Bu videonun genel amacı, siyatik sinir hasarı veya rekonstrüksiyonundan sonra fonksiyonel iyileşmeyi değerlendirmek için tekrarlanabilir ve doğrulanmış bir yöntem olan sıçandaki tibialis ön kasının izometrik tetanik kuvvetinin nasıl ölçüleceğinin nasıl ölçüleceğinin adım adım talimatını sağlamaktır. Sıçan siyatik sinir kusur modeli genellikle periferik sinir hasarı için deneysel tedavi seçeneklerini değerlendirmek için kullanılır. Sıçanlarda segmental sinir kusurları için altın standart tedaviyi çoğaltmak için, genellikle siyatik sinirin 10 milimetrelik bir segmenti, interpozisyon otograft olarak yerinde ters çevrilir.
Deneysel tedavilerde, sinir boşluğu sinir allograft veya kanal gibi diğer teknikler kullanılarak yeniden oluşturulabilir. Bu deneysel tekniklerin klinik çevirisi için hedef kastaki motor fonksiyon iyileşmesinin boyutunu ölçmek önemlidir. Bu videoda, ortak peroneal siniri uyararak tibialis ön kası için bunun nasıl yapılacağını açıklayacağız.
Kuvvet dönüştürücüsünü kalibre ederek prosedürü başlatın. prosedür masasında iki ahşap blok içeren test platformunu konumlandırın. Bilgisayarın bir veri toplama cihazına bağlı olduğundan emin olun, bu da kuvvet dönüştürücüse bağlı olmalıdır.
Vakum tabanını kullanarak kuvvet dönüştürücüsünü test platformuna dikey olarak takın. Kalibrasyon ağırlıkları için halkayı kelepçeye sabitleyin. Yazılımı açın ve izometrik tetanik kuvvet ölçümü için sanal cihazı çalıştırın ve yeni kalibrasyon seçin.
Kalibrasyon döngüde sıfır ağırlıkla başlar. Ardışık olarak, 10, 20, 30 ve 50 gram ağırlıkla ve her ağırlık ölçümü arasında verileri toplayın. Beş ağırlık ölçümü de toplandıktan sonra işlemi seçin.
Başarılı bir kalibrasyon durumunda, grafik pozitif doğrusal bir eğriyi göstermelidir, devam edecek değerleri kabul etmelidir. Döngüyü ve ağırlıkları kelepçeden çıkarın ve kuvvet dönüştürücüslerini test platformunda yatay olarak yeniden konumlandırın. Kalibrasyon işlemini tamamlamak için sıfırı seçin.
Bir izofluran odası kullanarak anesteziyi teşvik ettikten sonra, bir arka ayakları tıraş edin ve sıçanı 37 derecelik bir ısıtma yastığına yerleştirin. Sıçanı bir ketamin ve ksilazin kokteylinin intraperitoneal enjeksiyonu ile derinden uyuşturun ve tüm prosedür boyunca yeterli hidrasyon durumunu korumak için beş ila altı mililitre salin deri altı uygulayın. Sıçanı yanına yerleştirin ve uyluk kemiğine paralel olarak 2 ila 3 santimetrelik bir posterolateral uyluk kesiği oluşturun.
Siyatik sinirin peroneal sinir dalını ortaya çıkarmak için, bu kaslar arasındaki fasiyal düzlemi parçalayarak pazı femoris kasını gluteus maximus ve vastus lateralis kasından ayırın. Siyatik sinire daha iyi erişmek için retraktörü ayrılmış kasların arasına yerleştirin. Siyatik sinirin peroneal sinire, tibialis sinirine ve sural sinire trifurasyonunun tanımlanması.
Peroneal sinir dalını çevre dokudan parçalamak için kavisli bir tokmak kullanın. Belirsizlik durumunda, siniri hafifçe çimdikleyin ve motor yanıtın arka pençenin dorsiflexion olup olmadığını gözlemleyin. Tibialis ön kasını ortaya çıkarmak için, sıçanı sırtına yerleştirin ve diz eklemden başlayıp pençenin vasat tarafına inerek alt uzvun anterolateral yönünü inle.
Distal tibialis ön kas tendonu çevre dokudan izole edin. Tendonu yerleştirmeye kadar dobra dosnuz kesmek ve ekleme noktasındaki tendonu kesmek için bir sivrisinek tokmakları kullanın. İzometrik tetanik kuvvet ölçümü sürecinin ilk adımı, parametre testi olarak da bilinen kas uzunluğunun optimizasyonudur.
Sıçanı ısıtma yastığı ile birlikte test platformuna aktarın, arkalığı ahşap bloğa sabitlemek için iki adet 1 milimetre k-tel kullanın. İlk k-telini distal uyluk kemiğinden, ikincisini ayak bileğinden delin. Subminiature elektrodun tutucusunu test platformuna takın ve kelepçeyi peroneal sinirin konumuna yerleştirin.
