מטרת הסרט הזה היא להדגים את הליך היישום של זחלי Lucilia sericata בפירוק של פצעי לחץ בהגדרות אשפוז. טבעה של לוסיליה סריקטה היה רק בפירוק פצעי הלחץ במסגרות אשפוז. הטכניקה המוצגת במאמר אלה אינם המדיניות עבור המטופל.
הוא בטוח וזמין בקלות. וזה יכול להיות מיושם על ידי צוות רפואי מיומן בבית והגדרות טיפול אמבולטורי. הפרוטוקול להכנת פירוק של פגיעה בלחץ, UPI חינם, NPIAP ארבע מעלות פותח על בסיס המודל שלנו עיצוב מיוחד מומלץ על ידי האגודה הפולנית לניהול פצעים 2020, והמחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי.
תכנון המחקר נבדק ואושר על ידי ועדת הביואתיקה. סוכני כאבים המיושמים על פי הפרוטוקול שאושר, הבחירה המועדפת היא שלב שני, תרופות, על פי סולם המשרת כאבים. שילוב של טרמדול ו אקמול.
חולים עם תסמינים או אלודיניה או היפואלגזיה לאחר התייעצויות. במרפאה לניהול כאב, בנוסף, כולינרגטיקה, pregabalin או gabapentin שבוע לפני היישום של MDT. הערכת מצבו וכישוריו של המטופל, היא מתחילה באבחון של אטיולוגיה של פצע כרוני.
כלומר, פגיעה בלחץ, כיב של הרגל התחתונה, בהתבסס על הערכת מצבו של המטופל ובדיקה גופנית בהתאם לסיווג פצע הלחץ הקליני של NPIAP, כמו גם קשקשי RYB ו- YR. בהתבסס על הבדיקה החזותית ואבחון מישוש של UPI עמידה בקריטריונים של שלב 3 עד 4 בעובי מלא. קריטריוני ההכללה הבאים יושמו, גיל מעל גיל 18 שנים, הסכמה מרצון, פצע לחץ עם אובדן עור בעובי מלא ומשטח על פני השטח מעל 30 ס"מ רבועים עם רקמה נמקית, אני מתכוון, צהוב או שחור על פי סולם RYB.
רמה בינונית עד גבוהה של קבלה בהערכה מבוססת שאלון, טיפול פירוק Maggot, MDT, שאלון קבלה. קריטריוני אי-הכללה, גיל מתחת לגיל 18. חוסר הסכמה להשתתפות.
פצע לחץ ללא אובדן עור בעובי מלא, ללא תסמינים של נמק, תגובה אלרגית של כיטין, רמה נמוכה של קבלה בהערכה מבוססת שאלה. הכנת הפצע להליך הכירורגי. כדי להשיג תיחום של הרקמה המתה, יישום ההלבשה עם תוספת של PVP מאובטח עם ההלבשה טופס.
יישום של תרופה מגן לקצוות הפצע. מניעת התפתחות פצעי לחץ. מזרן לחץ לסירוגין, רצוי עם מבנה צינורי.
שינוי מיקום הגוף ברצף שעתיים עד שמונה שעות. הסרה ללא דם של רקמה מתה מתורתת מהפצע באמצעות כלים כירורגיים סטריליים, פינצטה, אזמלים או מספריים. יישום של חבישת פצע עם תוספת של ג'ל חיטוי עם הידרופייבר.
מניעת התפתחות פצעי לחץ נמשכה. הערכה מבוססת שאלה של קבלה עבור MDT לפני היישום. הסבר על הפרוטוקול להליך הטיפולי, קבלת הסכמה בכתב לסוג הטיפול.
קצות הפצע אובטחו עם תרופה מגנה, משחת אבץ. לאחר מכן, הזחלים Biolab פולין הוחלו על הפצע, חמישה עד 10 זחלים לכל סנטימטר מרובע אחד של פני השטח. הפצע היה מאובטח עם רוטב בד לא ארוג, רטוב ואחריו עם רוטב יבש.
הזחלים הוחזקו על הפצע במשך שלושה עד ארבעה ימים, בערך 72 עד 96 שעות. הפצע נבדק לאחר 22 עד 24 שעות. ההלבשה העליונה שונתה והמושבה נבדקה ואחריה לחות אבץ מחדש.
העור היה מאובטח עם משחת אבץ והפצע עם רוטב בד לא ארוג. הפצע נבדק לאחר 46 עד 48 שעות. ההלבשה העליונה הוחלף, המושבה ותהליך ניקוי הפצע נבדקו.
העור נשטף, לחות ומאובטח במשחה אבץ. הפצע היה מאובטח עם רוטב בד לא ארוג. הפצע נבדק לאחר 70 עד 72 שעות.
ההלבשה העליונה הוחלפת. המושבה ותהליך ניקוי הפצע נבדקו והעור נשטף, לחות ומאובטח במשחה אבץ. הפצע היה מאובטח עם רוטב בד לא ארוג.
החלטה אם להסיר את הזחלים או להשאיר אותם למשך 24 השעות הבאות התקבלה על סמך כמות רקמת המעלית בפצע, גודל הפצע ופעילות הזחלים בתוך הפצע. הזחל מפונה ביום השלישי עד הרביעי, על ידי שטיפה עם פתרון סטרילי 0.5%NaCl. ברוב המקרים, זחל בוגר יצטבר נימי הפצע, אשר מאפשר פינוי.
הזחל מנוטרל עם אלכוהול איזופרופיל ומונח במיכל הפסולת הרפואית יחד עם ההלבשה הנותרת. הפצע נבדק לאחר 94 עד 96 שעות. ההלבשה עם הזחלים הוסרה, מוכנה לסילוק, ואת פירוק הפצע העריך.
מיד לאחר פינוי הזחלים הוחלה חבישה המבוססת על יוד פוידון ורוטב לא ארוג. ואז עד ליישום של טיפול פצע לחץ, השתמשנו ההלבשה פעילה המבוססת על הידרופיברים ופוליאורתנים עם תוספת של חיטוי. למרות היעדר הבדלים מובהקים סטטיסטית בין התוצאות שהושגו בשלוש הקבוצות, הערכים של החציונים עבור המיקומים באזור sacral ואת האזורי trochanteric היו גבוהים יותר באופן בולט בהשוואה לאלה עבור אזור העקב, אשר עשוי להציע יעילות רבה יותר של הטיפול באזורי הגוף לשעבר.
בחלקת הפיזור המשקפת את אזור הפצע למעשה פירוק יחסית למוות של הרס רקמות. קו הרגרסיה מצביע על כיוון שלילי המצביע על השפעות גרועות של פירוק פצע במקרה של נזק עמוק של העור והרקמה התת עורית. לסיכום פצע פירוק עם שימוש בזחלים Lucilia sericata היא שיטה מהירה ויעילה המאפשרת הכנת מיטת הפצע.
השימוש ב- MDT בהגדרות אשפוז הוא בטוח והוא מקובל עבור חולים והמטפלים. לאחר סיום MDT, אנו ממשיכים את הטיפול בפצע עם טיפול פצע הלחץ במשך ארבעת השבועות הבאים. התוצאה הסופית הייתה יותר מאשר מספקת.
