Bu yöntem, insan travma sonrası osteoartritinin birçok yönünü modelleyerek, hastalığı ve olası tedavilerin etkisini daha kısa sürede araştırmamıza izin verir. Bu tekniğin temel avantajı, kısa vadede, müdahaleden sadece iki hafta sonra, farelerin tutarlı, ölçülebilir osteofit oluşumunun yanı sıra etkilenen bacakta ağrıyı gösteren yük değişiklikleri göstermesidir. Osteofit oluşumu ve endokondral ossifikasyonun yanı sıra yaralanmaya bağlı ağrı çalışmasının bu modelini kullanmanızı öneririz.
Medial meniskotibiyal ligamentin tanımlanması ve kesilmesi zor olabilir, bu yüzden bunu emin olana kadar kadavralarda uygulamanızı öneririz. Prosedürün gösterilmesine yardımcı olacak kişi, Kas-İskelet Bilimi Merkezi'nde araştırma görevlisi olan Lynette Dunning olacak. Başlamak için, ameliyatı gerçekleştirmek için steril bir oda belirleyin ve tüm yüzeylerin steril olmasını sağlayın.
Steril aletleri steril perdeler üzerine yerleştirin ve yerleştirin. Ardından, fareyi tartın. Anestezi uygulanan farenin kürkünü dizin üzerinden, ön ve yan taraflarından orta shin'den uyluğun ortasına kadar küçük saç kesme makineleriyle kırpın.
Traşlı, açıkta kalan cilde antibakteriyel cilt temizleyici uygulayarak cildi dezenfekte edin. Analjezi için, deri altından kilogram buprenorfin başına 0.05 miligram uygulayın. Fareyi sırt tarafına yerleştirin, üzerinde ameliyat edilecek dizden yukarı doğru bırakın ve farenin burnunu anestezik teçhizata bağlı nozula yerleştirin.
Fareyi küçük bir anahtar deliği açıklığına sahip steril bir örtüyle örtün. Ameliyat edilecek bacağı, diz 90 dereceden daha az bir açıyla sabitlenmiş, patellar ligament yukarı bakacak ve ayağı cerrahi bantla hareketsiz olacak şekilde konumlandırın. Patellar ligamente odaklanmak için mikroskopu ayarlayın.
Diz derisini yanal tarafta tırtıklı forseps ile sıkıştırın. Cerrahi makas kullanarak distal patellar tendona paralel küçük bir kesim yapın. Makası tanıtın ve kesimi yaklaşık 10 milimetreye genişletin.
Cildi medial tarafa doğru hareket ettirin, patellar ligamenti ve proksimal tibial platoyu açığa çıkarın. 11 numaralı bir bıçak kullanarak, patellar ligamentin medial tarafı boyunca yukarıdan aşağıya doğru bir kesi yapın. Patellar ligamentin dibine ulaştığında, bıçağı 90 derece çevirin ve eklem kapsülüne erişmek için insizyonu patellar ligamentten medial tarafa doğru uzatın.
Patellar ligamenti künt uçlu forseps ile sıkıştırın ve patellar ligamenti lateral tarafa hareket ettirmek için bileği döndürün, sadece IFP'yi açığa çıkaracak kadar. Patellar bağı hala hafifçe tutarken, IFP'yi yükseltmek ve hafifçe yukarı doğru hareket ettirmek için mikro cımbızla sıkıştırın. Bir kanama varsa, pamuk tomurcuğu ile basınç uygulayın.
Medial menisküsün kranial boynuzunu anterior tibial platoya sabitleyen medial menisküsün MMTL'sini tanımlayın. MMTL'yi küçük, iki milimetrelik bıçaklı yaylı makasla dikkatlice ayırın, medial menisküs ve diğer bağları sağlam bırakın. Üç milimetrelik bir mikrocerrahi bıçakla, tibial eklem kıkırdağı üzerindeki üç, eşit aralıklı girintileri posteriordan ön kısma doğru bir yönde işaretleyin.
Cildi iki veya üç küçük, yedi milimetrelik yara kapatma metal klipsi ile kapatın. Ameliyattan beş ila yedi gün sonra metal klipsleri çıkarın. Ardından, çalışma sırasında herhangi bir noktada ağrı veya yürüyüşü değerlendirin.
Diz eklemlerinin Mikro-BT taramalarını analiz ederek kalsifiye dokuyu ölçün. Subkondral kemik sklerozunu analiz etmek için, medial tibial plato yükünün merkezinde bir VOI seçin. Daha sonra, bir BT analizör yazılımı kullanarak, bir BT analizör yazılımı kullanarak, trabeküler yapıyı tibial epifiz, subkondral plaka veya yığının iki boyutlu koronal görünümündeki toplam subkondral kemik ile tanımlayan bir ilgi alanı seçerek subkondral kemik yoğunluğunu ve mikro mimariyi belirleyin.
CTVol yazılımını kullanarak yeniden yapılandırılmış, üç boyutlu görüntü yığınlarındaki osteofitleri tanımlayın. Parafin gömülü, beş mikrometrelik bölümlerde OARSI kıkırdak hasarı skoru 19 ve sinovit skoru 20'ye göre kıkırdak hasarını ve sinovitini değerlendirin. İndüksiyondan sonraki sekiz hafta içinde DMM modelinde arka bacak yükünde önemli bir değişiklik olmazken, DCS fareleri müdahaleden iki hafta sonra kontralateral veya kontrol bacağını önemli ölçüde tercih etti.
Kontralateral ve ipsilateral bacak arasındaki oran, her iki modelin de indüksiyondan dört hafta sonra, etkilenen ekstremitenin subkondral kemik yükleme alanında kemik yoğunluğunun arttığını göstermiştir. Osteofitlerin ortaya çıkışı, DCS farelerinde, müdahaleden iki hafta sonra DMM modeline kıyasla sayı ve hacimde önemli bir artışla daha belirgindi. DCS, medial tibial ve femoral kompartmanlarda yüksek kıkırdak hasarı ve indüksiyondan dört hafta sonra sinovit gösterir.
Hasar, kasıtlı olarak etkilemek istediğimiz yapılarla sınırlı olmalıdır, bu nedenle diğer tüm yapıları sağlam tutmak ve kıkırdağın maruz kalmasını en aza indirmek için özel dikkat gerekir. Kasıtlı kıkırdak çiziklerini içerecek şekilde yapılan değişiklik, osteofitogenez, erken osteoartrit veya yaralanma ağrısına ve kıkırdak hasarının tüm eklem üzerindeki etkisine odaklanarak osteoartriti araştırmamızı sağlar.
