Bu filmin amacı, Lucilia sericata larvalarının ayaktaki ortamlarda basınç yaralarının debridmanında uygulama prosedürünü göstermektir. Lucilia sericata'nın doğası ayakta tedavi ortamlarındaki basınç yaralarının debridmanındaydı. Makalede sunulan teknik, hasta için politikalar değildir.
Güvenli ve kolayca kullanılabilir. Ve eğitimli sağlık personeli tarafından evde ve ambulatuvar bakım ortamlarında uygulanabilir. Basınç yaralanmasının debridmanının hazırlanmasına ilişkin protokol, UPI ücretsiz, dört derece NPIAP, Polonya Yara Yönetimi Derneği 2020 tarafından önerilen özel tasarım modelimize dayanarak geliştirildi ve çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak gerçekleştirildi.
Çalışma tasarımı Biyoetik Komisyonu tarafından incelendi ve onaylandı. Onaylanan protokole göre uygulanan analjezik ajanlar, analjezik merdivene göre tercih edilen ikinci adım, ilaçlardır. Tramadol ve parasetamol kombinasyonu.
Konsültasyonlardan sonra semptom veya allodynia veya hipoaljezi olan hastalar. Ağrı yönetimi kliniğinde ek olarak, kolinrgetikler, pregabalin veya gabapentin MDT uygulamasından bir hafta önce. Hastanın durumunun ve niteliklerinin değerlendirilmesi, kronik yara etiyolojisi tanısı ile başlar.
Bu, basınç yaralanması, alt bacağın ülserasyonu, hastanın durumunun değerlendirilmesi ve NPIAP'ın klinik basınç yarası sınıflandırmasının yanı sıra RYB ve YR ölçeklerine uygun olarak fizik muayene. UPI'nin görsel muayenesi ve palpasyon tanısına dayanarak, tam kalınlıkta evre 3 ila 4 yara kriterlerini karşılar. Aşağıdaki inklüzyon kriterleri uygulandı, 18 yaş üstü yaş, gönüllü rıza, tam kalınlıkta cilt kaybı olan basınç yarası ve nekrotik doku ile 30 santimetrekarenin üzerindeki yüzey, yani RYB ölçeğine göre sarı veya siyah.
Soru bazlı değerlendirmede orta ila yüksek düzeyde kabul, Kurtçuk debridman tedavisi, MDT, kabul anketi. Hariç tutma kriterleri, 18 yaşın altındaki yaş. Katılım için onay eksikliği.
Tam kalınlıkta cilt kaybı olmadan basınç yarası, nekroz belirtisi olmadan, kitin alerjik reaksiyonu, soru bazlı değerlendirmede düşük kabul seviyesi. Cerrahi işlem için yaranın hazırlanması. Ölü dokunun sınırlanmasını sağlamak için, form pansumanı ile sabitlenmiş PVP ilavesi ile pansuman uygulaması.
Yara kenarlarına koruyucu ilaç uygulaması. Basınç yarası gelişiminin önlenmesi. Alternatif basınçlı yatak, tercihen boru şeklinde yapıya sahiptir.
Vücut pozisyonunun 2 ila 8 saat arasında değişmesi. Steril cerrahi aletler, cımbız, neşter veya makas kullanılarak yaradan çizilmiş ölü dokunun kansız bir şekilde çıkarılması. Antiseptik jel ilavesi ve hidrofiber ile yara pansumanı uygulaması.
Basınç yarası gelişiminin önlenmesine devam edildi. Başvurudan önce MDT için kabulün soru bazlı değerlendirilmesi. Terapi prosedürü için protokolün açıklanması, terapi türü için yazılı bir onay alınması.
Yara kenarları koruyucu bir ilaç olan çinko merhem ile sabitlendi. Daha sonra, larvalar Biolab Polonya, yüzeyin bir santimetrekaresi başına beş ila 10 larva olmak üzere yaraya uygulandı. Yara, dokuma olmayan kumaş pansumanı ile sabitlendi, ıslak ve ardından kuru pansuman yapıldı.
Larvalar yara üzerinde üç ila dört gün, yaklaşık 72 ila 96 saat tutuldu. Yara 22-24 saat sonra incelendi. Üst pansuman değiştirildi ve koloni yeniden çinko nemlendirmesi ile kontrol edildi.
Cilt çinko merhem ve yara dokunmamış kumaş pansuman ile sabitlendi. Yara 46-48 saat sonra incelendi. Üst pansuman değiştirildi, koloni ve yara temizleme işlemi kontrol edildi.
Cilt durulandı, nemlendi ve çinko merhem ile sabitlendi. Yara dokunmamış kumaş pansumanı ile sabitlendi. Yara 70-72 saat sonra incelendi.
Üst pansuman değiştirildi. Koloni ve yara temizleme işlemi incelendi ve cilt durulandı, nemlendirildi ve çinko merhem ile sabitlendi. Yara dokunmamış kumaş pansumanı ile sabitlendi.
Larvaların çıkarılması veya sonraki 24 saat boyunca bırakılıp bırakılamayacağı hakkında bir karar, yaradaki kaldırma dokusunun miktarına, yaranın büyüklüğüne ve larvaların yara içindeki aktivitesine göre verildi. Larvalar, steril% 0.5 NaCl çözeltisi ile durulanarak üçüncü ila dördüncü günde tahliye edilir. Çoğu durumda, olgun larvalar tahliyeyi kolaylaştıran yara kılcal damarlarında birikir.
Larva izopropil alkol ile devre dışı bırakılır ve kalan pansumanla birlikte tıbbi atık kabına yerleştirilir. Yara 94-96 saat sonra incelendi. Larvalarla pansuman çıkarıldı, bertaraf edilmek üzere hazırlandı ve yara debridmanı değerlendirildi.
Larvaları tahliye ettikten hemen sonra, povidone iyot bazlı bir pansuman ve dokunmamış bir pansuman uygulandı. Daha sonra basınçlı yara tedavisinin uygulanmasına kadar, bir antiseptik ilavesi ile hidrofiberlere ve poliüretanlara dayalı aktif pansuman kullandık. Üç grupta elde edilen sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olmamasına rağmen, sakral bölgedeki ve trokanterik bölgesel konumlar için ortancaların değerleri, topuk bölgesine göre önemli ölçüde daha yüksekti ve bu da tedavinin eski vücut bölgelerinde daha fazla etkili olduğunu düşündürebilir.
Yara bölgesini yansıtan dağılım arsasında doku yıkımının ölümüne göre etkili bir şekilde debridman. Regresyon çizgisi, cildin ve deri altı dokunun derin hasar görmesi durumunda yara debridmanının zayıf etkilerini düşündüren olumsuz bir yönü gösterir. Özetle, larvaların kullanımı ile yara debridmanı Lucilia sericata, yara yatağının hazırlanmasını sağlayan hızlı ve etkili bir yöntemdir.
Ayakta tedavi ortamlarında MDT kullanımı güvenlidir ve hastalar ve hasta bakıcılar için kabul edilir. MDT'yi bitirdikten sonra önümüzdeki dört hafta boyunca basınçlı yara tedavisi ile yara tedavisine devam ediyoruz. Nihai sonuç tatmin edici olmaktan daha fazlasıydı.
