تقنية للأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن خزعة عبر أسلوب غير النافذة

Summary

نحن موحدة خزعة أنسجة الدهنية للبطن استخدام أسلوب غير النافذة يقوم تحت التخدير الموضعي. ووقعت 3 حالات الإفراط العملية بعد انتهاء نزيف من أصل 115 عمليات (2.61%). نخلص إلى أن خزعة جراحية أنسجة الدهنية للبطن استخدام أسلوب غير النافذة يمكن تطبيقها بأمان للرجال الأصحاء.

Abstract

خزعات الأنسجة الدهنية تقديم عينات الأنسجة، بناء على التحليل، التي يمكن أن توفر نظرات عامة الثاقبة للآليات المتعلقة بالتمثيل الغذائي والمرض. للحصول على خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة البطن، استخدم الباحثون والأطباء أما الجراحة أو تقنية تستند إلى إبرة. ومع ذلك، يمكن أن نقدم خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية عينات الأنسجة التي يمكن أن توفر نظرة أكثر شمولاً لتعقيدات المؤشرات البيولوجية في الأنسجة الدهنية البيضاء. عادة، تتضمن خزعة جراحية أنسجة الدهنية لعلاج حراري كيها الأوعية الدموية لمنع النزيف. ومع ذلك، أبلغ عن الآثار الجانبية، مثل فلاش الحرائق والآفات الجلدية في النسيج، بعد النافذة. ولذلك، نحن تهدف إلى توحيد خزعة نسيج الدهني البطن جراحية تحت التخدير الموضعي باستخدام أسلوب غير النافذة. وقد أجرينا 115 خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الرجال الأصحاء باستخدام أسلوب خزعة جراحية البطن غير النافذة. وأظهرت النتائج التي توصلنا إليها ثلاث حالات للعملية بعد انتهاء المفرط نزيف من أصل 115 عمليات (2.61%). وفي الختام، يمكن بأمان تطبيق لدينا خزعة جراحية الأنسجة الدهنية تحت الجلد موحدة للبطن باستخدام أسلوب غير النافذة للرجال الأصحاء في السرير، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

Introduction

خزعات الأنسجة الدهنية تقديم عينات الأنسجة، بناء على التحليل، والتي يمكن أن توفر نظرة الثاقبة للآليات المتعلقة بالتمثيل الغذائي والمرض. على سبيل المثال، يتم استخدامها لتحديد ورم سرطان في الثدي¹و فحص تكوين الأحماض الدهنية²والبحوث المتعلقة بالأمراض الأيضية والهرمونية الهامة مسارات³. للحصول على خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة البطن، استخدم الباحثون والأطباء أما الجراحة أو تقنية تستند إلى إبرة. ومع ذلك، يمكن أن نقدم خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية عينات الأنسجة التي قد تعطي نظرة أكثر شمولاً للآليات البيولوجية المعقدة [مثل رسول الحمض النووي الريبي (مرناً) التعبير، التحليل النسيجي، إلخ]⁴ . وقد استخدمت سابقا في البالغين الأصحاء⁴ ، ويمكن أن يتم بأمان في السرير⁵.

يتطلب هذا الأسلوب القائم على إبرة خزعة شفط الدهون المكثفة التي قد تدمر سلامة الأنسجة، واستردها عادة كمية صغيرة من الأنسجة (100-500 ملغ)⁶. قد لا تكون هذه عينات الأنسجة المناسبة للدراسات البحثية المعقدة. وعلاوة على ذلك، مقارنة بالأسلوب القائم على الإبرة، خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية يمكن أن نقدم عينات الأنسجة التي قد رسم صورة أكثر اكتمالا لعدة مؤشرات التحريضية (مثلاً، إشارات الخلية ب و T)؛ تنظيم سيتوسكيليتون؛ المسارات الخلوية؛ المسارات الأيضية للدهون والكربوهيدرات والأحماض الأمينية؛ و مسارات الفسفرة⁴. ويشمل أيضا، الأسلوب القائم على إبرة أكثر عرضه للتلوث بخلايا الدم من إحدى العمليات الجراحية⁴، مع توفير القليل من المعلومات حول مناطق تليفية الأنسجة^4،7،8 .

عادة، تتضمن خزعة جراحية أنسجة الدهنية لعلاج حراري لقسمها الأوعية الدموية لمنع النزيف المفرط⁹. كما يستخدم النافذة لحرق وتدمير الأنسجة المتضررة من الأورام والبثور أو أنسجة مصابة بالمرض⁹. هذا الأسلوب ينطبق بخاصة في جراحة الأعصاب والعين⁹.

