3.1 : Zapalenie płuc I: Definicja, czynniki ryzyka i klasyfikacja

Zapalenie płuc to ostra infekcja dróg oddechowych atakująca płuca, w szczególności pęcherzyki płucne. Te maleńkie pęcherzyki powietrza, niezbędne do wymiany tlenu, stają się przekrwione ropą i płynem, co poważnie utrudnia oddychanie, zmniejsza wchłanianie tlenu i powoduje znaczny ból i dyskomfort podczas oddychania.

Czynniki ryzyka

Różne czynniki wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc. Wiek odgrywa kluczową rolę, przy czym niemowlęta, dzieci poniżej drugiego roku życia i osoby powyżej 65 roku życia są bardziej narażone ze względu na słabszy układ odpornościowy. Palenie dodatkowo zwiększa to ryzyko, uszkadzając naturalne mechanizmy obronne płuc przed zakażeniem. Hospitalizacja, szczególnie na oddziałach intensywnej terapii lub gdy wymagana jest wentylacja mechaniczna, znacznie zwiększa ryzyko zapalenia płuc. Dotyczy to również osób z osłabionym układem odpornościowym, w tym osób żyjących z HIV/AIDS, biorców przeszczepów narządów lub osób poddawanych określonym metodom leczenia, takim jak chemioterapia lub długotrwałe stosowanie sterydów. Ponadto, przebywanie w domach opieki lub innych placówkach opieki długoterminowej może zwiększyć narażenie na czynniki zakaźne, zwiększając ryzyko zapalenia płuc, podobnie jak niedawne operacje lub urazy klatki piersiowej lub brzucha. Choroby przewlekłe, takie jak POChP lub cukrzyca, również zwiększają ryzyko.

Klasyfikacja

Zapalenie płuc można ogólnie podzielić na pozaszpitalne zapalenie płuc (CAP) i zapalenie płuc związane z opieką medyczną.

• Pozaszpitalne zapalenie płuc (CAP): CAP dotyka ogół populacji, w tym osoby zdrowe. Ta forma występuje poza warunkami szpitalnymi lub w ciągu pierwszych 48 godzin hospitalizacji. Występuje, gdy ludzie są narażeni na powszechne patogeny, takie jak Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae i wirus RSV.
• Zapalenie płuc związane z opieką medyczną: obejmuje zapalenie płuc związane ze szpitalem, które rozwija się ponad 48 godzin po przyjęciu, bez obecności lub inkubacji w momencie hospitalizacji. Należą do nich zapalenie płuc związane z respiratorem, występujące po intubacji dotchawiczej; oraz zapalenie płuc związane z opieką zdrowotną, dotykające osoby, które niedawno przebywały w szpitalu lub przebywały w ośrodkach opieki długoterminowej. Osoby, które niedawno otrzymały antybiotyki lub chemioterapię, są szczególnie narażone.

Inne typy:

• Zapalenie płuc zachłystowe: ten typ powstaje w wyniku wdychania pokarmu, płynu, wymiocin lub śliny do płuc i jest zwykle obserwowany u osób z trudnościami z przełykaniem lub upośledzonymi odruchami wymiotnymi.
• Oportunistyczne zapalenie płuc: oportunistyczne zapalenie płuc występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak pacjenci z AIDS, biorcy chemioterapii lub pacjenci po niedawnym przeszczepie narządów. Patogeny oportunistyczne zazwyczaj nie powodują chorób u zdrowych osób, ale mogą prowadzić do poważnych infekcji, gdy osłabiona jest obrona immunologiczna. Przykłady tych patogenów obejmują cytomegalowirus i niektóre zakażenia grzybicze, takie jak Aspergillus.

Kompleksowe zrozumienie czynników ryzyka, klasyfikacji i odmian zapalenia płuc jest kluczowe dla jego zapobiegania, terminowej diagnozy i skutecznego leczenia.