L'obiettivo di questo film è quello di dimostrare la procedura di applicazione delle larve di Lucilia sericata nello sbrigliamento delle ferite da pressione in contesti ambulatoriali. La natura di Lucilia sericata era solo in debridement delle ferite da pressione in ambienti ambulatoriali. La tecnica presentata nell'articolo quelle non sono le politiche per il paziente.
È sicuro e facilmente disponibile. E può essere applicato da personale medico addestrato in contesti di assistenza domiciliare e ambulatoriale. Il protocollo per la preparazione del debridement della lesione da pressione, senza UPI, il NPIAP a quattro gradi è stato sviluppato sulla base del nostro modello appositamente progettato raccomandato dalla Polish Wound Management Association 2020 e lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki.
Il progetto dello studio è stato rivisto e approvato dalla Commissione di Bioetica. Agenti analgesici applicati secondo il protocollo approvato, la scelta preferita è il secondo passo, i farmaci, secondo la scala analgesica. Una combinazione di tramadolo e paracetamolo.
Pazienti con sintomi o allodinia o ipoalgesia dopo consultazioni. Nella clinica di gestione del dolore, inoltre, colinergetica, pregabalin o gabapentin una settimana prima dell'applicazione di MDT. Valutazione dello stato e delle qualifiche del paziente, inizia con la diagnosi di eziologia della ferita cronica.
Ciò significa, lesioni da pressione, ulcerazione della parte inferiore della gamba, in base alla valutazione delle condizioni del paziente e all'esame fisico in conformità con la classificazione della ferita da pressione clinica del NPIAP, nonché le scale RYB e YR. Sulla base dell'ispezione visiva e della diagnosi di palpazione di UPI che soddisfa i criteri della ferita a spessore pieno stadio da 3 a 4. Sono stati applicati i seguenti criteri di inclusione, età superiore ai 18 anni, consenso volontario, ferita da pressione con perdita di pelle a tutto spessore e superficie superiore a 30 centimetri quadrati con tessuto necrotico, intendo, giallo o nero secondo la scala RYB.
Livello da moderato ad alto di accettazione in una valutazione basata su domande, terapia di sbrigliamento di Maggot, MDT, questionario di accettazione. Criteri di esclusione, età inferiore ai 18 anni. Una mancanza di consenso per la partecipazione.
Ferita da pressione senza perdita di pelle a tutto spessore, senza sintomi di necrosi, reazione allergica di chitina, basso livello di accettazione nella valutazione basata su domande. Preparazione della ferita per la procedura chirurgica. Per ottenere la demarcazione del tessuto morto, l'applicazione della medicazione con l'aggiunta di PVP è assicurata con la medicazione della forma.
Applicazione di rimedio protettivo ai bordi della ferita. Prevenzione dello sviluppo di ferite da pressione. Materasso a pressione alternata, preferibilmente con struttura tubolare.
Cambio di posizione del corpo in sequenza da due a otto ore. Rimozione senza sangue di tessuto morto delimitato dalla ferita con l'uso di strumenti chirurgici sterili, pinzette, bisturi o forbici. Applicazione di medicazione della ferita con l'aggiunta del gel antisettico e con idrofibra.
La prevenzione dello sviluppo delle ferite da pressione è continuata. Valutazione basata su domande di accettazione per MDT prima della domanda. Spiegazione del protocollo per la procedura di terapia, ottenendo un consenso scritto per il tipo di terapia.
I bordi della ferita sono stati fissati con un rimedio protettivo, unguento di zinco. Successivamente, le larve Biolab Poland sono state applicate alla ferita, da cinque a 10 larve per un centimetro quadrato della superficie. La ferita è stata assicurata con medicazione in tessuto non tessuto, bagnata seguita da medicazione a secco.
Le larve sono state tenute sulla ferita per tre o quattro giorni, circa 72-96 ore. La ferita è stata ispezionata dopo 22-24 ore. La medicazione superiore è stata cambiata e la colonia ispezionata seguita da idratazione re-zinco.
La pelle è stata fissata con unguento di zinco e la ferita con medicazione in tessuto non tessuto. La ferita è stata ispezionata dopo 46-48 ore. La medicazione superiore è stata cambiata, la colonia e il processo di pulizia della ferita sono stati ispezionati.
La pelle è stata risciacquata, idratata e fissata con unguento di zinco. La ferita è stata assicurata con una medicazione in tessuto non tessuto. La ferita è stata ispezionata dopo 70-72 ore.
La medicazione superiore è stata cambiata. La colonia e il processo di pulizia delle ferite sono stati ispezionati e la pelle è stata risciacquata, idratata e fissata con unguento di zinco. La ferita è stata assicurata con una medicazione in tessuto non tessuto.
Una decisione sull'opportunità di rimuovere le larve o di lasciarle per le successive 24 ore è stata presa in base alla quantità di tessuto di sollevamento nella ferita, alle dimensioni della ferita e all'attività delle larve all'interno della ferita. Le larve vengono evacuate dal terzo al quarto giorno, risciacquando con una soluzione sterile di NaCl allo 0,5%. Nella maggior parte dei casi, la larva matura si accumula nel capillare della ferita, il che facilita l'evacuazione.
Le larve vengono disattivate con alcool isopropilico e poste nel contenitore dei rifiuti sanitari insieme alla medicazione rimanente. La ferita è stata ispezionata dopo 94-96 ore. La medicazione con le larve è stata rimossa, preparata per lo smaltimento e lo sbrigliamento della ferita valutato.
Immediatamente dopo aver evacuato le larve, è stata applicata una medicazione a base di iodio povidone e una medicazione non tessuta. Quindi fino all'implementazione della terapia delle ferite da pressione, abbiamo utilizzato una medicazione attiva a base di idrofibre e poliuretani con l'aggiunta di un antisettico. Nonostante la mancanza di differenze statisticamente significative tra i risultati ottenuti nei tre gruppi, i valori delle mediane per le posizioni nella regione sacrale e nella regione trocanterica erano notevolmente più alti rispetto a quelli per l'area del tallone, il che può suggerire una maggiore efficacia del trattamento nelle ex regioni del corpo.
Nella trama a dispersione che riflette l'area della ferita effettivamente debridement rispetto alla morte della distruzione dei tessuti. La linea di regressione indica una direzione negativa suggerendo scarsi effetti dello sbrigliamento della ferita in caso di danno profondo della pelle e del tessuto sottocutaneo. In sintesi lo sbrigliamento della ferita con l'uso di larve Lucilia sericata è un metodo rapido ed efficace che consente la preparazione del letto della ferita.
L'uso di MDT in contesti ambulatoriali è sicuro ed è accettato per i pazienti e gli operatori sanitari. Dopo aver terminato MDT, continuiamo il trattamento della ferita con la terapia della ferita a pressione per le prossime quattro settimane. Il risultato finale è stato più che soddisfacente.
