleyen motor birim sayısını tahmin etmek için bir non-invaziv electrophysiologic yöntemidir. MUNE neuropathies ve neuronopathies değerlendirilmesi için önemli bir araçtır. En MUNE yöntemleri kullanılan aksine MScan bir kas motor üniteleri detaylı uyarıcı-tepki eğrisi modeline yaklaştırarak değerlendiriyor veya CMAP inceden inceye gözden geçirmek. Böylece birimleri küçük bir örnek extrapolating dayalı tüm MUNE yöntemleri doğasında önyargı kaçınır. Gibi farklı genlikleri, eşikleri ve eşik variabilities motor üniteleri 'Bayesian MUNE,' MScan analiz çalışmaları bir model uygun tarafından yapılmış, ama uygun yöntem birkaç saat yerine beş dakika içinde oldukça farklı ve tamamlanmış değildir. MScan devre dışı analiz iki aşamada çalışır: ilk olarak, ön manken yamaç ve varyans tarama noktalarından dayanarak oluşturulur ve ikinci olarak, bu model sonra uygun orijinal tarama arasında geliştirmek için tüm parametreleri ayarlayarak rafine ve modeli tarafından oluşturulan taramaları.
Bu yeni yöntem tekrarlanabilirlik için test edilmiş ve kayıt süresi 22 amyotrofik lateral skleroz (ALS) hastalar ve her test ile 20 sağlıklı kontrol iki kör hekimler tarafından iki kez tekrarladı. MScan gösterdi mükemmel içi ve arası rater tekrarlanabilirlik ICC değerleri ile > 0,98 ve 12.3 ± % 1.6 ortalama varyasyon katsayısı. Intra-Oylayıcısı tekrarlanabilirlik iki gözlemci arasında hiçbir fark vardı. Ortalama kayıt süresi olduğunu 6.27 ± 0,27 min.
Bu protokolü nasıl CMAP tarama kayıt ve MScan yazılım tahmini sayısını ve boyutlarını işleyen motor üniteleri türetmek için nasıl kullanılacağını açıklar. MScan tanı ve izleme hastalık ilerleme nöromüsküler hastalıklarda yararlı olabilir bir hızlı, kullanışlı ve tekrarlanabilir yöntemi var.

Son bir çalışmada, hangi MScan yöntemi iki kurulan teknikleri ile karşılaştırıldığında aşağıdaki sonuçlar elde edilmiştir: birden çok nokta stimülasyon MUNE (MPS) ve motor birim numarasını Dizin (Munix)13. Bu protokol için açıklanan tekniği ile mükemmel tekrarlanabilirlik ile tutarlı sonuçlar elde edilebilir sonuçlar gösterir. Yöntem ALS hastalarında hastalık bir önceki aşamada CMAP daha sağlıklı kontrol ayırabilir ve hızlı ...

Watch this Scientific Journal Video about CMAP Scan MUNE MScan - A Novel Motor Unit Number Estimation MUNE Method at JoVE.com

CMAP Scan MUNE MScan - A Novel Motor Unit Number Estimation MUNE Method

Bu iletişim kuralı bir bileşik kas aksiyon potansiyeli detaylı uyarıcı-tepki eğrisi modeline yaklaştırarak bir kas işleyen motor birim sayısını tahmin etmek için yeni bir yöntem açıklanır. Bu hızlı ve kolay gerçekleştirmek ve analiz ve mükemmel tekrarlanabilirlik vardır.

CMAP tarama MUNE (MScan) - roman Motor birim numarası Tahmini (MUNE) yöntemi

Like other methods for motor unit number estimation (MUNE), compound muscle action potential (CMAP) scan MUNE (MScan) is a non-invasive electrophysiologic ...

cmap-scan-mune-mscan-a-novel-motor-unit-number-estimation-mune-method

Research

JoVE Journal

Neuroscience

CMAP Scan MUNE (MScan) - A Novel Motor Unit Number Estimation (MUNE) Method

12.2K Görüntüleme.  Aarhus University Hospital. Bu iletişim kuralı bir bileşik kas aksiyon potansiyeli detaylı uyarıcı-tepki eğrisi modeline yaklaştırarak bir kas işleyen motor birim sayısını tahmin etmek için yeni bir yöntem açıklanır. Bu hızlı ve kolay gerçekleştirmek ve analiz ve mükemmel tekrarlanabilirlik vardır.

