19.6 : תרופות לאסתמה: קורטיקוסטרואידים וגלוקוקורטיקואידים בשאיפה

קורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) הן תרופות נוגדות דלקת המשמשות בעיקר בטיפול באסתמה עיקשת לטווח ארוך. הן מטרגטות את רירית הסימפונות, הציפוי של דרכי הנשימה, על מנת לווסת את הדלקת, גורם משמעותי בהתפתחות והחמרת האסתמה.

ICS פועלים באמצעות מנגנון רב-פנים. הם מדכאים את התגובה הדלקתית הנגרמת בשל פרוליפרציה של תאי Th. הם גם מפחיתים את השעתוק של גן ה-IL-2, אשר מעורב בתגובה של מערכת החיסון לפתוגנים. לבסוף, ICS מפחיתים את יצירת הציטוקינים המעודדים דלקת.

בנוסף, ICS מעכבים את יצירת הואזודילטורים, חומרים המרחיבים כלי דם, ומפחיתים שחרור מדיאטורים מאאוזנופילים, סוג נוסף של תא מערכת החיסון התורם לדלקת.

מספר תרכובות משמשות בטיפול ICS, הכוללות בקלומתזון, בודזונייד, פלוטיקזון, מומתזון, וציקלזוניד. תרופות אלה מסייעות למנוע התקדמות של אסתמה כרונית, ויכולות להיות גם יעילות בטיפול אקוטי במקרים חמורים. הן מוגדרות על ידי הFDA כטיפול הבחירה במניעת תסמיני אסתמה במטופלים עם אסתמה עיקשת.

ICS ניתנים בעיקר באמצעות משאפים, ומאפשרים מעבר ישיר של התרופה לדרכי האוויר. ספייסרים הם חיבורים המתווספים למשאפי מנות מדודות ויכולים להגביר אף יותר את יעילות המתן על ידי וידוא שכמות גדולה יותר של התרופה תגיע לריאות ולא תתפזר בפה ובגרון.

למרות יתרונותם, ICS יכולים לגרום למספר תופעות לוואי. אלה כוללות את פטרת הפה (קנדידה), כאב גרון, צרידות, ובמנות גבוהות דיכוי האדרנל. הסיכון לפטרת יכול לקטון על ידי שטיפת הפה לאחר שאיפה על מנת להסיר את שאריות התרופה. על מנת לצמצם תופעות לוואי אחרות, מטופלים יכולים להשתמש במנה היעילה הנמוכה ביותר של ICS ולהשתמש בטכניקה נכונה של שאיפה על מנת להפחית את התפזרות התרופה בגרון.

למרות תופעות הלוואי האפשריות, ICS יכולים לשפר משמעותית את תסמיני האסתמה ואיכות החיים. לאלו עם אסתמה חמורה, ICS יכולים לבטל את הצורך בנטילת גלוקוקורטיקואידים דרך הפה המקושרים ליותר תופעות לוואי. ICS נשארים אבן פינה בטיפול באסתמה בשל יעילותם ובטיחותם.