Farede kalp nakli alloimmün yanıtı incelemek için değerli bir modeldir Burada farede heterotopik karın kalp naklinin yeni bir cerrahi tekniğini tanıtıyoruz. Geleneksel fare kalbi naklinde donör aort ve alıcı abdominal aort anastomosed edilir. Pulmoner arter alıcı inferior vena kavaya anastomosed edilir.
Bu yeni fare kalp naklinde. Donör aort alıcı abdominal aort için anastomosed ve donör intratorasik inferior vena kava alıcı inferior vena kava anastomosed edilir. Şimdi deneysel gösteriye başlıyoruz.
İsofluran soluma ve anestezi için fareyi kutuya koyduktan sonra fareyi tartın. Farenin ağırlığına göre, fareyi uyuşturmak için ketamin ksilazinin asepromacinin intraperitoneal enjeksiyonu vermek. Anestezi etkisini gösterdiğinde ameliyat masasında fareyi sabitle ve dezenfekte et.
Cildi boyundan alt karın bölgesine kadar kesin. Karın duvarının kaslarını kesin ve soldaki iç organları nazikçe çıkarın. Sonra, aşağı vena kava ortaya.
Heparin çözeltisinin 0,4 mililitresini yavaşça alt vena kavaya enjekte edin ve iğneyi çıkarmadan önce bir dakika bekleyin. İğneyi çekin ve eksanguinasyonu hızlandırmak için hem alt vena kavayı hem de abdominal aortu makasla kesin. U şeklinde bir kesim yaparak göğüs boşluğunu açın.
Kalbi, akciğerleri ve tüm göğüs kan damarlarını tamamen açığa çıkarır. Torasik aortu açığa çıkar. Lümen yarısını kes.
Sulama tüpünü torasik aortun açıklığı içine yerleştirin. Sulama ve drenajı kolaylaştırmak için pulmoner damarı kesin. Dört derece htk çözeltisinin en az iki milimetre enjekte edin.
Akciğer damarı çıkışı tamamen net olana kadar kalp tamamen durur. Sulama tüpünü çıkarın ve sternumu ayırın. Timus'un çıkar.
Aort kemerinin etrafındaki yağı hafifçe soyun. Arteria pulmonalis gövdesini 10 sıfır dikişle açığa çıkar ve ligatlayın. İntratorasik inferior vena kavaya bağlı gerçeği ve bağ dokusunu ayırın Üstün vena kavasını yedi sıfır dikişle açığa çıkarıp ligatlatın ve ligasyonun arkasında kesin.
Aort kemerinin altındaki kalbin tabanına yedi sıfır dikiş at. İnferior vena kava ve her iki kulak kepçesi, daha sonra pulmoner arter dallarını ve venöz akciğer damarlarını ligat. Aort kemerini mümkün olduğunca distal olarak transekte edin, ancak yan dalların açıklıkları olmadan bir açık lümene sahip olduğundan emin olun.
Diyaframın yakınındaki bağ ve intratorasik inferior vena kava altındaki akciğer damarları. Şimdi, kalbi göğsünden çıkar. Ekilen donörün kalbini 4 derece soğuk HDK çözeltisine yerleştirin ve geçici olarak koruyun.
Soğuk iskemi süresini 60 dakikadan daha uzun uzatmamaya dikkat edin. Şimdi, reseptör operasyonunu göstermeye başlıyoruz. İlk operasyon adımları, anestezi ve sterilizasyon da dahil olmak üzere donör fare için daha önce gösterilenlere benzer.
Karın derisi enine bir şekilde kesilmiş. Bağırsak diseksiyonu sonrası, tuzlu su çözeltisi kullanarak karın organlarını ıslak bir gazlı bezle örtün. Alt vena kava ve abdominal aort maruz ve çevre yağ dokusu serbest.
Gerekirse, yan dal damarlarını renal damarların altında ligat veya elektrokoterleştirin. İlk mikro hemostatik kümesleri sağdan beynin üst kısmına ve aortları renal damarların altına yerleştirin. İkinci mikro hemostatik kümes uçlarını beynin alt kısmına sağdan yerleştirin ve aort.
İki hemostatik forseps arasında anastomoz için hem aort hem de damar alanı için bir santimetreden fazla vardır. Aort içine bir kesi yapın, alt kelepçeye üst kelepçeye göre biraz daha yakın. Ayrıca, küçük bir delik açmak ve mikro makasla açmak için 30G iğne kullanabilirsiniz.
Kalbi karın boşluğuna yerleştirin. Görüşteki aort ve diğer taraftaki vena kava ve küçük bir ıslak gazlı bezle kaplar. Donör aortlarını alıcı aorta uyarlayıp dikin, kaudally başlayarak.
Bir düğüm yapın ve bu kesiğin üstüne yaklaşık dört ila beş dikiş atarak akan bir dikişle devam edin. Ardından, kalbi sağa çevirin, tekrar örtün ve kaudal uca ulaşana kadar sol tarafta dikişe devam edin ve düğüm atın. Alıcının karın inferior vena kavasında yuvarlak bir delik açmak için mikro makas kullanın, bu da donörün intratorasik inferior vena kava lümeninin aynı boyutuna sahip olmalıdır.
Kesi, planlanan aort anastomozunu cranial olarak konumlandırmalıdır. Damar kesisini aort kesisinden daha büyük hale getirin. Flush donörün intratorasik inferior vena kava.
Donör intratorasik inferior vena kavayı alıcı vena cava'ya kaudally başlayarak dikin. Bir düğüm bağlayın ve kesiğin tepesine ulaşılana kadar akan bir dikiş gerçekleştirin. Beş dikiş kullanın ve soldaki dikişe devam edin.
Son olarak, bir kuyruk köşesine bir düğüm bağlayın ve dikkatlice sıkın. Çok sıkı çekmemeye dikkat edin. Hemostatik süngerin küçük kısımlarını damarın etrafına ve aort anastomozunun etrafına koyun.
Önce alt ve sonra üst mikro hemostatik kelepçeleri çıkarın ve karın boşluğunu ılık% 0.9 sodyum klorür ile durulayın. Hemostatik süngeri alın. Nakledilen kalbin kalp atışını gözlemleyin.
Her şey yolundaysa, kalp tekrar kasmaya başlar. Bağırsakları tekrar karın boşluğuna koyun ve dört sıfır dikişle kapatın. Nakledilen farelerin iyileşmesi için sıcak ve oksijen bakımından zengin bir ortam sağlayın.
Önceki araştırma çalışmalarımızda, genel 40 vena kava vakasının vena kava ile 40 geleneksel pulmoner arter vakasının vena cava anastomoz prosedürüne karşı karşılaştırılmasını rapor ettik. Vena kava grubundan vena cava grubuna kadar olan damar anastomozunda ameliyat süresi, geleneksel pulmoner arterden vena kava grubuna göre anlamlı derecede kısaydı. Farelerde heterotopik abdominal kalp naklinin cerrahi tekniği transplantasyon immünolojisinde araştırma için standart bir modeli temsil etmektedir.
Burada sunulan kan devresi rekonstrüksiyonu için bu yeni teknik farelerde karın kalp naklini kolaylaştırıyor. Ve buna, aşılanmış kalbin azaltılmış sıcak iskemi ve rebeating zamanı ile birlikte denir, böylece bu modelin başarı oranını arttırır.