Zemin kablosunu çevredeki kaslara yerleştirin ve peroneal sinire erişmek için retraktörü geri yerleştirin. Bipolar elektrot kablolarını altmiature elektroduna takın ve kavisli tokmakları kullanarak elektrodu peroneal sinirin etrafına bağlayın. Subminiature elektrodun konumunu sabitlemek için tutucunun üzerindeki kelepçeyi kullanın.
Distal tibialis ön kas tendonu kuvvet dönüştürücüye bağlı kelepçeye kelepçeleyin. Doğru ölçüm için, kuvvet dönüştürücüsünün tibialis ön kasının seyrine paralel olarak konumlandırılması önemlidir. Sıçan referans kablosunun subminiature elektrot ve siyah aktif elektrot kablosu proksimal üzerine distal yerleştirildiğından emin olun.
Hem bu kabloları hem de yer kablosunu bipolar bir uyarıcı cihaza bağlayın. Kas uzunluğunun optimizasyonu için, bipolar uyarıcının ayarlarını 0,4 milisaniyelik iki milisaniyelik bir gecikmeye ve 2 voltluk bir uyaran yoğunluğuna ayarlayın. Her şey iyi bağlandıktan sonra, yazılımı parametre testinde ayarlayın ve tetik koleksiyonuna basın.
Kuvvet dönüştürücüye bağlı kol kolunu hareket ettirerek ön yük olarak da bilinen kas uzunluğunu artırın. Ön yükleme, ekrandaki grafiğin üstündeki büyük kittir. 10 gramlık bir ön yüklemeden başlayın ve bipolar simülatördeki uyaran düğmesine aşağı doğru basarak iki tek seğirme verin.
Çıkış grafikte iki tepe çıkış kuvveti olarak görünür ve sıçan pençenin dorsiflexionunu göstermelidir. Bu iki tepe noktasını ölçmek için tetikleyici koleksiyonuna yeniden basın. Genellikle, program zirveleri otomatik olarak algılar.
Bu durumda, devam etmek için kabul et tuşuna basın. Ancak yazılım zirveleri tanıyamazsa, düşüşü tıklatın ve zirveleri el ile seçin. İki çıkış kuvveti, grafiğin sağ tarafında sunulacak ortalama bir tepe çıkış kuvvetine ortalama olarak verilecektir.
Aktif kas kuvveti daha sonra bu ortalama tepe çıkış kuvvetinden ön yükü çıkararak hesaplanabilir. Maksimum aktif kas kuvveti ile sonuçlanan ön yük tespit edilene kadar 10 gramlık ön yükleme artışları kullanın. Her ön yük ölçümü, bipolar simülatördeki uyaran düğmesine iki kez aşağı doğru basılarak aynı şekilde yapılmalıdır.
Bu işlemi kolaylaştırmak için, her ön yük için aktif kas kuvvetini yazın ve aktif kas kuvveti düşer düşmez ön yükü artırmayı bırakın. Bu örnekte, maksimum aktif kas kuvveti 20 gramlık bir ön yükte anahtardır. En yüksek aktif kas kuvvetini, başka bir deyişle en uygun kas uzunluğunu sağlayan ön yük, izometrik tetanik kuvveti ölçmek için kullanılacaktır.
Kas üzerindeki gerginliği bırakın ve kası ısıtılmış salin ile nemlendirin. İzometrik tetanik kuvvet ölçümüne başlamadan önce beş dakika bekleyin. Beklerken, uyaran yoğunluğunu 10 volta ayarlayın, süreyi 0,4 milisaniye ve gecikmeyi iki milisaniyeye ayarlayın.
İzometrik tetanik kuvvet, 30 Hertz'den başlayarak artan frekanslar kullanılarak ölçülecektir. Parametre testinden yazılımdaki frekans testine geçin ve kuvvet dönüştürücüslerini önceden belirlenmiş optimum kas uzunluğuna taşıyın. Şimdi, bipolar simülatördeki uyaran düğmesine en fazla beş saniye boyunca veya bir kuvvet zirvesi açıkça gözlemlenene kadar yukarı doğru basarak tetanik stimülasyonu teşvik edin.
Optimal tetanik eğri keskin bir şekilde artar, daha sonra yavaşça azalan bir plato fazı ve ardından keskin bir azalma vardır. Her uyaran frekansı için kuvvet zirvesini belgele. Kası beş dakika boyunca sıfır ön yükte dinlendirin ve her ölçüm arasında kası ısıtılmış salin ile nemlendirin.
Maksimum kuvvet platosu gözlemlenene kadar 30 Hertz artış ve 10 Hertz çözünürlük kullanın. Bu izometrik tetanik kuvvet olacak. Cildi kapatmak ve tüm prosedürü kontralatör arka planlarına tekrarlamak için zımba veya dikiş kullanın.
Kontralaziter tarafta ölçümü bitirdikten sonra hayvanı ötenazi edin. Bu videoyu izledikten sonra, siyatik sinir rekonstrüksiyonu geçirmiş sıçanlarda izometrik tetanik kas kuvvetinin nasıl tekrarlanarak ölçülebilir olduğunu iyi anlamalısınız.
