Vollendoskopische Chirurgie bei hypothalamischer Hamartom-Resektion

Das hypothalamische Hamartom ist eine schwächende Erkrankung, die hartnäckige Krampfanfälle und endokrinologische Probleme verursacht. Die vollständige endoskopische Resektion liefert ähnliche Ergebnisse wie die mikroskopische Resektion. Die vollendoskopische Chirurgie ist eine minimalinvasive Operation, die von einem vier Zentimeter langen Schnitt mit minimaler Zerstörung des Hirngewebes durchgeführt wird.

Es sorgt für eine frühzeitige Mobilisierung, Genesung und Rückkehr in den Alltag. Beginnen Sie damit, das Endoskop durch ein festgelegtes Bohrloch an der Spitze des Kochers einzuführen. Unter direkter Visualisierung schieben Sie das Endoskop durch das Foramen von Monro.

Stellen Sie sich das hypothalamische Hamartom vor, das aus dem Boden und der Seitenwand des dritten Ventrikels herausragt. Koagulieren Sie die Läsion durch monopolare Kauter aus dem Arbeitskanal. Entfernen Sie dann die Läsion mit einer Mikrozange und präparieren Sie, bis sie die Pia und die Arachnoidalmembran erreicht.

Um eine Blutstillung zu erreichen, spülen Sie mit isotonischer Kochsalzlösung oder verwenden Sie eine monopolare Koagulation. Für diese Studie wurde ein Patient mit einer hypothalamischen Hamartomläsion am unteren dritten Ventrikel, die aus der rechten Hypothalamusregion herausragt, ausgewählt. Der intraoperative endoskopische Eingriff führte zur vollständigen Resektion und Trennung des hypothalamischen Hamartoms.

Die wichtigsten Nuancen dieses Verfahrens sind, dass es mit einem einzigen Neuroendoskop mit zwei Arbeitskanälen und fast nur mit einer Mikrozange und einem Radiofrequenz-Ablator angewendet werden kann. Nach diesem Eingriff können Salvage-Behandlungen wie eine Reoperation oder stereotaktische Radiochirurgie durchgeführt werden, wenn aufgrund der Bedeutung der angrenzenden Strukturen ein Resttumor vorhanden ist und der Patient anhaltende Symptome aufweist.