Video: CMAP Scan MUNE MScan - A Novel Motor Unit Number Estimation MUNE Method

Electrophysiological Motor Unit Number Estimation (MUNE) Measuring Compound Muscle Action Potential (CMAP) in Mouse Hindlimb Muscles

Compound muscle action potential (CMAP) and motor unit number estimation (MUNE) are electrophysiological techniques that can be used to monitor the functional status of a motor unit pool in vivo. These measures can provide insight into the normal development and degeneration of the neuromuscular system. These measures have clear translational potential because they are routinely applied in diagnostic and clinical human studies. We present electrophysiological techniques similar to those employed in humans to allow recordings of mouse sciatic nerve function. The CMAP response represents the electrophysiological output from a muscle or group of muscles following supramaximal stimulation of a peripheral nerve. MUNE is an electrophysiological technique that is based on modifications of the CMAP response. MUNE is a calculated value that represents the estimated number of motor neurons or axons (motor control input) supplying the muscle or group of muscles being tested. We present methods for recording CMAP responses from the proximal leg muscles using surface recording electrodes following the stimulation of the sciatic nerve in mice. An incremental MUNE technique is described using submaximal stimuli to determine the average single motor unit potential (SMUP) size. MUNE is calculated by dividing the CMAP amplitude (peak-to-peak) by the SMUP amplitude (peak-to-peak). These electrophysiological techniques allow repeated measures in both neonatal and adult mice in such a manner that facilitates rapid analysis and data collection while reducing the number of animals required for experimental testing. Furthermore, these measures are similar to those recorded in human studies allowing more direct comparisons.

Electrophysiological Motor Unit Number Estimation MUNE Measuring Compound Muscle Action Potential CMAP in Mouse Hindlimb Muscles

We present refined protocols that allow in vivo monitoring of motor unit function in the mouse. Techniques to measure compound muscle action potential (CMAP) and motor unit number estimation (MUNE) in the mouse hind limb muscles innervated by the sciatic nerve are described.

Elektrofizyolojik Motor Ünite Sayısı Tahmini (MUNE) Fare Arka ayağın KASLARDAKİ bileşik kas aksiyon potansiyeli (BKAP) Ölçme

Compound muscle action potential (CMAP) and motor unit number estimation (MUNE) are electrophysiological techniques that can be used to monitor the ...

Davranış

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade. While the use of TMS has expanded to the study of many systems and processes during this time, the original application and perhaps one of the most common uses of TMS involves studying the physiology, plasticity and function of the human neuromuscular system. Single pulse TMS applied to the motor cortex excites pyramidal neurons transsynaptically 2 (Figure 1) and results in a measurable electromyographic response that can be used to study and evaluate the integrity and excitability of the corticospinal tract in humans 3. Additionally, recent advances in magnetic stimulation now allows for partitioning of cortical versus spinal excitability 4,5. For example, paired-pulse TMS can be used to assess intracortical facilitatory and inhibitory properties by combining a conditioning stimulus and a test stimulus at different interstimulus intervals 3,4,6-8. In this video article we will demonstrate the methodological and technical aspects of these techniques. Specifically, we will demonstrate single-pulse and paired-pulse TMS techniques as applied to the flexor carpi radialis (FCR) muscle as well as the erector spinae (ES) musculature. Our laboratory studies the FCR muscle as it is of interest to our research on the effects of wrist-hand cast immobilization on reduced muscle performance6,9, and we study the ES muscles due to these muscles clinical relevance as it relates to low back pain8. With this stated, we should note that TMS has been used to study many muscles of the hand, arm and legs, and should iterate that our demonstrations in the FCR and ES muscle groups are only selected examples of TMS being used to study the human neuromuscular system.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive tool to gain insight on the physiology and function of the human nervous system. Here, we present our TMS techniques to study cortical excitability of the upper limb and lumbar musculature.

