25.6 : مرض السكري: الإدارة والعلاج الدوائي

يهدف علاج مرض السكري إلى تخفيف الأعراض المرتبطة بفرط سكر الدم، ومنع التعويض الأيضي الحاد، والحد من المضاعفات المزمنة التي تصيب الأعضاء الطرفية. يتم تقييم التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال مقاييس قصيرة المدى (المراقبة الذاتية، مراقبة الجلوكوز المستمرة) وطويلة المدى (A_1c، الفركتوزامين)، مما يتيح تتبع مستويات سكر الدم في الوقت الفعلي تقريبًا ويعكس التحكم في نسبة السكر في الدم على مدى أطر زمنية محددة.

يظل الأنسولين حجر الزاوية في العلاج لمعظم المرضى المصابين بالنوع الأول والعديد من مرضى السكري من النوع الثاني. يعد إعطاء الأنسولين تحت الجلد أمرًا محوريًا لتحقيق نسبة سكر في الدم شبه الطبيعية، ولكنه يختلف عن إفراز الأنسولين الفسيولوجي في حركية الامتصاص وديناميكيات الدورة الدموية.

تشمل الرعاية الشاملة لمرض السكري أكثر من إدارة الجلوكوز، ومعالجة الشذوذ في ضغط الدم والدهون واكتشاف المضاعفات المرتبطة بمرض السكري وإدارتها. يتم تخصيص أهداف العلاج لكل مريض على حدة، مع مراعاة عوامل مثل خطر الإصابة بنقص سكر الدم، ومتوسط ​​العمر المتوقع، والعمر، والحالات الطبية الأخرى، والمضاعفات المتقدمة لمرض السكري. كما يتم أخذ مواقف المرضى وتوقعاتهم ومواردهم وأنظمة الدعم واعتبارات التكلفة في الاعتبار.

يتم تثقيف المرضى حول التغذية والتمارين الرياضية والأدوية لخفض نسبة الجلوكوز في البلازما. يختلف النهج الغذائي بين مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، يتركز التركيز على تقليل تناول السعرات الحرارية وجرعات الأنسولين. بالنسبة لمرض السكري من النوع الثاني، تشمل العلاجات فقدان الوزن وخفض ضغط الدم وخطر تصلب الشرايين. أظهرت الجراحة الأيضية نتائج واعدة في الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني أو عكسه، متجاوزة فعالية الإدارة الطبية في التجارب السريرية.