19.6 : Противоастматические препараты: ингаляционные кортикостероиды и глюкокортикоиды

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) — это противовоспалительные препараты, которые в основном используются для лечения персистирующей астмы и обеспечения долгосрочного поддержания. Они воздействуют на слизистую оболочку бронхов, выстилающую дыхательные пути, для контроля воспаления, критического фактора прогрессирования и обострения астмы.

ИКС работают через многогранный механизм действия. Они подавляют воспалительную реакцию, вызванную пролиферацией Th-клеток. Они также снижают транскрипцию гена IL-2, который участвует в реакции иммунной системы на патогены. Наконец, ИКС снижают образование провоспалительных цитокинов.

Кроме того, ИКС подавляют выработку вазодилататоров, веществ, которые расширяют кровеносные сосуды, и снижают высвобождение медиаторов из эозинофилов, другого типа иммунных клеток, способствующих воспалению.

В терапии ИКС используются несколько соединений, включая беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон и циклесонид. Эти препараты предотвращают прогрессирование хронической астмы, а также могут быть эффективны при лечении острых тяжелых случаев. Они являются предпочтительным лечением, рекомендованным FDA, для предотвращения симптомов астмы у пациентов с персистирующей астмой.

ИКС обычно вводятся с помощью ингаляторов, что позволяет целенаправленно доставлять лекарства непосредственно в дыхательные пути. Спейсеры — это насадки для дозированных ингаляторов, которые могут дополнительно улучшить доставку лекарств, гарантируя, что больше лекарств попадет в лёгкие, а меньше останется во рту и горле.

Несмотря на свои преимущества, ИКС могут вызывать некоторые побочные эффекты. К ним могут относиться орофарингеальный кандидоз (молочница), боль в горле, хриплый голос и подавление надпочечников при высоких дозах. Риск молочницы можно снизить, прополоскав рот после ингаляции, чтобы удалить остатки лекарств. Чтобы свести к минимуму другие побочные эффекты, пациентам следует использовать самую низкую эффективную дозу ИКС и обеспечить правильную технику ингаляции, чтобы уменьшить отложение лекарств в горле.

Несмотря на эти потенциальные побочные эффекты, ИКС могут значительно улучшить симптомы астмы и качество жизни. Для людей с тяжелой астмой ИКС могут даже устранить необходимость в пероральных глюкокортикоидах, связанных с более системными побочными эффектами. ИКС остаются краеугольным камнем лечения астмы из-за своей эффективности и относительного профиля безопасности.