3.1 : Lungenentzündung I: Definition, Risikofaktoren und Klassifizierung

Eine Lungenentzündung ist eine akute Infektion der Atemwege, die die Lunge, insbesondere die Alveolen, befällt. Diese winzigen Lungenbläschen, die für den Sauerstoffaustausch unerlässlich sind, füllen sich mit Eiter und Flüssigkeit, was die Atmung stark behindert, die Sauerstoffaufnahme verringert und beim Atmen erhebliche Schmerzen und Beschwerden verursacht.

Risikofaktoren

Verschiedene Faktoren beeinflussen die Wahrscheinlichkeit, eine Lungenentzündung zu entwickeln. Das Alter spielt eine entscheidende Rolle. Säuglinge, Kinder unter zwei Jahren und Personen über 65 sind aufgrund ihres schwächeren Immunsystems einem höheren Risiko ausgesetzt. Rauchen erhöht dieses Risiko zusätzlich, da es die natürlichen Abwehrmechanismen der Lunge gegen Infektionen schädigt. Krankenhausaufenthalte, insbesondere auf Intensivstationen oder wenn eine künstliche Beatmung erforderlich ist, erhöhen das Lungenentzündungsrisiko deutlich. Dies gilt auch für Menschen mit geschwächtem Immunsystem, darunter HIV-Infizierte, Empfänger von Organtransplantationen oder Personen, die sich speziellen Behandlungen wie Chemotherapie oder längerer Steroideinnahme unterziehen. Darüber hinaus kann der Aufenthalt in Pflegeheimen oder anderen Langzeitpflegeeinrichtungen die Exposition gegenüber Infektionserregern erhöhen und das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen, ebenso wie kürzlich erfolgte Operationen oder Verletzungen der Brust oder des Bauchraums. Chronische Erkrankungen wie COPD oder Diabetes erhöhen das Risiko ebenfalls.

Klassifizierung

Lungenentzündungen können grob in ambulant erworbene Pneumonie (CAP) und im Rahmen einer medizinischen Behandlung erworbene Pneumonie eingeteilt werden.

• Ambulant erworbene Pneumonie (CAP): CAP betrifft die Allgemeinbevölkerung, einschließlich gesunder Personen. Diese Form tritt außerhalb von Krankenhäusern oder innerhalb der ersten 48 Stunden nach einem Krankenhausaufenthalt auf. Sie tritt auf, wenn Menschen häufigen Krankheitserregern wie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae und dem Respiratorischen Synzytialvirus ausgesetzt sind.
• Medizinische Pflege-assoziierte Pneumonie: Dazu gehört zum einen die nosokomiale Pneumonie, die sich mehr als 48 Stunden nach der Aufnahme entwickelt, ohne dass sie zum Zeitpunkt des Krankenhauseintrittes vorhanden war oder brütete. Und zum anderen beinhaltet dies die beatmungsassoziierte Lungenentzündung, die nach endotrachealer Intubation auftritt, und die pflegeassoziierte Lungenentzündung, die bei Personen auftritt, die vor kurzem im Krankenhaus waren oder in Langzeitpflegeeinrichtungen leben. Besonders gefährdet sind Personen, die kürzlich mit Antibiotika oder Chemotherapie behandelt wurden.

Andere Typen:

• Aspirationspneumonie: Diese Art entsteht durch das Einatmen von Nahrung, Flüssigkeit, Erbrochenem oder Speichel in die Lunge und tritt typischerweise bei Personen mit Schluckbeschwerden oder beeinträchtigtem Würgereflex auf.
• Opportunistische Pneumonie: Opportunistische Pneumonie tritt bei Personen mit geschwächtem Immunsystem auf, beispielsweise bei AIDS-Patienten, Chemotherapie-Empfängern oder Patienten, die kürzlich eine Organtransplantation erhalten haben. Opportunistische Erreger verursachen bei gesunden Personen normalerweise keine Krankheit, können aber zu schweren Infektionen führen, wenn die Immunabwehr geschwächt ist. Beispiele für diese Erreger sind das Cytomegalovirus und bestimmte Pilzinfektionen wie Aspergillus.

Ein umfassendes Verständnis der Risikofaktoren, Klassifizierungen und Arten von Lungenentzündungen ist für ihre Prävention, rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung von entscheidender Bedeutung.