19.3 : الأدوية المضادة للربو: ميثيل زانثينات

ُيُستخدم الثيوفيلين، وهو أحد أفراد فئة ميثيل زانثين من موسعات الشعب الهوائية، منذ فترة طويلة في علاج الربو. في حين أن الآلية الدقيقة لعمله غير مفهومة تمامًا، فمن المعتقد أنه له تأثيرات متعددة على عمليات خلوية مختلفة.

يُعتقد أن الثيوفيلين يثبط إنزيمات الفسفوديستيراز، مما يزيد من مستويات أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP) وأحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (cGMP) داخل الخلايا. تعمل هذه الزيادة في تركيزات أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي وcGMP على تحفيز وظيفة القلب، وإرخاء العضلات الملساء، وتقليل الالتهاب في خلايا معينة. تتضمن آلية مقترحة أخرى تثبيط مستقبلات الأدينوزين على أسطح الخلايا. من خلال حجب هذه المستقبلات، يزيد الثيوفيلين من نشاط أدينيلات سيكليز، مما يؤدي إلى توسع القصبات الهوائية.

يتم إعطاء الثيوفيلين عادةً عن طريق الفم كمستحضر مستمر الإطلاق لضمان تأثير علاجي مطول. في بعض الحالات، قد يتم إعطاء دواء ذو قرابة يسمى أمينوفيلين عن طريق الحقن الوريدي البطيء.

بينما يمكن أن يوفر الثيوفيلين فوائد علاجية، فمن الضروري معرفة آثاره الضارة. ويمكن أن تكون خفيفة، مثل الغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن والصداع، إلى آثار أكثر شدة مثل النوبات الصرعية أو عدم انتظام ضربات القلب. تُعد مراقبة مستويات الدم من الثيوفيلين أمراً بالغ الأهمية لمنع السمية. في السنوات الأخيرة، تم استبدال الثيوفيلين في المقام الأول بمضادات بيتا 2 والكورتيكوستيرويدات كحجر الأساس لعلاج الربو. تقدم هذه الأدوية الحديثة فعالية وسلامة أفضل. نتيجة لذلك، لم تعد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) توصي باستخدام الثيوفيلين لتفاقم الربو الشديد المعروف باسم الربو الشديد الحاد.