Cirurgia Endoscópica Completa para Ressecção de Hamartoma Hipotalâmico

O hamartoma hipotalâmico é um distúrbio debilitante que causa convulsões intratáveis e problemas endocrinológicos. A ressecção endoscópica completa fornece resultados semelhantes aos da ressecção microscópica. A cirurgia endoscópica completa é uma cirurgia minimamente invasiva realizada a partir de uma incisão de quatro centímetros com ruptura mínima do tecido cerebral.

Proporciona mobilização precoce, recuperação e retorno à vida diária. Comece introduzindo o endoscópio através de um orifício de rebarba estabelecido na ponta do kocher. Sob visualização direta, avance o endoscópio através do forame de Monro.

Visualize o hamartoma hipotalâmico projetando-se do assoalho e da parede lateral do terceiro ventrículo. Coagular a lesão por cautério monopolar do canal de trabalho. Em seguida, remova a lesão com micro pinça, dissecando até atingir a pia e a membrana aracnóide.

Para obter hemostasia, irrigue com solução salina isotônica ou use coagulação monopolar. Um paciente com lesão de hamartoma hipotalâmico no terceiro ventrículo inferior projetando-se da região hipotalâmica direita foi selecionado para este estudo. O procedimento endoscópico intraoperatório resultou na ressecção total e desconexão do hamartoma hipotalâmico.

As nuances mais importantes deste procedimento são que ele pode ser aplicado com um único neuroendoscópio, incluindo dois canais de trabalho, e quase apenas com micro fórceps e um ablador de radiofrequência. Após este procedimento, tratamentos de resgate como reoperação ou radiocirurgia estereotáxica podem ser realizados se houver um tumor residual devido à importância das estruturas adjacentes e se o paciente apresentar sintomas persistentes.