3.1 : PnömoniI: Tanım, Risk Faktörleri ve Sınıflandırma

Pnömoni, akciğerleri, özellikle alveolleri hedef alan akut bir solunum yolu enfeksiyonudur. Oksijen değişimi için gerekli olan bu küçük hava kesecikleri, irin ve sıvı ile dolar, nefes almayı ciddi şekilde engeller, oksijen emilimini azaltır ve solunum sırasında önemli ağrı ve rahatsızlığa neden olur.

Risk Faktörleri

Pnömoni geliştirme olasılığını etkileyen çeşitli faktörler vardır. Yaş, bebekler, iki yaş altı çocuklar ve 65 yaş üstü bireylerde bağışıklık sistemlerinin daha az güçlü olması nedeniyle artan risk nedeniyle önemli bir rol oynar. Sigara içmek, akciğerlerin enfeksiyona karşı doğal savunma mekanizmalarına zarar vererek bu riski daha da artırır. Özellikle yoğun bakım ünitelerinde veya mekanik ventilasyon gerektiğinde hastaneye yatış, pnömoni riskini önemli ölçüde artırır. Bu, HIV/AIDS ile yaşayanlar, organ nakli yapılanlar veya kemoterapi veya uzun süreli steroid kullanımı gibi belirli tedaviler görenler dahil olmak üzere bağışıklık sistemleri zayıf olan kişiler için de geçerlidir. Ek olarak, huzurevlerinde veya diğer uzun süreli bakım tesislerinde ikamet etmek, göğüs veya karın bölgesinde yakın zamanda geçirilen ameliyat veya travma gibi, enfeksiyöz ajanlara maruziyeti artırarak pnömoni riskini artırabilir. KOAH veya diyabet gibi kronik hastalıklar da riski artırır.

Sınıflandırma

Pnömoni, genel olarak Toplum Kökenli Pnömoni(TKP) ve Hastane Kökenli Pnömoni olarak kategorize edilebilir.

• Toplum Kökenli Pnömoni(TKP): TKP, sağlıklı bireyler de dahil olmak üzere genel nüfusu etkiler. Bu form, hastane ortamlarının dışında veya hastaneye yatışın ilk 48 saati içinde ortaya çıkar. İnsanlar Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae ve Solunum Sinsitiyal Virüsü gibi yaygın patojenlere maruz kaldığında ortaya çıkar.
• Hastane Kökenli Pnömoni: Bu, hastaneye yatış sırasında mevcut olmadan veya kuluçka döneminde olmadan, hastaneye yatıştan 48 saatten fazla bir süre sonra gelişen hastane ilişkili pnömoniyi kapsar. Bunlar arasında, endotrakeal entübasyondan sonra oluşan ventilatörle ilişkili pnömoni ve yakın zamanda hastanede yatan veya uzun süreli bakım tesislerinde bulunan kişileri etkileyen sağlık hizmetiyle ilişkili pnömoni bulunur. Yakın zamanda antibiyotik veya kemoterapi tedavisi görmüş kişiler özellikle savunmasızdır.

Diğer Türler:

• Aspirasyon Pnömonisi: Bu tür, yiyecek, sıvı, kusmuk veya tükürüğün akciğerlere çekilmesinden kaynaklanır ve genellikle yutma güçlüğü veya bozulmuş öğürme refleksi olan kişilerde görülür.
• Fırsatçı Pnömoni: Fırsatçı pnömoni, AIDS hastaları, kemoterapi alanlar veya yakın zamanda organ nakli yapılan hastalar gibi bağışıklık sistemleri zayıflamış kişilerde görülür. Fırsatçı patojenler genellikle sağlıklı kişilerde hastalığa neden olmaz ancak bağışıklık savunmaları zayıfladığında ciddi enfeksiyonlara yol açabilir. Bu patojenlere örnek olarak Sitomegalovirüs ve Aspergillus gibi bazı mantar enfeksiyonları verilebilir.

Pnömoninin risk faktörleri, sınıflandırmaları ve çeşitleri hakkında kapsamlı bir anlayış, önlenmesi, zamanında teşhisi ve etkili yönetimi için hayati önem taşır.