İnsan Nöromusküler Sistem Eğitim Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanımı

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

Tıp

Combining Multiple Data Acquisition Systems to Study Corticospinal Output and Multi-segment Biomechanics

Transcranial magnetic stimulation techniques allow for an in-depth investigation into the neural mechanisms that underpin human behavior. To date, the use of TMS to study human movement, has been limited by the challenges related to precisely timing the delivery of TMS to features of the unfolding movement and, also, by accurately characterizing kinematics and kinetics. To overcome these technical challenges, TMS delivery and acquisition systems should be integrated with an online motion tracking system. The present manuscript details technical innovations that integrate multiple acquisition systems to facilitate and advance the use of TMS to study human movement. Using commercially available software and hardware systems, a step-by-step approach to both the hardware assembly and the software scripts necessary to perform TMS studies triggered by specific features of a movement is provided. The approach is focused on the study of upper limb, planar, multi-joint reaching movements. However, the same integrative system is amenable to a multitude of sophisticated studies of human motor control.

The use of transcranial magnetic stimulation (TMS) to study human motor control requires the integration of data acquisition systems to control TMS delivery and simultaneously record human behavior. The present manuscript provides a detailed methodology for integrating data acquisition systems for the purpose of investigating human movement via TMS.

Çoklu Veri Toplama Sistemleri Birleştirilmesi kortikospinal Çıkışı ve Multi-segment Biyomekanik Eğitim için

Transcranial magnetic stimulation techniques allow for an in-depth investigation into the neural mechanisms that underpin human behavior. To date, the use ...

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

During breathing, activation of respiratory muscles is coordinated by integrated input from the brain, brainstem, and spinal cord. When this coordination is disrupted by spinal cord injury (SCI), control of respiratory muscles innervated below the injury level is compromised1,2 leading to respiratory muscle dysfunction and pulmonary complications. These conditions are among the leading causes of death in patients with SCI3. Standard pulmonary function tests that assess respiratory motor function include spirometrical and maximum airway pressure outcomes: Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in one second (FEV1), Maximal Inspiratory Pressure (PImax) and Maximal Expiratory Pressure (PEmax)4,5. These values provide indirect measurements of respiratory muscle performance6. In clinical practice and research, a surface electromyography (sEMG) recorded from respiratory muscles can be used to assess respiratory motor function and help to diagnose neuromuscular pathology. However, variability in the sEMG amplitude inhibits efforts to develop objective and direct measures of respiratory motor function6. Based on a multi-muscle sEMG approach to characterize motor control of limb muscles7, known as the voluntary response index (VRI)8, we developed an analytical tool to characterize respiratory motor control directly from sEMG data recorded from multiple respiratory muscles during the voluntary respiratory tasks. We have termed this the Respiratory Motor Control Assessment (RMCA)9. This vector analysis method quantifies the amount and distribution of activity across muscles and presents it in the form of an index that relates the degree to which sEMG output within a test-subject resembles that from a group of healthy (non-injured) controls. The resulting index value has been shown to have high face validity, sensitivity and specificity9-11. We showed previously9 that the RMCA outcomes significantly correlate with levels of SCI and pulmonary function measures. We are presenting here the method to quantitatively compare post-spinal cord injury respiratory multi-muscle activation patterns to those of healthy individuals.

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment RMCA in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

The purpose of this publication is to present our original work on a multi-muscle surface electromyographic approach to quantitatively characterize respiratory muscle activation patterns in individuals with chronic spinal cord injury using vector-based analysis.

Kronik Spinal Kord Yaralanması Bireylerde Solunum Motor Kontrol Değerlendirmesi (RMCA) kullanarak Solunum Kas Aktivasyon Değerlendirilmesi

During breathing, activation of respiratory muscles is coordinated by integrated input from the brain, brainstem, and spinal cord. When this coordination ...

