3.1 : דלקת ריאות I: הגדרה, גורמי סיכון וסיווג

דלקת ריאות היא זיהום חריף בדרכי הנשימה הפוגע בריאות, במיוחד בנאדיות הריאה. נאדיות אלו, שהן חיוניות לתהליך חילוף החמצן, מתמלאות במוגלה ונוזל, ומונעות נשימה תקינה, מפחיתות את ספיגת החמצן, וגורמות לכאב ואי-נוחות משמעותיים בזמן הנשימה.

גורמי סיכון

גורמים שונים משפיעים על הסבירות להתפתחות דלקת ריאות. הגיל הוא גורם מרכזי, כאשר תינוקות, ילדים מתחת לגיל שנתיים ומבוגרים מעל גיל 65 נמצאים בסיכון מוגבר בשל מערכת חיסונית חלשה יותר. עישון מגביר את הסיכון עוד יותר על ידי פגיעה במנגנוני ההגנה הטבעיים של הריאות כנגד זיהומים. אשפוז, במיוחד ביחידות טיפול נמרץ או בעת שימוש בהנשמה מלאכותית, מגביר את הסיכון לדלקת ריאות באופן משמעותי. כך גם לגבי אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כולל נשאי HIV\AIDS, מושתלי איברים, או אלו העוברים טיפולים מסוימים כמו כימותרפיה או טיפול ממושך בסטרואידים. בנוסף, מגורים בבתי אבות או במוסדות טיפול ממושך אחרים עלולים להגביר את החשיפה לגורמי זיהום, מה שמעלה את הסיכון לדלקת ריאות, וכן גם ניתוח שעבר לאחרונה או חבלות לבית החזה או הבטן. מחלות כרוניות, כמו COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) או סוכרת, גם מעלות את הסיכון.

סיווג

ניתן לסווג את דלקת ריאות לשני סוגים עיקריים: דלקת ריאות נרכשת בקהילה (CAP) ודלקת ריאות הקשורה לטיפול רפואי.

• דלקת ריאות נרכשת בקהילה (CAP): סוג זה של דלקת ריאות מופיע אצל האוכלוסייה הכללית, כולל אצל אנשים בריאים. דלקת זו מתרחשת מחוץ סביבת בית החולים או בתוך 48 השעות הראשונות לאשפוז. היא נגרמת על ידי חשיפה לפתוגנים נפוצים כמו סטרפטוקוקוס פנאומוניה, המופילוס אינפלואנזה, מיקופלסמה פנאומוניה ווירוס סינסיציאלי נשימתי.
• דלקת ריאות הקשורה לטיפול רפואי: סוג זה כולל דלקת ריאות הקשורה לאשפוז בבית חולים, אשר מתפתחת למעלה מ-48 שעות לאחר האשפוז, מבלי שהייתה קיימת או בתקופת הדגירה בזמן האשפוז. סוגים אלה כוללים דלקת ריאות הקשורה להנשמה מלאכותית, אשר מתרחשת לאחר צנרור תוך קני. ודלקת ריאות הקשורה לטיפול רפואי, הפוגעת באנשים עם היסטוריה של אשפוזים אחרונים או כאלו הנמצאים במוסדות טיפול ממושך. אנשים שקיבלו לאחרונה טיפול אנטיביוטי או כימותרפי נמצאים בסיכון מוגבר.

סוגים נוספים:

• דלקת ריאות תשניקית: סוג זה נגרם משאיפת מזון, נוזל, קיא או רוק לתוך הריאות ונפוץ אצל אנשים עם קשיי בליעה או רפלקסי הקאה פגומים.
• דלקת ריאות אופורטוניסטית: דלקת ריאות זו מתרחשת אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו חולי איידס, מטופלי כימותרפיה או מטופלים שעברו ניתוח השתלה לאחרונה. פתוגנים אופורטוניסטים בדרך כלל אינם גורמים לזיהומים חמורים כשהגנות החיסון מוחלשות. דוגמאות לכך הן ציטומגלווירוס וזיהומים פטרייתיים מסוימים כמו אספרגילוזיס.

הבנה מקיפה של גורמי הסיכון, הסיווגים והזנים של דלקת ריאות חיונית למניעתה, לאבחנה בזמן ולניהול יעיל.