14.6 : מאניה ותרופות אנטי-מאניה: סקירה כללית

מאניה, מצב פסיכולוגי המאופיין במצב רוח מרומם, אנרגיה מוגברת, וצורך מופחת בשינה, ומהווה חלק מהמעגל של הפרעה דו-קוטבית. הסיבה המדויקת למאניה אינה ידועה לחלוטין, אך משערים שהיא נובעת משילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים ונוירולוגיים. הפרעה דו-קוטבית כוללת אפיזודות מתחלפות של מאניה ודיכאון. מייצבי מצב רוח כמו ליתיום, תרופות אנטי-פסיכוטיות ונוגדי פרכוסים מסייעים בניהול אפיזודות אלה. ליתיום קרבונט יעיל במיוחד כתרופה מונעת נגד אפיזודות מאניות ודיכאוניות. מנגנון הפעולה שלו כולל עיכוב של אינוזיטול מונופוספט, הגברת הצטברות IP_3 דרך מסלול G_q-PLC-IP_3-Ca^2+, השפעה על מונואמינים, והפחתת מחוזריות של חומצה ארכידונית. למרות יעילותו, ליתיום גורם לתופעות לוואי כמו רעד עדין בידיים, סחרחורות, יובש בפה (xerostomia), מצוקה במערכת העיכול, סדציה, ועלייה במשקל, במיוחד בשילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות. יתר על כן, כיוון שלליתיום יש אינדקס טיפולי צר מאוד, רעילות ליתיום יכולה להתרחש בריכוזים מעל 1.5 mEq/L. המודיאליזה נדרשת עבור רעילות חריפה כאשר הריכוז מגיע ל-3 mEq/L ומעלה.

תרופות אנטי-פסיכוטיות כמו קלוזפין (Clozaril), אולנזפין (Zyprexa), ולורסידון (Latuda) משמשות גם לטיפול במאניה עמידה לטיפול וחריפה כטיפול בודד או כתוספת לטיפול. נוגדי פרכוסים כגון חומצה ולפרואית (Depakote) מסייעים בניהול מאניה חריפה בהפרעה דו-קוטבית בילדים, בעוד שלמוטריג'ין (Lamictal) מסייע בטיפול אחזקתי ובמניעת אפיזודות דיכאוניות. גם לתרופות אלו יש תופעות לוואי והן דורשות מתן וניטור זהירים.