Simultaneous Intracellular Recording of a Lumbar Motoneuron and the Force Produced by its Motor Unit in the Adult Mouse In vivo

The spinal motoneuron has long been a good model system for studying neural function because it is a neuron of the central nervous system with the unique properties of (1) having readily identifiable targets (the muscle fibers) and therefore having a very well-known function (to control muscle contraction); (2) being the convergent target of many spinal and descending networks, hence the name of "final common pathway"; and (3) having a large soma which makes it possible to penetrate them with sharp intracellular electrodes. Furthermore, when studied in vivo, it is possible to record simultaneously the electrical activity of the motoneurons and the force developed by their muscle targets. Performing intracellular recordings of motoneurons in vivo therefore put the experimentalist in the unique position of being able to study, at the same time, all the compartments of the "motor unit" (the name given to the motoneuron, its axon, and the muscle fibers it innervates1): the inputs impinging on the motoneuron, the electrophysiological properties of the motoneuron, and the impact of these properties on the physiological function of the motoneurons, i.e. the force produced by its motor unit. However, this approach is very challenging because the preparation cannot be paralyzed and thus the mechanical stability for the intracellular recording is reduced. Thus, this kind of experiments has only been achieved in cats and in rats. However, the study of spinal motor systems could make a formidable leap if it was possible to perform similar experiments in normal and genetically modified mice.
For technical reasons, the study of the spinal networks in mice has mostly been limited to neonatal in vitro preparations, where the motoneurons and the spinal networks are immature, the motoneurons are separated from their targets, and when studied in slices, the motoneurons are separated from most of their inputs. Until recently, only a few groups had managed to perform intracellular recordings of motoneurons in vivo2-4 , including our team who published a new preparation which allowed us to obtain very stable recordings of motoneurons in vivo in adult mice5,6. However, these recordings were obtained in paralyzed animals, i.e. without the possibility to record the force output of these motoneurons. Here we present an extension of this original preparation in which we were able to obtain simultaneous recordings of the electrophysiological properties of the motoneurons and of the force developed by their motor unit. This is an important achievement, as it allows us to identify the different types of motoneurons based on their force profile, and thereby revealing their function. Coupled with genetic models disturbing spinal segmental circuitry7-9, or reproducting human disease10,11, we expect this technique to be an essential tool for the study of spinal motor system.

Simultaneous Intracellular Recording of a Lumbar Motoneuron and the Force Produced by its Motor Unit in the Adult Mouse In vivo

This new method permits the simultaneous intracellular recording of a single adult mouse motoneuron and the measurement of the force produced by its muscle fibers. The combined investigation of the electrical and mechanical properties of motor units in normal and genetically modified animals is a breakthrough for the study of the neuromuscular system.

Erişkin Fare yılında Motor Ünite tarafından üretilen bir Lomber Motonöron ve Kuvvet Eşzamanlı intrasellüler Kaydı<em&gt; In vivo</em

The  spinal motoneuron has long been a good model system for studying neural  function because it is a neuron of the central nervous system with the ...

Nörobilim

In Vivo Electrophysiological Measurements on Mouse Sciatic Nerves

Electrophysiological studies allow a rational classification of various neuromuscular diseases and are of help, together with neuropathological techniques, in the understanding of the underlying pathophysiology1. Here we describe a method to perform electrophysiological studies on mouse sciatic nerves in vivo.
The animals are anesthetized with isoflurane in order to ensure analgesia for the tested mice and undisturbed working environment during the measurements that take about 30 min/animal. A constant body temperature of 37 &#176;C is maintained by a heating plate and continuously measured by a rectal thermo probe2. Additionally, an electrocardiogram (ECG) is routinely recorded during the measurements in order to continuously monitor the physiological state of the investigated animals.
Electrophysiological recordings are performed on the sciatic nerve, the largest nerve of the peripheral nervous system (PNS), supplying the mouse hind limb with both motoric and sensory fiber tracts. In our protocol, sciatic nerves remain in situ and therefore do not have to be extracted or exposed, allowing measurements without any adverse nerve irritations along with actual recordings. Using appropriate needle electrodes3 we perform both proximal and distal nerve stimulations, registering the transmitted potentials with sensing electrodes at gastrocnemius muscles. After data processing, reliable and highly consistent values for the nerve conduction velocity (NCV) and the compound motor action potential (CMAP), the key parameters for quantification of gross peripheral nerve functioning, can be achieved.

