Bu yöntem mikrovasküler baş ve boyun rekonstrüksiyonu için bir yaşam eğitim modülü kurmak hakkında anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, yeni başlayan cerrahlar için mikrovasküler rekonstrüktif cerrahi becerilerinin bir de froment kolaylaştırır olmasıdır. Bir laringoskop kullanarak bir 25-30 gram kadın Yorkshire domuz ağzından ses telleri ortaya çıkarmak ve entübasyon kaynaklı laringospazm önlemek için% 2 lidokain topikal çözüm iki puffs ile kabloları püskürtme ile başlayın.
6.5 milimetrelik tüple entübe. Ve tüp manşeti 3-5 mililitre havayla şişirmek için bir şırınga kullanın. Trakeal tüpün uygun pozisyonda olmasını sağladıktan sonra, merhemi hayvanın gözlerine uygulayın.
Ve bir kapak yama ile gözleri korumak. Daha sonra, boyun ve karın duvarı dezenfekte etmek için% 1 iyot bazlı scrub çözeltisi kullanın. Ve göğüs kafesine dikey bir orta hat ön boyun kesiyapmak için 23 numaralı bıçak kullanın.
Kayış kaslarını inceleyin. Ve Kelly doku makası ve Lahey retraktörü kullanarak kasları yanal olarak geri çekip ilk halkadan torasik girişe trakeayı ortaya çıkar. Anastomoz için internal juguler ven ortak karotis arter maruz ve ikinci veya üçüncü kıkırdak bir santimetre pencere oluşturmak için bir numara 11 bıçak kullanın.
Sonra trakeal defekt yoluyla endotrakeal tüp arayın ve tüp aracılığıyla sürekli havalandırma varlığını onaylamak. Üstün bir epigastrik arter perforatör flep hasat gerçekleştirmek için, üst karın bir flep tasarımı için bir cerrahi işaretleme kalem kullanın ve flep medial tarafında karın duvarının ön kılıfı ile dört üç santimetre eliptik deri kesi oluşturmak için bir sayı 23 neşter kullanın. Allis tarafından fasya tutarken, cilt flep giden perforatörler bulmak için rektus abdominis kas kılıfından flep yükseltmek.
Künt maruz kalan kas dokusunu inceleyin. Ve perforatörleri superior epigastrik damarlara kadar takip edin. Flep bir lateral deri kesi yapmak için bir sayı 23 neşter kullanın.
Ve üstün epigastrik damarları ve venae comitantes'i hemmostatla sıkıştırın. Sonra hemmostat üzerinde kesmek için Kelly doku makası kullanın, ve hemmostat kaldırılmasına izin vermek için üç-oh sütür ile haemostat altında damar ligate. Damar anastomoz için iki hemostat lar bir ila iki santimetre arayla karotis arter kelepçelemek için cerrahi bir loupe kullanın.
Hemmostatlar arasında kesmek için mikrosksors kullanın. Ve sızıntıyı önlemek için bir çift dikiş ile geminin üst kısmını bağlayın. Karotis ve flep arterler arasında çerçeve olmadan çift kelepçe kullanarak, ilk iki kalmak dikiş yaklaşık 120 derece ayrı damar çevresi ve kalmak dikiş arasında iki-üç dikiş yerleştirmek için 10-oh basit tam kalınlıkta yorumlanmış dikiş kullanın.
Kelepçeyi bırakın ve sızıntı olup olup yok. Venae comitantes hiçbir geri akışı varsa, sadece gösterildiği gibi iç juguler ven ve venae comitantes için başka bir anastomoz oluşturun. 18 gauge iğne ile donatılmış bir şırınga kullanarak, flep canlılığını onaylamak için deri dikmek.
Kan bir damla görünürse, superior epigastrik arter perforatör flep kas fasyası ile trakeal pencereyi kapatmak için üç-oh sütür kullanın. Daha sonra servikal orta hat deri kesisine flep bir deri paneli dışlaştırmak ve dikiş ve karın deri kesi kapatın. Prosedürün sonunda, eğilimli konumuna domuz dönmek ve hayvan diğer hayvanlar olmadan kurtarmak için izin.
Hayvan tamamen iyileşene kadar ringer laktat 150 mililitre başına saatte hızında teslim ve analjezi için 0.3 miligram buprenorfin uygulayın. Hayvan recumbent olduğunda bir hafta boyunca intramüsküler amoksisilin klavulanate ve meloksikam başlar, iyileşme ilerlemesi için rekonstrüksiyon yerinde donör site ve flep günlük kontrol. Bu temsili çalışmalarda ortalama iskemi süresi 50 dakika idi ve model tekrarlandıkça işlem süresi azalmıştır.
Altı domuzun ortalama hasat süresi 55 dakika ydı ve bu modülde donör bölgede morbidite gözlenmedi. Kanatların ortalama pedikül boyutu 10 santimetreydi, insan başı ve boynunda görülene benzerdi. Ortalama arter çapı 4.4 milimetre ve ortalama boşuna çapı 5.75 milimetre idi, her ikisi de iki milimetre insan ortalamasından daha büyük tüvererken hala insan anatomisi simüle edebilmek.
Deri küreği boyutu 25 ila 40 santimetre kare arasında flap yetmezliği üzerinde önemli bir etkisi olmadan arasında değişmektedir. Bu yordamı çalışırken perforatörlere dikkatlice yaklaşmayı ve iyi bir venöz geri akış sağlamayı unutmamak önemlidir. Bu teknik, geliştirilmesinden sonra trakea rekonstrüksiyonu alanında araştırmacıların trakea defektleri için fasya kullanımını keşfetmelerine ve hava yolunu çökertmeden uygun bir güvenli flep boyutunu belirlemelerine yol açmıştır.
Nefes borusu rekonstrüksiyonu yapmanın son derece tehlikeli olabileceğini ve bu işlemi gerçekleştirirken hava yolunun patentli ve sağlam olmasını sağlamak gibi önlemlerin her zaman alınması gerektiğini unutmayın.
