Bu yöntem bir dorsal-spinal yaklaşım yoluyla psoas kas girmek için güvenli bir bölge hesaplamak için enine süreçleri, psoas kas ve lomber pleksus kullanır. Bu tekniğin en büyük avantajı, bir psoas abcess sulama ve debridman için güvenli bir bölge hesaplamak için ölçümler sağlayarak hasta güvenliğini artırır olmasıdır. İşleme başlamadan önce, daha önce çözülmüş kadavra örneğini cerrahi masaya supine pozisyonunda yerleştirin ve alanı cerrahi ışıklarla aydınlatın, sonra numuneyi bir battaniye ile kaplayın, üst ve alt karın ı koruyun.
Ventral bir yaklaşım la anahtar anatomik yapıların izolasyonu ve tanımlanması için, hipogastrik bölgeye ve doğrudan anterior superior iliak dikenlere dik kaudal insizyona orta hat kranial yapmak için bir bıçak kullanın. Ön superior iliak dikenler arasında bir enine kesim yapmak ve yansıtmak ve görselleştirme geliştirmek ve ölçüm doğruluğu yardımcı olmak için karın kas ve fasya kaldırmak için bir cerrahi bıçak ve makas kullanın. Enine süreçleri tanımlayın, lamina, lomber vertebra pars interarticularis, psoas kasları, ve lomber pleksus sinir kökleri nöroforamina çıkan.
Tüm önemli anatomik yapılar hasarsız ve bozulmamış olarak tanımlandıktan sonra, dorsal yaklaşmaya başlamak için numuneyi dikkatlice ters çevirin. Numuneeğilimli pozisyondayken, latissimus dorsi ve paraspinal kasları rezeksiyonetmek için bir cerrahi bıçak, makas, Cobb Asansör ve diğer cerrahi aletler kullanın, arka spinous işlemden enine proseste olarak başlayarak. Görselleştirme ve doğru ölçümlere yardımcı olmak için kalan yumuşak doku ekleri enine süreçleri izole etmek için cobb asansör ve diğer cerrahi araçları uygun şekilde kullanın.
Paraspinal kasların şimdi kaldırıldı ile, her vertebral düzeyde enine süreçler ile ilişkisini göstermek için bozulmamış psoas kas dijital fotoğrafları elde etmek için cerrahi alana paralel bir cerrahi cetvel yerleştirin. Yeterli sayıda kaliteli görüntü elde edildiğinde, numuneyi supine pozisyonuna geri döndürün, psoas kasını her lomber gövdedeki medial ekinden çıkarmak için cerrahi bir bıçak kullanın ve tüm lomber pleksusu dikkatlice ortaya çıkarmak ve psoas kasını yanal olarak yansıtmak için künt kenarlı makas kullanın. Cerrahi alana paralel yerleştirilen bir cerrahi cetvel ile, her düzeyde enine süreç lomber pleksus ilişkisini yakalamak için ek fotoğraflar çekmek.
Son olarak, numuneyi yan tarafına çevirin ve enine süreçlerin sagital düzlemdeki lomber pleksusla ilişkisini göstermek için ek fotoğraflar edinin. Doku ölçümlerinin kalibrasyonu için ImageJ'de analiz edilecek görüntüyü açın ve fotoğraftaki cerrahi cetveli yakınlaştırmak için büyüteç aletikullanın. Cetveldeki bir milimetrelik kesimin kenar boşlukları arasında dikkatlice düz bir çizgi çizmek için çizgi çizim aracını kullanın ve Analyze altında, bilinen mesafeyi bir milimetreye ve uzunluk birimini bir milimetreye ayarlamak için Ölçek Ayarla'yı seçin, ardından Global'in yanındaki kutuya bir onay yerleştirin ve Tamam'ı tıklatın. Ölçümler cetveldeki milimetre başına piksel sayısına göre kalibre edilecektir.
Maksimal sulama ve debridman ve güvenli bölge hesaplamak için, aynı düzeyde psoas lateral kenarına her enine sürecin lateral üstün ucu arasında düz bir çizgi çizmek için çizgi çizim aracı kullanın. Tüm satırlar çizildiğinde, Analiz menüsünden Ölçü'yü seçin. Yeni sonuçlar penceresi açılır ve ölçümler, elde edildikleri sırada Uzunluk sütunundaki yeni pencerede milimetre cinsinden görünür, ardından tabloda belirtilen ölçümlerin her biri için hesaplamayı yineler.
Koronal düzlemde lateral sulama ve debridman için maksimum medial alan ilgili vertebra düzeyinde psoas kas lateral kenarına enine süreçlerin üstün ve alt uçlarından uzaklığı ölçülerek belirlenir. Ortalama olarak, lateral debridman maksimal ölçüde yapılabilir 5.5 ve 5.7 milimetre l1 enine süreçlerin alt ve üstün uçları medial, L2 4.7 ve 5.1 milimetre medial, L3 1.8 ve 2.5 milimetre medial L3, 0 ve 0.4 milimetre medial L4, ve 3.8 ve 3.7 milimetre l5 de milimetre lateral. Sagital düzlemde lomber pleksus genellikle enine proseslerin yaklaşık 15 ila 20 milimetre ön olduğunu. Onlar kırılgan olabilir ve herhangi bir hasar bu yerler ile ilgili olarak elde edilen ölçümleri diskalifiye edeceğini gibi enine süreçler etrafında çalışırken dikkatli olmayı unutmayın.
