14.6 : الهوس والأدوية المضادة للهوس: نظرة عامة

الهوس، حالة نفسية تتميز بارتفاع الحالة المزاجية وزيادة الطاقة وانخفاض الحاجة إلى النوم، هو جزء من دورة الاضطراب ثنائي القطب. السبب الدقيق للهوس غير معروف تمامًا، ولكن يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية والعصبية. يتضمن الاضطراب ثنائي القطب نوبات هوس واكتئاب متناوبة. تساعد مثبتات المزاج مثل الليثيوم ومضادات الذهان ومضادات الاختلاج في إدارة هذه النوبات. كربونات الليثيوم فعالة بشكل خاص كدواء وقائي ضد نوبات الهوس والاكتئاب. تتضمن آلية عملها تثبيط أحادي فوسفاتاز إينوزيتول، وزيادة تراكم IP_3 من خلال مسار G_q-PLC_IP_3-Ca^2+، والتأثير على أحادي الأمينات، وتقليل معدل دوران حمض الأراكيدونيك. على الرغم من فعاليته، فإن الليثيوم له آثار ضارة مثل رعشة اليد الدقيقة، والدوار، وجفاف الفم، وضيق الجهاز الهضمي، والتهدئة، وزيادة الوزن، وخاصة عند دمجه مع مضادات الذهان. وعلاوة على ذلك، نظرًا لأن الليثيوم له مؤشر علاجي ضيق للغاية، فقد تحدث سمية الليثيوم عند تركيزات أعلى من 1.5 ملي مكافئ/لتر. يلزم إجراء غسيل الكلى للتسمم الحاد عندما يكون التركيز 3 ملي مكافئ/لتر أو أعلى.

تُستخدم أيضًا الأدوية المضادة للذهان مثل كلوزابين (كلوزاريل)، وأولانزابين (زيبركسا)، ولوراسيدون (لاتودا) لإدارة الهوس المقاوم والحاد بشكل فردي أو كعلاج مساعد. تساعد مضادات الاختلاج مثل مركبات حمض الفالبرويك (ديباكوت) في إدارة الهوس الحاد في اضطراب ثنائي القطب عند الأطفال، بينما يساعد لاموتريجين (لاميكتال) في العلاج الصيانة والوقاية من نوبات الاكتئاب. هذه الأدوية أيضًا لها آثارها الجانبية وتتطلب إدارتها ومراقبتها بعناية.