14.6 : Manie und antimanische Medikamente: Übersicht

Manie, ein psychischer Zustand, der durch gehobene Stimmung, gesteigerte Energie und reduziertes Schlafbedürfnis gekennzeichnet ist, ist Teil des Zyklus der bipolaren Störung. Die genaue Ursache der Manie ist nicht vollständig bekannt, aber es wird angenommen, dass es sich um eine Kombination aus genetischen, umweltbedingten und neurologischen Faktoren handelt. Bei der bipolaren Störung wechseln sich manische und depressive Episoden ab. Stimmungsstabilisatoren wie Lithium, Antipsychotika und Antikonvulsiva helfen bei der Bewältigung dieser Episoden. Lithiumcarbonat ist besonders wirksam als prophylaktisches Medikament gegen manische und depressive Episoden. Sein Wirkmechanismus umfasst die Hemmung der Inositolmonophosphatase, die Erhöhung der IP_3-Akkumulation durch den G_q-PLC-IP_3-Ca^2+-Weg, die Beeinflussung von Monoaminen und die Verringerung des Arachidonsäureumsatzes. Trotz seiner Wirksamkeit hat Lithium Nebenwirkungen wie leichtes Zittern der Hände, Schwindel, Mundtrockenheit, Magen-Darm-Beschwerden, Sedierung und Gewichtszunahme, insbesondere in Kombination mit Antipsychotika. Da Lithium zudem einen sehr engen therapeutischen Index hat, kann es bei Konzentrationen über 1,5 mEq/l zu Lithiumtoxizität kommen. Bei akuter Toxizität ist eine Hämodialyse notwendig, sobald die Konzentration 3 mEq/L oder mehr erreicht.

Antipsychotika wie Clozapin (Clozaril), Olanzapin (Zyprexa) und Lurasidon (Latuda) werden ebenfalls zur Behandlung von refraktärer und akuter Manie einzeln oder als Zusatztherapie eingesetzt. Antikonvulsiva wie Valproinsäureverbindungen (Depakote) helfen bei der Behandlung akuter Manie bei bipolaren Störungen im Kindesalter, während Lamotrigin (Lamictal) bei der Erhaltungstherapie und der Vorbeugung depressiver Episoden hilft. Auch diese Medikamente haben Nebenwirkungen und erfordern eine sorgfältige Verabreichung und Überwachung.