Sağ rahim transplantasyonu, sadece birkaç kişi tarafından yönetilen en karmaşık mikrocerrahi prosedürlerden birine aittir. Protokolümüz, sağ rahim naklini deneysel bir aşamadan uygulanabilir bir metodolojiye kaydırmaktadır. Protokolümüz rahim nakli sonrası canlı doğumların yüksek oranda gerçekleşmesine yol açmaktadır.
Yakında gerçek araştırmalar için doğru rahim nakli uygulamasını teşvik edecektir. Sabır ve dayanıklılık, tüm prosedür boyunca anahtar özelliklerdir. Medyan laparotomi yapıldıktan sonra, anestezi uygulanmış bir sıçan üzerinde, sağ uterus boynuzunu vasküler pediküllerle birlikte ortak uterus boşluğu ve serviks ile birlikte toplayın.
Yarayı koterize edin ve sol rahim boynuzunu 4-0 poligalaktin sütürü ile bağlayın. Şimdi dallanmaya bitişik sol uterus boynuzunu ortak uterus boşluğundan ayırın. Gelecekteki greftin servikal ve vajinal kısmını rektal ataşmandan ayırın.
Gelecekteki grefti paravajinal ve paraservikal bağlardan ayırın. Diyatermi kullanarak, vajinayı serviksin iki ila üç milimetre kaudalinin etrafında diseke edin. Uterus arterini ve damarlarını kökenlerinde bulun.
Rahim damarlarının tüm damar kaudallerini 8-0 ile bağla poliamid yer. Sıra 8-0 poliamid ligatürler doğrudan sağ ortak iliak arter çevresinde ve aort ve kaval bifurkasyonlara proksimal ven çevresinde oluşur. Bifurkasyona doğrudan bitişik sağ ortak iliak artere 0,5 ila bir milimetre uzunluğunda bir kesi yapın.
Temizlemek için lümene künt düz 25 gauge bir iğne yerleştirin. İğneyi 6-0 poliamid ligatür ile sabitleyin. Kızarma sırasında dışarı akışı sağlamak için, ortak iliak ven kaudalini sağ ortak iliak vendeki ligatüre diseke edin.
Üç mililitrelik bir şırınga kullanarak, uterusu soğuk Ringer çözeltisi ile yıkayın, ardından hem heparin hem de ksilazin ile desteklenmiş organ koruma solüsyonu izleyin. Abdominal aort bifurkasyonunda ligatürün ortak iliak arter kaudalini kesin. Daha sonra künt diseksiyon kullanarak, uterus damarlarının bölünmesinde ortak iliak damarları aort vena kava bifurkasyonundan ayırın.
Ve uterus dokusu soluklaştığında nakli çıkarın. Transplantasyondan önce arka tabla hazırlığını ve depolanmasını kolaylaştırmak için nakli soğuk organ koruma solüsyonuna yerleştirin. Grefti karın boşluğuna yerleştirdikten ve greft venini yerleştirdikten sonra, kraniyal köşeye bir adet 10-0 poliamid kalma sütürü ve sağ ortak iliak vendeki yarığın kaudal köşesine bir gevşek sütür yerleştirin.
Greft damarının bir tarafını sürekli bir dikişin altı ila sekiz halkasını kullanarak alıcının damarına anastomoz. Benzer şekilde, dışarıdan başlayarak damarın diğer tarafını anastomoz. Daha sonra 10-0 poliamid kullanarak, kraniyal kalış sütüründe bir düğüm ve kaudal kalma sütüründe başka bir düğüm bağlayın.
Sekiz ila 10 ilmekli sağ ortak iliak arterde 10-0 poliamid kesilmiş sütürler kullanarak arteriyel anastomoz yapın. Greft perfüzyonuna başlamak için, bölgeler patent göründüğünde, greft damarlarındaki vasküler kelepçeleri serbest bırakın ve grefti reperfüzyon belirtileri açısından kontrol edin. Transplantasyonun vajinal manşetini altı ila yedi 6-0 poligalaktin kesilmiş dikiş kullanarak vajinal tonoza bağlayın.
Beş ila yedi poliamid 7-0 kesilmiş sütür kullanarak, kalan alıcı kraniyal uterus segmentine grafik uterus boynuzunu uçtan uca anastomoz edin. Sıçan operasyon sonrası izleyin. Rahim nakli sonrası iki Grup 1 sıçan gebelik bulguları gösterdi.
Bununla birlikte, muayene genişlemiş uterusu ortaya çıkardı, bu da yavruların normal şekilde geliştiğini, ancak sıçanların yavruları teslim edemediğini düşündürdü. Fetuslarda yapılan histolojik incelemede yavruların doğuma kadar geliştiği görüldü. Beş Grup 2 sıçanı, üçü yavru doğuran gebelik gösterdi.
Lewis dişi iki kez doğum yaptı. İlk çöpteki tüm yavrular hayatta kalırken, ikinci çöpteki üç yavrudan sadece ikisi hayatta kaldı. Kahverengi Norveçli dişi de iki kez doğum yaptı ve hayatta kalan tüm yavrular normal gelişim gösterdi.
Protokol adaptasyonu hem direkt cerrahi sonuçları hem de uterus transplantasyonunu takiben canlı doğum oranını iyileştirdi. İki haftalık greft sağkalım oranını Grup 1'de %50'den Grup 2'de %75'e çıkardı. Daha iyi ayarlama için kaudal köşedeki dikiş düğümünü gevşek tutmak ve pürtüklü ip etkilerini önlemek önemlidir.
Sağ rahim transplantasyonu, ex vivo hipodermik organ perfüzyonu veya organ hasarının azaltılması için diğer teknikler gibi uterus nakli sonuçlarını iyileştirebilecek nakil öncesi yaklaşımları değerlendirmek için özellikle uygundur. Genel olarak, hayvanlarda rahim nakli, klinikte uterus transplantasyonunun kurulması için tanıtılması gereken bir zorunluluktur ve zorunluluktur.
