Araştırmamın kapsamı, hepatobiliyer ve pankreas tümörlerinin tanısı, cerrahi tedavisi ve ameliyat sonrası bakımı üzerine odaklanmaktadır. Mevcut teknolojiler, alanımda araştırılan tek şey, hassas cerrahi planlamaya ve rehberlik operasyonuna yardımcı olan modern görselleştirme teknolojisini içerir. Hassas tıp, her hastaya yönelik tedavileri tasarlamak için genetik ve moleküler ayrıntıları kullanır.
Yapay zeka, veri çalışmasını, teşhisi ve doğru tedavi stratejisini iyileştirerek sonuçları hastalar için daha iyi hale getirir. Ameliyat sırasındaki zorluklar, kansersiz prensipleri sağlamak için minimal invaziv prosedürlerin standartlaştırılmasını içerir. Diğer bir zorluk, immünoterapi, hedef tedavi ve kemoterapiyi içeren her hasta için etkili tedavi planları oluşturmaktır.
Ayrıca, cerrahi riski azaltmak ve iyileşmeyi iyileştirmek için gelişmiş PEARS operatif yönetimi gereklidir. Hasta hazır olduğunda ve uzak metastaz olmadığı cerrahi aletler kullanılarak doğrulandıktan sonra, kistik arter ve kistik kanalı diseke edin. Ardından, ortak hepatik arteri ve dallarını incelemek ve askıya almak için ultrasonik bir neşter kullanın.
Bundan sonra, sağ gastrik arteri ve sol hepatik arteri bağlayın ve bölün. Ardından, pankreasın üst sınırındaki ortak safra kanalını kesmek için cerrahi makas kullanın. Ultrasonik bir neşter kullanarak, portal veni diseke edin ve harekete geçirin.
Ekstra hepatik safra kanalı ve lenf nodu grupları sekiz, 12 ve 13 en-blok boyunca portal ven boyunca hepato-duodenal ligamanın iskeletleşmesini sağlayacak şekilde hepatik hiluma doğru çıkarın. Portal venin sol dalını ve kaudat lob portal veninin dallarını bağlayın ve bölün. Daha sonra cerrahi aletler kullanarak sol karaciğer bağlarını inceleyin ve sağ ve sol karaciğer lobları arasındaki iskemik çizgiyi belirleyerek kaudat lobun kısa hepatik damarlarını bölün.
Sınır çizgisini işaretledikten sonra, floresan görüntüleme kullanarak floresan sınırının iskemik çizgiyle eşleştiğini onaylayın. Pringle manevrasını kullanarak, ana portal venini aralıklı olarak tıkar. Karaciğer parankimini sınır çizgisi boyunca kesmek için ultrasonik bir neşter kullanın.
V4b ve V4a dallarının bölünmesini sağlayarak orta hepatik ven düzlemi boyunca transeksiyona devam edin. Cerrahi makas kullanarak sağ karaciğer kanalını tümörden yaklaşık bir santimetre uzağa kesin. Daha sonra endoskopik bir lineer kesici zımba kullanarak sol hepatik veni kesin.
Sol hemi karaciğeri ve kaudat lobunu tamamen rezeke edin ve örneği bir geri alma torbasına koyun. Daha sonra, cerrahi makas kullanarak jejunumu Treitz ligamentinin yaklaşık 20 santimetre distalinden geçirin. Ön ve arka duvarlar için sürekli dikişler kullanarak sağ hepatik kanal ile uçtan uca bir anastomoz için distal halkayı kolona posterior yükseltin.
Daha sonra sağ hepatik kanal jejunal anastomozunun yaklaşık 45 santimetre distalinde yan yana jejunojejunostomi yapın. Karın boşluğu sulandıktan sonra, cerrahi alanı aktif kanama, safra sızıntıları ve gastrointestinal yan dal yaralanmaları açısından dikkatlice inceleyin. Daha sonra drenaj tüplerini sol karaciğer bölümüne ve Winslow foramenine yerleştirin.
