10.12 : أدوية فشل القلب: حاصرات بيتا

تعمل مضادات بيتا الأدرينالية، والمعروفة باسم حاصرات بيتا، على منع تأثيرات الناقلات العصبية الودية مثل النورادرينالين (NA) والأدرينالين (ADR). لديهم العديد من الآثار المفيدة في علاج فشل القلب. أنها تقلل من معدل ضربات القلب، وقوة الانقباض، واسترخاء عضلة القلب. كما أنها تبطئ معدل التوصيل الأذيني البطيني وترفع عتبة عدم انتظام ضربات القلب. يحدد تركيز حاصرات بيتا تأثيرها على توسع القصبات، وتوسع الأوعية، وتضيق الأوعية. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تمنع إطلاق الرينين من البقعة الكثيفة وإنتاج الجلوكوز الكبدي. تلعب حاصرات بيتا دورًا حاسمًا في علاج فشل القلب ويجب البدء بها بجرعات منخفضة، مع زيادة تدريجية بمرور الوقت. لقد قاموا بتحويل منحنى التركيز والاستجابة للكاتيكولامينات إلى اليمين، مما يعكس برنامج الجينات الضارة الناجم عن التحفيز الودي المزمن. تعمل هذه الأدوية على تحسين الكسر القذفي للبطين الأيسر، وتقليل خطر الوفاة القلبية المفاجئة، وتقليل استهلاك الطاقة، وتعزيز وظيفة الانقباض، وتحسين نضح عضلة القلب.

تم اختبار العديد من حاصرات بيتا في التجارب السريرية، بما في ذلك ميتوبرولول، بيسوبرولول، كارفيديلول، ونيبيفولول. كارفيديلول هو حاصر غير انتقائي لـ β ومضاد لمستقبلات α1، في حين أن النيبيفولول انتقائي لمستقبلات β1 وله تأثيرات توسعية إضافية للأوعية الدموية. الجرعات المناسبة ضرورية لنجاح العلاج، مع الأخذ في الاعتبار الاختلافات الدوائية. يوصى باستخدام حاصرات بيتا للمرضى المستقرين سريريًا والذين يعانون من أعراض فشل القلب أو خلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب. قد تشمل آثارها الضارة خفض معدل ضربات القلب، وحصار الأذينية البطينية، وتضيق القصبات الهوائية، وتضيق الأوعية الدموية الطرفية، والتي يجب مراقبتها وإدارتها. باختصار، ثبت أن حاصرات بيتا تعمل على تحسين البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب المزمن عن طريق تقليل نشاط الجهاز العصبي الودي. إنها جزء لا يتجزأ من علاج فشل القلب ، ولكن يجب معايرة جرعاتها بعناية لتحقيق الفوائد المثلى مع مراقبة الآثار الضارة المحتملة.