Hipotalamik Hamartom Rezeksiyonu için Tam Endoskopik Cerrahi

Hipotalamik Hamartom, inatçı nöbetlere ve endokrinolojik sorunlara neden olan zayıflatıcı bir hastalıktır. Tam endoskopik rezeksiyon, mikroskobik rezeksiyona benzer sonuçlar sağlar. Tam endoskopik cerrahi, dört santimetrelik bir kesiden minimal beyin dokusu bozulması ile gerçekleştirilen minimal invaziv bir cerrahidir.

Erken mobilizasyon, toparlanma ve günlük yaşama dönüş sağlar. Endoskopu, koçer noktasında kurulu bir çapak deliğinden sokarak başlayın. Doğrudan görselleştirme altında, endoskopu Monro'nun forameninden geçirin.

Zeminden ve üçüncü ventrikülün yan duvarından çıkıntı yapan hipotalamik hamartomu görselleştirin. Çalışma kanalından monopolar koter ile lezyonu pıhtılaştırın. Daha sonra lezyonu mikro forseps ile çıkarın, pia ve araknoid membrana ulaşana kadar diseksiyon yapın.

Hemostaz elde etmek için izotonik tuzlu su çözeltisi ile sulama yapın veya monopolar pıhtılaşma kullanın. Bu çalışma için sağ hipotalamik bölgeden çıkıntı yapan inferior üçüncü ventrikülde hipotalamik hamartom lezyonu olan bir hasta seçildi. İntraoperatif endoskopik işlem sonucunda hipotalamik hamartom total rezeksiyonu ve dekopusyonu ile sonuçlandı.

Bu işlemin en önemli nüansları, iki çalışma kanalı içeren tek bir nöro endoskop ile ve neredeyse sadece mikro forseps ve bir radyofrekans ablatör ile uygulanabilmesidir. Bu işlemden sonra, komşu yapıların önemi nedeniyle rezidü tümör varsa ve hastanın semptomları devam ediyorsa, yeniden ameliyat veya stereotaktik radyocerrahi gibi kurtarma tedavileri yapılabilir.