In Vivo Electrophysiological Measurements on Mouse Sciatic Nerves

Measurements of nerve conduction properties in vivo exemplify a powerful tool to characterize various animal models of neuromuscular diseases. Here, we present an easy and reliable protocol by which electrophysiological analysis on sciatic nerves of anesthetized mice can be performed.

Fare Siyatik Sinir Vivo elektrofizyolojik ölçümlerde

Electrophysiological studies allow a rational classification of various neuromuscular diseases and are of help, together with neuropathological ...

In Vivo Electrophysiological Measurement of Compound Muscle Action Potential from the Forelimbs in Mouse Models of Motor Neuron Degeneration

Assessing the functionality of the nerve axon provides detailed information on the progression of neuromuscular disorders. Electrophysiological recordings provide a sensitive approach to measure nerve conduction in humans and rodent models. To broaden the technical possibilities for electromyography in mice, the measurement of compound muscle action potentials (CMAPs) from the brachial plexus nerve in the forelimb using needle electrodes is described here. CMAP recordings after stimulating the sciatic nerve in hindlimbs have been previously described. The newly introduced method here allows for the evaluation of the nerve conductivity at an additional site, and thus provides a more profound overview of the neuromuscular functionality. The technique provides information on both the relative number of functional axons and the myelination level. Thereby, this method can be applied to assess both axonal diseases as well as demyelinating conditions. This minimally invasive method does not require extraction of the nerve and therefore it is suitable for repeated measurements for longitudinal follow-up in the same animal. Similar recordings are performed in clinical setups to emphasize the translational relevance of the method.

In Vivo Electrophysiological Measurement of Compound Muscle Action Potential from the Forelimbs in Mouse Models of Motor Neuron Degeneration

The measurement of nerve conduction is a useful tool to assess mouse models of neurodegeneration but it is frequently only applied to stimulate the sciatic nerve in hindlimbs. Here, we describe a technique to measure compound muscle action potential (CMAP) in vivo in the mouse forelimb muscles innervated by the brachial plexus.

Vivo Bileşik kas aksiyon potansiyeli Motor nöron hastalığı, fare modellerinde ön ayakları üzerinden elektrofizyolojik ölçümü

Assessing the functionality of the nerve axon provides detailed information on the progression of neuromuscular disorders. Electrophysiological recordings ...

Bilateral Assessment of the Corticospinal Pathways of the Ankle Muscles Using Navigated Transcranial Magnetic Stimulation

Distal leg muscles receive neural input from motor cortical areas via the corticospinal tract, which is one of the main motor descending pathway in humans and can be assessed using transcranial magnetic stimulation (TMS). Given the role of distal leg muscles in upright postural and dynamic tasks, such as walking, a growing research interest in the assessment and modulation of the corticospinal tracts relative to the function of these muscles has emerged in the last decade. However, methodological parameters used in previous work have varied across studies making the interpretation of results from cross-sectional and longitudinal studies less robust. Therefore, use of a standardized TMS protocol specific to the assessment of leg muscles&#39; corticomotor response (CMR) will allow for direct comparison of results across studies and cohorts. The objective of this paper is to present a protocol that provides the flexibility to simultaneously assess the bilateral CMR of two main ankle antagonistic muscles, the tibialis anterior and soleus, using single pulse TMS with a neuronavigation system. The present protocol is applicable while the examined muscle is either fully relaxed or isometrically contracted at a defined percentage of maximum isometric voluntary contraction. Using each subject&#39;s structural MRI with the neuronavigation system ensures accurate and precise positioning of the coil over the leg cortical representations during assessment. Given the inconsistency in CMR derived measures, this protocol also describes a standardized calculation of these measures using automated algorithms. Though this protocol is not conducted during upright postural or dynamic tasks, it&#160;can be used to assess bilaterally any pair of leg muscles, either antagonistic or synergistic, in both neurologically intact and impaired subjects.

