19.6 : أدوية مضادة للربو: الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والجلوكوكورتيكويدات

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي أدوية مضادة للالتهابات تستخدم في المقام الأول في علاج الربو المستمر والحفاظ على فترات التعافي طويلة الأمد. وهي تستهدف الغشاء المخاطي القصبي، وبطانة مجاري الهواء، للسيطرة على الالتهاب، وهو عامل حاسم في تطور الربو وتفاقمه.

تعمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة من خلال آلية عمل متعددة الأوجه. فهي تقمع الاستجابة الالتهابية الناجمة عن تكاثر الخلايا التائية. كما تقلل من نسخ جين الإنترلوكين ٢، الذي يشارك في استجابة الجهاز المناعي لمسببات الأمراض. وأخيرًا، تعمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة على تقليل تكوين السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة على تثبيط تكوين موسعات الأوعية الدموية، وهي مواد تعمل على توسيع الأوعية الدموية، وتقلل من إطلاق الوسطاء من الخلايا الحمضية، وهو نوع آخر من الخلايا المناعية التي تساهم في الالتهاب.

تدخل العديد من المركبات ضمن إطارالكورتيكوستيرويدات المستنشقة بما في ذلك البيكلوميتازون، والبوديزونيد، والفلوتيكازون، والموميتازون، والسيكليسونيد. تمنع هذه الأدوية تطور الربو المزمن ويمكن أن تكون فعالة أيضًا في إدارة الحالات الشديدة الحادة. وهي العلاج المفضل الذي أشارت إليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمنع أعراض الربو لدى المرضى الذين يعانون من الربو المستمر.

يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات المستنشقة عادةً عن طريق أجهزة الاستنشاق، مما يسمح بتوصيل الدواء المستهدف مباشرة إلى مجاري الهواء. الفواصل هي ملحقات لأجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المقننة والتي يمكن أن تعمل على تحسين توصيل الدواء بشكل أكبر من خلال ضمان وصول المزيد من الدواء إلى الرئتين وترسيب أقل في الفم والحلق.

على الرغم من فوائدها، يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بعض الآثار الضارة. قد تشمل هذه الآثار داء المبيضات الفموي البلعومي (القلاع)، والتهاب الحلق، و تجشئ الصوت و خمول الغدة الكظرية عند الجرعات العالية. يمكن تقليل خطر الإصابة بالقلاع عن طريق شطف الفم بعد الاستنشاق لإزالة الدواء المتبقي. لتقليل الآثار الجانبية الأخرى، يجب على المرضى استخدام أقل جرعة فعالة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والتأكد من تقنية الاستنشاق المناسبة لتقليل ترسُّب الدواء في الحلق.

على الرغم من هذه الآثار الجانبية المحتملة، يمكن لـلكورتيكوستيرويدات المستنشقة تحسين أعراض الربو وجودة الحياة بشكل كبير. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الربو الشديد، قد تلغي الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الحاجة إلى الجلوكوكورتيكويدات الفموية المرتبطة بآثار جانبية أكثر جهازية. كما يظل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة حجر الأساس في علاج الربو بسبب فعاليته وملف الأمان النسبي.