Bu protokol, hemşirelik personeline ve sağlık profesyonellerine, entübe edilmiş hastada güvenli bir şekilde eğilimli olmaları için adım adım talimatlar ve basınç yaralanmasını önlemek için önlemler sağlar. Hastanın proning öncesi ve sırasında basınç yaralanması önleme müdahalelerinin ekip tartışması ve uygulanması, kritik tüplerin ve basınç yaralanmalarının azalmasına neden olur. Bir hastayı ilk kez prova ederken, bir araya gelmek, prosedürü tartışmak ve gerekli malzemeleri toplamak çok önemlidir.
Bu nedenle, bu görsel gösteriyi izlemek faydalı olacaktır. Besleme tüpünün sabitlenmesinin bütünlüğünü kontrol ederek başlayın veya proning'e başlamadan önce yerinden çıkma olasılığını azaltmak için bir dizgi kullanın, ardından hastanın tüp beslemesini durdurun. Titizlikle tüm damar içi kateterleri sabitleyin ve hasta üzerlerine yatacaksa göbek ve portların altındaki cilde köpük pansumanlar yerleştirin ve dizler gibi kemiksi çıkıntı yapın.
Başlığı çıkarın. Ticari bir ET tutucu kullanılıyorsa, solunum terapisti ve YBÜ hemşiresinin bu cihazı çıkarmasını ve tüpü kritik tüplerin sabitlenmesi için onaylanmış bantla sabitlemesini sağlayın. ET tüpünü bantlamadan önce, yanakların ve üst dudağın üstü de dahil olmak üzere yüze köpük pansumanlar yerleştirin.
Gerekirse, köpük pansumanları çene, burun ve alnına yerleştirin. ET tüpünü ve ağzını emin ve ağız hijyeni uygulayın. Köpük pansumanları sternum gibi diğer riskli bölgelere ve hareket ettirilemeyen tıbbi cihazların altına uygulayın.
Daha sonra drenleri, idrar toplama torbalarını ve ostomi torbalarını boşaltın. Hasta farmakolojik olarak felç olmuşsa veya göz kapakları kapalı değilse, gözlere yağlama yapın, ardından kapakları kapatın ve yumuşak bir bantla sabitleyin. Metin makalesinde açıklandığı gibi prosedürü başlatmadan önce gerekli olmayan infüzyonları ve izlemeyi bırakın.
Göğüs tüplerinin ve diğer perkütan tüplerin sabitlenip sabitlenmediğini kontrol edin ve solunum terapistinden veya sağlayıcıdan ventilatör ayarlarını gerektiği gibi ayarlamasını isteyin. Hastayı sırtüstü pozisyonda yatağa düz bir şekilde yatırın. Ekstra bir slayt çarşafı, hava transfer pedi, düz yatak çarşafı ve bir alt ped kullanarak bir yatak rulosu oluşturun.
Mümkünse yatağı maksimum ölçüde şişirin. Sürgü tabakasını veya hava asansörünü kullanarak, hastayı ventilatörden en uzaktaki yatağın kenarına çekin. Yatak rulosunu, vantilatörün karşısındaki yatağın yan tarafına açılabilecek şekilde yerleştirin.
Keten rulosunu ventilatör tarafındaki hastanın altına yerleştirin ve rulonun% 25 ila% 30'unun sıkıştığından emin olun. Hastayı sırtüstü yatarken yüzü ventilatöre doğru olacak şekilde 90 derecelik bir yan pozisyona kadar yuvarlayın. Telemetri elektrotlarını göğüsten hastanın sırtına doğru hareket ettirin ve hastayı dikkatlice eğilimli olarak yerleştirin.
Yatağa bir yastık yerleştirin ve hastanın üst göğsünün veya omuzlarının altına yerleştirin. Daha sonra hastayı yatağın ortasında, başın üst kısmı üst kenara ulaşacak şekilde ortalayın. Hastanın başını sola veya sağa döndürün ve yatak yastığını başın altına yerleştirin.
Hastanın kollarının yüzücülerin tarama pozisyonuna yerleştirildiğinden emin olun. Her iki alt bacağın altına hastaya yatay olarak bir yastık yerleştirin. Eğilimli konumlandırmadan önce bağlantısı kesilen izleme ekipmanını ve tüpleri yeniden bağlayın.
Sakrum üzerine koruyucu bir köpük pansuman yerleştirin. Yatağı ters trendelenburg konumuna 30 derecelik bir açıyla yerleştirin ve ardından tüp beslemeyi yeniden başlatın. Drenleri ve idrar toplama torbasını boşaltın ve kritik olmayan boru ve cihazların bağlantısını keserken bir ekip üyesinin monitörü izlemesini sağlayın.
Yatağı ters trendelenburg'dan zemine paralel düz bir konuma getirin. Mümkünse yatağı maksimum ölçüde şişirin. Kolunuzu yüz boyunca dikkatlice düzeltin ve yavaşça hastanın yanına yerleştirin.
Göğüs, alt bacaklar ve lateral gövde dahil olmak üzere hastanın altındaki tüm yastıkları çıkarın. Hastayı yatağın dönüş yönünden en uzak tarafına çekin. Yatak rulosunu oluşturun ve% 20'sini hastanın yuvarlanacağı tarafın altına sıkıştırın.
Kalp monitörü için ekstra elektrotlar veya teller toplayın ve solunum terapistinin ventilatör ayarlarını gerektiği gibi ayarlamasını sağlayın. Daha sonra hastanın elini, avuç içi tarafını uyluğun altında tutarak hastanın döneceği tarafa doğru çekin. Hastayı dikkatlice 90 derece yana çevirin ve kalp izleme elektrotları arkadan çıkarılırken ve göğsüne yenileri yerleştirilirken bu pozisyonu kısa bir süre tutun.
Hastayı yavaşça sırtüstü pozisyona indirin ve tüpleri ve izleme ekipmanını yeniden bağlayın. Solunum terapisti ve YBÜ hemşiresi, ET tüplerinin konumlandırılmasını kontrol etmeli ve tüm intravasküler hatları, tüpleri ve izleme ekipmanlarını güvence altına almalıdır. Yatağın açısını uygun şekilde ayarlayın.
COVID-19 ARDS tanısı alan yaklaşık 1.100 hasta 10 Mart 2020 - 10 Şubat 2022 tarihleri arasında YBÜ'ye kabul edildi ve bu nüfusun yaklaşık% 17'si YBÜ'de kaldıkları süre boyunca en az bir kez eğilimli pozisyondaydı. Basınç yaralanmalarının oluşumu tüm yerler için, özellikle de 12 daha az yaralanma ile çene için azalmıştır. Bu prosedür büyük ölçüde hazırlık, iletişim, ekip çalışması ve olumsuz bir sonuç olması durumunda müdahale etmek için uzmanların mevcudiyetine dayanır.