The present protocol describes the simultaneous, bilateral assessment of the corticomotor response of the tibialis anterior and soleus during rest and tonic voluntary activation using a single pulse transcranial magnetic stimulation and neuronavigation system.

Transkraniyal Manyetik stimülasyon ikili Corticospinal yolları kullanarak ayak bileği kas değerlendirilmesi navigasyon

Distal leg muscles receive neural input from motor cortical areas via the corticospinal tract, which is one of the main motor descending pathway in humans ...

Non-Invasive Modulation and Robotic Mapping of Motor Cortex in the Developing Brain

Mapping the motor cortex with transcranial magnetic stimulation (TMS) has potential to interrogate motor cortex physiology and plasticity but carries unique challenges in children. Similarly, transcranial direct current stimulation (tDCS) can improve motor learning in adults but has only recently been applied to children. The use of tDCS and emerging techniques like high&#8211;definition tDCS (HD-tDCS) require special methodological considerations in the developing brain. Robotic TMS motor mapping may confer unique advantages for mapping, particularly in the developing brain. Here, we aim to provide a practical, standardized approach for two integrated methods capable of simultaneously exploring motor cortex modulation and motor maps in children. First, we describe a protocol for robotic TMS motor mapping. Individualized, MRI-navigated 12x12 grids centered on the motor cortex guide a robot to administer single-pulse TMS. Mean motor evoked potential (MEP) amplitudes per grid point are used to generate 3D motor maps of individual hand muscles with outcomes including map area, volume, and center of gravity. Tools to measure safety and tolerability of both methods are also included. Second, we describe the application of both tDCS and HD-tDCS to modulate the motor cortex and motor learning. An experimental training paradigm and sample results are described. These methods will advance the application of non-invasive brain stimulation in children.

We demonstrate protocols for the modulation (tDCS, HD-tDCS) and mapping (robotic TMS) of the motor cortex in children.

Gelişmekte olan beyin motor Cortex non-Invaziv modülasyon ve robotik haritalama

Mapping the motor cortex with transcranial magnetic stimulation (TMS) has potential to interrogate motor cortex physiology and plasticity but carries ...

Conventional and Threshold-Tracking Transcranial Magnetic Stimulation Tests for Single-handed Operation

Most single-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) parameters (e.g., motor threshold, stimulus-response function, cortical silent period) are used to examine corticospinal excitability. Paired-pulse TMS paradigms (e.g., short- and long-interval intracortical inhibition (SICI/LICI), short-interval intracortical facilitation (SICF), and short- and long-latency afferent inhibition (SAI/LAI)) provide information about intracortical inhibitory and facilitatory networks. This has long been done by the conventional TMS method of measuring changes in the size of the motor-evoked potentials (MEPs) in response to stimuli of constant intensity. An alternative threshold-tracking approach has recently been introduced whereby the stimulus intensity for a target amplitude is tracked. The diagnostic utility of threshold-tracking SICI in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) has been shown in previous studies. However, threshold-tracking TMS has only been used in a few centers, in part due to the lack of readily available software but also perhaps due to uncertainty over its relationship to conventional single- and paired-pulse TMS measurements.
A menu-driven suite of semi-automatic programs has been developed to facilitate the broader use of threshold-tracking TMS techniques and to enable direct comparisons with conventional amplitude measurements. These have been designed to control three types of magnetic stimulators and allow recording by a single operator of the common single- and paired-pulse TMS protocols.
This paper shows how to record a number of single- and paired-pulse TMS protocols on healthy subjects and analyze the recordings. These TMS protocols are fast and easy to perform and can provide useful biomarkers in different neurological disorders, particularly neurodegenerative diseases such as ALS.

We present a suite of standardized single- and paired-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) recording protocols, with options for conventional amplitude measurements and threshold-tracking. This program can control three different types of magnetic stimulators and is designed to enable all tests to be performed conveniently by a single operator.

Tek Elle Çalışma için Konvansiyonel ve Eşik İzleme Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Testleri

Most single-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) parameters (e.g., motor threshold, stimulus-response function, cortical silent period) are used ...