قد يؤدي الإفراط في استخدام النافذة لتشكيل النسيج المتنخر، تسبب التهابات وتأخير عملية الشفاء¹⁰. وفي الواقع، تم الإبلاغ آثار جانبية مثل فلاش الحرائق والآفات الجلدية في الأنسجة عقب النافذة⁹. بالإضافة إلى ذلك، أثيرت شواغل حول سمية الجراحية الدخان الصادرة عن النافذة في البيئة الجراحة، والذي قد يكون استنشاقه المشارك/المريض و موظفي التشغيل⁹. والواقع أن استخدام النافذة قد يسبب سمية الهواء في غرفة العمليات يساوي التي تنتجها التدخين السجائر ستة¹¹ ، وعلى الرغم من غرف التشغيل عادة ما يكون جيد التهوية، التلوث، يمكن أن تستمر لمدة 20 دقيقة على الأقل¹² . ومع ذلك، في المرضى إجراء جراحة استئصال اللوزتين، أظهرت أسلوب النافذة أقل، لكن الألم بعد العمليات الجراحية، وغير ذي¹³ و النزيف¹⁴ من الأسلوب الأرقاء ربط الكلاسيكية. وعموما، هناك أدلة فيما يتعلق بالاختلافات في الألم بعد العمليات الجراحية والنزف معدلات بعد خزعات الأنسجة الدهنية في الأشخاص الأصحاء بالكاد. ونظرا لعدم توفر الأدلة والآثار الجانبية للنافذة، يبرر توحيد أسلوب غير النافذة لخزعة الأنسجة الدهنية. تبعاً لذلك، كان الهدف من هذه الدراسة توحيد معايير تقنية جراحية لخزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن، تحت التخدير الموضعي باستخدام أسلوب غير النافذة في الرجال الأصحاء. وعلاوة على ذلك، فإننا مخطط الإجراءات المتعلقة بجمع الأنسجة لتحديد التعبير مرناً وتركيز البروتين وإجراء تحاليل نسيجية.

Protocol

الدراسة مطابقة للمعايير التي حددها "إعلان هلسنكي" ووافقت عليه جامعة من [ثسلي]، قسم "العلوم العملية"، Βiοethics اللجنة.

1-إعداد معدات الجراحة والمواد الاستهلاكية

1. موضع حقل جراحية تطهيرها على الوقوف عجلة 4 مايو كلينيك جراحية.
ضع
2. التالية من المواد الاستهلاكية والمعدات الجراحية على الوقوف عجلة 4 مايو كلينيك جراحية:
   زوج واحد من مقص التشغيل مباشرة (15 سم)
   مشرط واحدة (رقم 11)
   مقبض مشرط واحدة
   زوج واحد من مقص منحنى (14 سم)
   الملقط البعوض واحد
   زوج واحد من ملاقط كوخر
   واحد الملاقط الجراحية
   بوفيدون (في عقيمة شاش)
   خياطة واحدة (4.0)
   زوج واحد من مقص مستقيم (11 سم)
   إبرة واحدة حامل (15 سم)
   جاوزيس العقيمة خمسة
   شاش معقم لاصقة واحدة
   واحد 10 مل حقنه بإبرة تطهيرها
   10 مل xylocaine 2% (لا الأدرينالين)
   واحدة زوج من القفازات الجراحية تطهيرها
3. بوضع المواد التالية على مقعد منفصل:
   هما ميكروسينتريفوجي أنابيب
   أنبوب واحد يحتوي على 5 مل فورمالين 10%
   حاوية صغيرة واحدة تحتوي على 50-100 مل من سائل النيتروجين في-190 درجة مئوية.

2. إعداد المشاركين في

1. قد المشاركين اتبع ح 8 سريع ¹⁵ قبل إجراء خزعة.
2. وقد المشاركين الامتناع عن ممارسة الرياضة البدنية والإجهاد المفرط، والكحول ونشطة والتدخين السلبي ح 72 قبل ^{16 ،} خزعة ¹⁷-

3. إجراء "خزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد"

