25.6 : Cukrzyca: Leczenie i farmakoterapia

Terapia cukrzycy ma na celu złagodzenie objawów związanych z hiperglikemią, zapobieganie ostrej dekompensacji metabolicznej oraz redukcję przewlekłych powikłań narządowych. Kontrola glikemii jest oceniana za pomocą krótkoterminowych (samodzielne monitorowanie, ciągłe monitorowanie glikemii) i długoterminowych (A_1c, fruktozamina) metryk, umożliwiając śledzenie poziomu glukozy we krwi w czasie niemal rzeczywistym i odzwierciedlając kontrolę glikemii w określonych ramach czasowych.

Insulina pozostaje podstawą leczenia większości pacjentów z cukrzycą typu 1 i wielu z cukrzycą typu 2. Podskórne podawanie insuliny ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia prawie prawidłowej glikemii, ale różni się od fizjologicznego wydzielania insuliny kinetyką wchłaniania i dynamiką krążenia.

Kompleksowa opieka nad pacjentem z cukrzycą obejmuje nie tylko zarządzanie poziomem glukozy, ale także kontrolowanie nieprawidłowości ciśnienia krwi, lipidów oraz wykrywanie i leczenie powikłań związanych z cukrzycą. Cele leczenia są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak ryzyko hipoglikemii, oczekiwana długość życia, wiek, inne schorzenia i zaawansowane powikłania cukrzycy. Pod uwagę brane są również postawy pacjentów, oczekiwania, zasoby, systemy wsparcia i kwestie kosztów.

Pacjenci są edukowani na temat odżywiania, ćwiczeń i leków obniżających poziom glukozy we krwi. Podejście dietetyczne różni się w przypadku cukrzycy typu 1 i typu 2. W przypadku cukrzycy typu 1 nacisk kładzie się na zmniejszenie spożycia kalorii i dawkowanie insuliny. W przypadku cukrzycy typu 2 terapie obejmują utratę wagi, obniżenie ciśnienia krwi i ryzyko miażdżycy. Chirurgia metaboliczna wykazała obiecujące wyniki w zapobieganiu lub odwracaniu cukrzycy typu 2, przewyższając skuteczność leczenia medycznego w badaniach klinicznych.