Bir outflow stenozu ile Aokaval fistül kullanarak Merkezi venöz stenozis murine modeli

Santral venöz darlık hem aortokaval fistül, ya da AVF, matürasyon birincil başarısızlık, hem de çalışan fistül daha sonra başarısızlık neden olabilir. Bu teknik, insan AVF klinik seyri özetler ve kolayca birkaç kritik adımlar ile hakim kurulu bir yerleşik bir murine AVF modelinin değiştirilmiş bir sürümünü kullanır. İşleme başlamadan önce, dokuz ila 11 haftalık C57-Black/6 farede parmak sıkışmasına yanıt eksikliğini onaylayın ve fareyi cerrahi alandaki supine pozisyonuna yerleştirin.

Hayvanın gözlerine merhem uygulayın ve alt karın için boyun ventral tarafında kürk kaldırın. Daha sonra ameliyat bölgesini üç sıralı %10 povione-iyot ve %70 isopropanol scrubs ile temizleyin ve dezenfekte edin ve hayvanın üzerine cerrahi bir perde yerleştirin. Kelepçe ve delinme bölgesine maruz kalmak için fareyi bir diseksiyon mikroskobunun altına yerleştirin ve steril teknik ve neşter kullanarak, alt karaciğer kenarından pubis'in hemen üstüne kadar derin, orta çizgi, karın kesisi yapın.

Karın boşluğu açmak için makas ile kas yoluyla kesin ve karın içine bir retraktör takın. Bağırsakları sağ tarafa doğru hareket ettirin ve tuzlu gazlı bezle sarın. Mesane ve seminal vezikülleri hayvanın kaudal tarafına taşıyın ve aort ve inferior vena kava veya IVC tam bir görünüm sağlamak için rektum ve retroperitoneum arasında mezenter incelemek için bir mikroiğne tutucu kullanın.

Daha sonra infrarenal aort ve IVC en blok retroperitoneal dokuları çevreleyen lateral ve dorsal dokuları birlikte dokuları çapraz kelepçe incelemek için mikroiğne tutucu kullanın, ve aort delinme sitenin yaklaşık dörtte üçünde aort delinme site ortaya çıkarmak için çevre dokuları incelemek aort bifurkasyon için. IVC izolasyon için, infrarenal IVC ve aort arasında sol renal ven hemen distal diseksiyon ve sol renal ven ve post-operatif infrarenal IVC gözlem için aort bifurkasyon arasında diseksiyon distal uzatmak. IVC'yi aorttan ayırmak için bir pencere açın ve IVC'yi çevreleyen dokudan ayırın.

Sonra dikkatlice bir 8-0 yerleştirin ivc ve aort altında poliamid monofilament dikiş sadece IVC altında dikiş konumlandırmak için pencereden dikiş ucunu çekmeden önce. AVF'yi oluşturmak için, 25 kalibrelik bir iğneyi ilk olarak iğne ucundan dört milimetre uzaklıktaki 45 ila 60 derecelik açıya bükün ve infrarenal aortu ve IVC'yi mikrocerrahi bir kliple kenetle. Çatallanmayı çevreleyen bağ dokusunu kavrayarak, aortun delinme bölgesini ventral tarafa hafifçe germek için aortu mediyal ve caudally döndürün ve 25-gauge iğneyi kullanarak aorttan IVC'ye delinin.

Doku delindiğinde, aortu bırakın ve aortun sol tarafından yukarı çekin ve delik bölgesini çevreleyen dokuyla kaplayın. Sonra iğne çıkarın ve hemostaz için pamuk uçlu bir bez ile hafifçe delinme site basın. IVC darlığı oluşturma için, 22-gauge intravenöz kateter uzunlamasına IVC üzerine ucu yerleştirin ve 8-0 ile IVC kateter ligate Dikiş.

Dikiş konulduğunda, kateteri çıkarın ve aort ve IVC'yi çıkarmadan önce primer hemostazı doğrulayın. Hemostaz sağlamak için bir dakika daha delinme bölgesini kapatın ve 6-0 sütüyle karın kısmını kapatmadan önce organları karın boşluğuna geri döndürün. Daha sonra fareyi tam iyileşmeye kadar izlenecek termal destek cihazında tek bir yataksız kafese yerleştirin ve fistülün açıklığını doğrulamak için Doppler ultrasonkullanın.

Cerrahi işlemden sonraki yedinci gün, IVC'nin fistül ve darlık bölgeleri uzunlamasına görünümde kolayca tespit edilir. AVF'si olmayan darlığı taşıyan farelerde, darlık segmenti, sahte işletilmiş farelere göre daha spektral genişleyen ama çok zonklayan olmayan venöz bir dalga formu sergiler. Bir AVF yanı sıra bir darlık olan farelerde, stenoz segmenti spektral genişletme ek olarak bir pulsatil dalga formu gösterir, ve darlık lı bir AVF olan farelerde darlık akış zaman ortalama maksimum hız önemli ölçüde sadece darlık olan farelerde daha yüksektir.

Sadece darlığı olan farelerde darlıkta ortalama IVC çapı AVF ve darlığı olan farelerde görülene benzer. Buna ek olarak, bir referans olarak upstream veya downstream segmentini kullanarak, yüzde darlık bir darlık ek olarak bir AVF olan farelerde önemli ölçüde daha fazladır. IV kateteri ve IVC'yi birlikte initmediğinizde, tekrarlanabilir bir darlık oluşturmak için onları sıkıca bağlamak önemlidir.

Bu işlemin mindik venöz greft implantasyon modeline uygulanması venöz greft darlığı tıkanıklığının nasıl üstesinden gelinebileceğini cevaplayabilir.