19.6 : Medicamentos Antiasmáticos: Corticoides e Glicocorticoides Inalatórios

Corticoides inalatórios (CI) são medicamentos anti-inflamatórios usados ​​principalmente no tratamento de asma persistente e na manutenção a longo prazo. Eles têm como alvo a mucosa brônquica, o revestimento das vias aéreas, para controlar a inflamação, um fator crítico na progressão e exacerbação da asma.

Os CI funcionam por meio de um mecanismo de ação multifacetado. Eles suprimem a resposta inflamatória causada pela proliferação de células Th. Eles também reduzem a transcrição do gene IL-2, que está envolvido na resposta do sistema imunológico a patógenos. Finalmente, os CI diminuem a formação de citocinas pró-inflamatórias.

Além disso, os CI inibem a geração de vasodilatadores, substâncias que dilatam os vasos sanguíneos, e reduzem a liberação de mediadores de eosinófilos, outro tipo de célula imunológica que contribui para a inflamação.

Vários compostos são usados ​​na terapia com CI, incluindo beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona e ciclesonida. Esses medicamentos previnem a progressão da asma crônica e também podem ser eficazes no manejo de casos agudos graves. Eles são o tratamento de escolha indicado pela FDA na prevenção de sintomas de asma em pacientes com asma persistente.

Os CI são normalmente administrados através de inaladores, permitindo a administração direcionada do medicamento diretamente nas vias aéreas. Os espaçadores são acessórios para inaladores dosimetrados que podem melhorar ainda mais a administração de medicamentos, garantindo que mais medicamentos cheguem aos pulmões e menos sejam depositados na boca e na garganta.

Apesar de seus benefícios, os CI podem causar alguns efeitos adversos. Eles podem incluir candidíase orofaríngea (sapinho), dor de garganta, voz rouca e supressão adrenal com altas doses. O risco de sapinho pode ser reduzido enxaguando a boca após a inalação para remover a medicação residual. Para minimizar outros efeitos adversos, os pacientes devem usar a menor dose eficaz de CI e garantir a técnica de inalação adequada para reduzir a deposição do medicamento na garganta.

Apesar desses potenciais efeitos colaterais, os CI podem melhorar significativamente os sintomas da asma e a qualidade de vida. Para aqueles com asma grave, o CI pode até mesmo eliminar a necessidade de glicocorticoides orais associados a efeitos colaterais mais sistêmicos. O CI continua sendo uma pedra angular do manejo da asma devido à sua eficácia e perfil de segurança relativo.