3.1 : الالتهاب الرئوي 1: التعريف وعوامل الخطر والتصنيف

الالتهاب الرئوي هو عدوى تنفسية حادة تستهدف الرئتين، وتحديدًا الحويصلات الهوائية. تصبح هذه الحويصلات الهوائية الصغيرة، الضرورية لتبادل الأكسجين، مملوءة بالصديد والسوائل، مما يعيق التنفس بشدة، ويقلل من امتصاص الأكسجين، ويسبب ألمًا وانزعاجًا شديدين أثناء التنفس.

عوامل الخطورة

هناك عوامل عديدة تؤثر على احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي. ويلعب العمر دوراً حاسماً، حيث يتعرض الرضع والأطفال دون سن الثانية والأفراد فوق سن الخامسة والستين لخطورة متزايدة بسبب ضعف أنظمتهم المناعية. ويزيد التدخين من تفاقم هذا الخطر من خلال إتلاف آليات الدفاع الطبيعية للرئتين ضد العدوى. ويزيد دخول المستشفى وخاصة في وحدات العناية المركزة أو عندما تكون التهوية الميكانيكية مطلوبة، من خطورة الإصابة بالالتهاب الرئوي بشكل ملحوظ. وينطبق هذا أيضاً على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في أنظمتهم المناعية، بما في ذلك أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو متلقي زراعة الأعضاء، أو أولئك الذين يخضعون لعلاجات محددة مثل العلاج الكيميائي أو استخدام الستيرويدات لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإقامة في دور رعاية المسنين أو غيرها من مرافق الرعاية طويلة الأجل يمكن أن تزيد من التعرض للعوامل المعدية، مما يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي، كما هو الحال مع جراحة أجريت مؤخرًا أو الصدمة في الصدر أو البطن. كما تزيد الأمراض المزمنة، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض السكري، من الخطر.

تصنيف

يمكن تصنيف الالتهاب الرئوي بشكل عام إلى الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والالتهاب الرئوي المرتبط بالرعاية الطبية.

• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP): يؤثر الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع على عامة السكان، بما في ذلك الأفراد الأصحاء. يحدث هذا الشكل خارج المستشفيات أو خلال أول 48 ساعة من دخول المستشفى. يحدث عندما يتعرض الأشخاص لمسببات الأمراض الشائعة مثل العقدية الرئوية، والمستدمية النزلية، والميكوبلازما الرئوية، والفيروس المخلوي التنفسي.
• الالتهاب الرئوي المرتبط بالرعاية الطبية: يشمل هذا الالتهاب الرئوي المرتبط بالمستشفى، والذي يتطور بعد أكثر من 48 ساعة من دخول المستشفى دون أن يكون موجودًا أو محتضنًا في وقت دخول المستشفى. ويشمل ذلك الالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي، والذي يحدث بعد التنبيب الرغامي؛ والالتهاب الرئوي المرتبط بالرعاية الصحية، والذي يصيب الأفراد الذين أقاموا مؤخرًا في المستشفى أو أولئك الذين يقيمون في مرافق الرعاية طويلة الأجل. والأفراد الذين تلقوا مؤخرًا علاجات بالمضادات الحيوية أو العلاج الكيميائي معرضون للخطر بشكل خاص.

أنواع أخرى:

• الالتهاب الرئوي التنفسي: ينشأ هذا النوع من استنشاق الطعام أو السوائل أو القيء أو اللعاب إلى الرئتين ويُرى عادةً لدى الأفراد الذين يعانون من صعوبات في البلع أو ضعف في ردود الفعل المنعكسة.
• الالتهاب الرئوي الانتهازي: يحدث الالتهاب الرئوي الانتهازي لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل مرضى الإيدز، أو متلقي العلاج الكيميائي، أو مرضى زراعة الأعضاء مؤخرًا. لا تسبب مسببات الأمراض الانتهازية عادةً المرض لدى الأفراد الأصحاء، ولكنها قد تؤدي إلى إصابات خطيرة عندما تضعف دفاعات المناعة. ومن أمثلة هذه المسببات الفيروس المضخم للخلايا وبعض أنواع العدوى الفطرية مثل الرشاشيات.

إن الفهم الشامل لعوامل الخطورة المرتبطة بالالتهاب الرئوي وتصنيفاته وأنواعه أمر حيوي للوقاية منه وتشخيصه في الوقت المناسب وإدارته بشكل فعال.