14.6 : Mani ve Antimanik İlaçlar: Genel Bakış

Mani, yükselen ruh hali, artan enerji ve azalan uyku ihtiyacı ile karakterize bir psikolojik durum olup, bipolar bozukluk döngüsünün bir parçasıdır. Maninin kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir, ancak genetik, çevresel ve nörolojik faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir. Bipolar bozukluk, manik ve depresif atakların dönüşümlü olarak meydana gelmesini içermektedir. Lityum gibi ruh hali düzenleyiciler, antipsikotikler ve antikonvülzanlar, bu atakların yönetilmesine yardımcı olur. Lityum karbonat, manik ve depresif ataklara karşı profilaktik bir ilaç olarak özellikle etkilidir. Etki mekanizması, inositol monofosfatazı inhibe etmeyi, G_q-PLC-IP_3-Ca^2+ yoluyla IP_3 birikimini artırmayı, monoaminleri etkilemeyi ve araşidonik asit dönüşümünü azaltmayı içerir. Etkinliğine rağmen, lityumun ince el titremeleri, baş dönmesi, kserostomi, GI rahatsızlıkları, sedasyon ve kilo alımı gibi advers etkileri vardır, bu etkiler, özellikle antipsikotiklerle kombine edildiğinde gözlenmektedir. Ayrıca, lityumun çok dar bir terapötik indeksi olduğundan, lityum toksisitesi 1,5 mEq/L'nin üzerindeki konsantrasyonlarda ortaya çıkabilir. Konsantrasyon 3 mEq/L veya daha yüksek olduğunda, akut toksisite için hemodiyaliz gerekir.

Klozapin (Clozaril), olanzapin (Zyprexa) ve lurasidon (Latuda) gibi antipsikotik ilaçlar da refrakter ve akut maniyi tek başına veya ek tedavi olarak yönetmek için kullanılır. Valproik asit bileşikleri (Depakote) gibi antikonvülzanlar, pediatrik bipolar bozuklukta akut maniyi yönetmeye yardımcı olurken, lamotrigin (Lamictal) bakım tedavisine ve depresif atakların önlenmesine yardımcı olur. Bu ilaçların da yan etkileri vardır ve dikkatli uygulama ve izleme gerektirir.