Bu protokol, spinal sinirler için iyi bir klinik etki sağlayabilen standardize endoskopik dekompresyon tekniğidir. Bazı teknoloji kurulumları, simetriyi LDH'nin tüm patojenik faktörleriyle karşılaştırmak için cerrahi sonrası az sayıda rezidüel semptom ve daha tatmin edici tedavi etkileri ile kullanılabilir. Bu teknik, kalsifiye disk herniasyonu ve diskojenik bel ağrısı gibi özel DDD tipleri için özel bir öneme sahiptir.
Bu iki tip hastalık endoskopik tedavide tartışmalıdır. Prosedür, Cangzhou Merkez Hastanesi Ortopedi Bölümü'nden Lu Wang ve Xinbiao Yan tarafından gösterildi. Hastaya lokal anestezi uyguladıktan sonra, 18 gauge delme iğnesi kullanarak eklem işleminin altını delin.
Ponksiyon iğnesinin ucunun antero posterior röntgende eklem işleminin iç kenarında ve lateral röntgende intravertebral boşluğun merkezinde veya distal vertebral gövdenin üst kenarında bulunduğundan emin olun. 18 gauge delme iğnesinden ince bir kılavuz tel yerleştirin ve yedi milimetrelik bir cilt kesisi yapın. Farklı çaplarda yumuşak doku genişletme kateterlerini kılavuz telin içinden yerleştirin, ardından Tom Sheety konumlandırıcıyı kılavuz tel boyunca yerleştirin.
Şimdi Tom Sheety konumlandırıcının ucunu, fıtıklaşmış diskin hedefine doğru işaret eden üstün eklem işleminin ucuna sabitleyin ve eklem işlem kemiğinden geçmesi için hafifçe çekiçleyin. Omurilik kanalına giren Tom Sheety konumlandırıcının derinliğini fıtıklaşmış diskin konumuna göre ayarlayın. Ardından Tom Sheety konumlandırıcıyı çıkarın, kılavuz teli değiştirin ve intervertebral aminoplasti için faset eklemlerinin bir kısmını taşlamak için kılavuz tel boyunca farklı çaplarda kemik matkapları kullanın.
İntervertebral foramen bir kemik matkabı ile oluşturulduktan sonra kılavuz çubuğu kılavuz tel boyunca yerleştirin. Endoskop çalışma kanalını kılavuz çubuk boyunca yerleştirin ve tekrar intraoperatif floroskopi ile çalışma kanalının hedef noktaya ulaştığını onaylayın. İntervertebral foramen bölgesindeki bağları ve artık kemik parçalarını, omurilik kanalındaki yumuşak dokuları ve çıkıntılı lomber intervertebral diski keşfetmek ve temizlemek için lomber disk herniasyonuna 3,7 milimetre çapında bir çalışma kanalı ile 7,5 milimetre çapında bir spinal endoskop yerleştirin.
Vertebra kanalına dağılmış çoğalmış iltihaplı yumuşak kırmızı dokuları mikroskobik cerrahi aletlerle çıkarın. Anulus fibrozisin yırtık bölgesini keşfetmek ve ciddi şekilde dejenere olmuş ve elastik olmayan dokuyu çıkarmak için nükleus pulpozus forseps kullanın. Daha sonra annulus fibrozisin yırtılmış kısmını ve çıkıntılı nükleus pulpozusunu çıkarmak için minyatür cerrahi forseps kullanın.
Kanamayı durdurmak, küçültmek ve denerve etmek için annulus fibrozunu ve nükleus pulpozusu pıhtılaştırmak için esnek bi-polar radyo frekansı kullanın. Ameliyat sırasında sinir kökü ve dural kese çevresinde yeterli boşluk olduğunda, fleksibl bipolar radyofrekans kullanarak sırasıyla rezidüel annulus fibrozis ve nükleus pulpozus üzerinde anüloplasti ve nükleoplasti yapın. Yeterli alan ve spontan nabız sağlamak için minyatür bir prob kancası ile sinir kökünü keşfedin.
Endoskopu ve çalışma kanalını çıkarın ve cildi 4.0 emici olmayan cerrahi iplik ipliği ile dikin. Ameliyat sırasında endoskopik aleti daima normal tuzlu su ile sürekli irrigasyon altında kullanın. Hastanın durumuna göre uygun intravenöz hemostatik veya analjezik ilaçları seçin.
Ameliyattan sonra, drenaj tüpü yerleştirmeden spinal endoskop kesisinde cildi ve yüzeysel fasyayı dikin. Kesi çevresindeki ağrı ve rahatsızlığı gidermek için insizyonun etrafına ropivakain enjekte edin. Ameliyattan sonra lomber omurganın MRG yeniden incelemesi, fıtıklaşmış intervertebral diskin kaybolduğunu ve annulus fibrozisin yırtığının kaybolduğunu ve iyi iyileştiğini, dura mater ve sinir kökünün ventral tarafında bir izolasyon bölgesi oluşturduğunu gösterdi.
En önemli adım, bu değerli foramen oluşumunu meydana getirmek için Tom Sheety bulucu ve kemik matkabını kullanmaktır. Ve dekompresyon için endoskopik delikler kullanmak. Bu teknik, LDH ile temsil edilen DDD'nin endoskopik tedavisinin yönünü araştırır ve gelecekte bu omurga hastalığı için kullanılacaktır.