1. موقف المشارك على سرير العمليات الجراحية في وضع ضعيف.
2. تطهير منطقة شق استخدام بوفيدون-
3. حقن 10 مل xylocaine 2% (لا الأدرينالين) ببطء واطراد ¹⁸ في المنطقة المحددة بمثابة التخدير الموضعي.
4. ضع حقل جراحية معقمة فوق المنطقة لتغطية الجسم من هذه المشاركة، باستثناء منطقة الشق.
5. على الأقل 3-5 دقائق بعد ذلك، تطبيق الضغط مع زوج من ملاقط على مجال التخدير الموضعي وأسأل المشارك إذا كان يشعر بألم أي ¹⁹ لضمان تحقق ذلك التخدير الموضعي.
6. إرفاق مشرط رقم 11 إلى مقبض مشرط.
7. إنشاء شق من 2-2.5 سم في الطول، 3-5 سم إلى اليسار أو اليمين من السرة.
8. إزالة الأنسجة تحت الجلد مع زوج من 15 سم على التوالي تعمل مقص.
9. بمجرد كشف الأنسجة الدهنية، القبض عليه مع زوج من ملاقط ومقص منحنى 14 سم.
10. قطع وإزالة حوالي 1 غرام أنسجة الدهنية.
11. بعد إزالة الأنسجة، ضع جاوزيس العقيمة على شق لتحقيق الأرقاء.
12. عندما يتم تأكيد الأرقاء، القبض على خياطة 4.0 مع إبرة 14 سم والجلد مع زوج من ملاقط الجراحة حتى مرئياً النسيج تحت الجلد.
13. إدراج إبرة الخياطة في الجلد، والانتقال نحو الأنسجة تحت الجلد بينما الجلد وتحت الجلد تواؤماً وثيقا.
14. مع الخياطة الإبرة، اتبع أسلوب التعرج مستمر إلى الأنسجة تحت الجلد حتى مدفوعة خارجياً قبالة الجلد. تستمر حتى يتم إغلاق شق الجلد.
15. خارجياً التعادل الخياطة.
16. تنظيف منطقة شق مع المالحة وتغطية ذلك مع شاش معقم لاصقة.

4. ترسب الأنسجة

1. فصل الأنسجة الدهنية التي تم جمعها إلى ثلاثة أجزاء: 150 و 350 و 500 ملغ-
2. موضع القطع ملغ 150 و 350 عينة الأنسجة في أنابيب ميكروسينتريفوجي.
3. تزج الاثنين ميكروسينتريفوجي الأنابيب في حاوية صغيرة مع النيتروجين السائل في-190 درجة مئوية حتى الترسيب النهائي في ثلاجة في-80 درجة مئوية.
   ملاحظة: مسبقاً، استخدام إبرة معقمة لثقب حفرة صغيرة في أنابيب ميكروسينتريفوجي لتجنب فشل كأس خلال غمر الأنابيب ميكروسينتريفوجي في النتروجين السائل في-190 درجة مئوية.
4. تزج قطعة 500 ملغ من عينة الأنسجة-ستستخدم للتحليل النسيجي-في أنبوب يحتوي على 5 مل من 10% فورمالين.
   ملاحظة: استخدم الملقط البعوض إلا في حالات النزيف أثناء الجراحة. وفي مثل هذه الحالات، القبض على السفينة مع الملقط البعوض لسد وإغلاق حتى يتم تحقيق الأرقاء.

النتائج

وترد في الجدول 1خصائص المشاركين. الغرز في مجال الشق سقطت خلال الأيام القادمة 8-12. أكملنا ما مجموعة 115 خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد باستخدام الأسلوب غير النافذة خزعة جراحية البطن في الرجال البالغين الأصحاء (العمر: ± 35.2 6.9 سنوات؛ ومؤشر كتلة الجسم: 27.3 ± 4.4؛ ونسبة ال?...

Discussion

وكان الهدف من هذه الدراسة توحيد معايير تقنية جراحية لخزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن، يقوم تحت التخدير الموضعي مع أسلوب غير النافذة في الرجال الأصحاء. ويشيع استخدام النافذة في غرفة العمليات؛ ومع ذلك، قد تحدث الآثار الجانبية المحتملة (أي فلاش حرائق والسمية البيئية)⁹...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Disinfected surgical field	Hartmann	23516-00
Stainless Steel Instrument Stands (surgical Mayo)	Medical Device Depot Inc.	32000
Operating Scissors straight 15 cm	Karl Storz	791903
Scalpel No 11	Swann-Morton	203	Bipolar, catalog number 429011
Scarpel handle No 3	Karl Storz	488090
Scissors curved 14 cm	Karl Storz	511514, 752918
Mosquito forceps	Karl Storz	535012
Tweezers Kocher	Karl Storz	530416	Bipolar, catalog number 830316
Surgical tweezers	Karl Storz	793216	Bipolar, catalog number 831016
Povidone-iodine	Various	Not applicable
Suture 4.0 Vicryl	Johnsons	V4970H
Scissors straight 11 cm	Karl Storz	512511 DS
Needle holder 15 cm	Karl Storz	515515	Bipolar, catalog number 213015
Sterile gauzes	Hartmann	3021
Αdhesive sterile gauze	Digas medical equipment	2889
10 mL syringe with disinfected needle	Alpha medical solutions	10310-55-0010
2%-xylocaine (no adrenaline)	Various	Not applicable
Sterile surgical gloves	Sempermed	10001
Eppendorf tubes	Kartell	16283
10% formalin	Alpha medical solutions	11016-30-2909
Tubes 120 mL	Digas medical equipment	9025
Liquid nitrogen at -190°C	Revival	Not applicable